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렌즈삽입술은 어떤 수술인가요?영구적으로 시력이 교정되나요?
안녕하세요. 신성현 의사입니다.<렌즈삽입술 수술 과정> 다음의 크게 4단계로 이루어집니다.1. 점안 마취2. 각막 주변부 절개3. 렌즈를 후방 또는 전방에 삽입4. 홍채와 수정체 사이에 렌즈를 고정렌즈삽입술은 각막의 손상이 적기 때문에 수술 후 안구건조증이 발생할 가능성이 미미하고, 수술 후 시력이 다시 저하되는 근시 퇴행이 발생할 가능성 또한 낮습니다. 각막을 깎아내지 않아 각막이 얇은 분들이나 초고도근시인 분들도 시력을 교정할 수 있습니다. 또 렌즈삽입술을 시행한 후 부작용이 발생했거나 시력에 변화가 발생했다면 렌즈를 빼서 원상복귀가 가능하다는 점 또한 렌즈삽입술의 장점 중 하나입니다.<렌즈삽입술의 부작용>대표적인 렌즈삽입술 부작용은 다음과 같습니다. 1) 홀 현상2) 빛 번짐3) 백내장4) 녹내장5) 각막내피세포 감소렌즈삽입술에서 사용하는 렌즈는 안구 내부를 채우고 있는 물(방수)의 흐름을 원활하게 하기 위해 구멍이 뚫려 있습니다. 이 구멍 때문에 시야에 원 모양의 띠가 나타나는 홀 현상이 나타날 수 있습니다. 홀 현상은 적응 기간이 지나면 서서히 사라지는 증상입니다.빛번짐은 렌즈 삽입을 위해 절개한 부위에 빛이 들어가면 발생할 수 있습니다. 홀 현상처럼 렌즈삽입술 초기에 나타났다가 시간이 지나면서 사라지는 증상입니다.백내장과 녹내장 또한 렌즈삽입술의 대표적인 부작용 중 하나입니다. 홍채 크기와 렌즈의 사이즈가 서로 맞지 않을 때 발생할 수 있는 증상입니다. 렌즈 사이즈가 너무 클 경우 홍채와 렌즈가 접촉하면서 방수가 빠져나가야 하는 구멍을 막게 되는데요. 이로 인해 안압이 높아지면서 녹내장이 발생할 가능성이 높아집니다. 반대로 렌즈의 크기가 너무 작아 자리에서 이탈하거나, 수정체와의 거리가 가까울 경우 백내장이 발생할 가능성이 높아집니다.가장 잘 잘려진 렌즈삽입술 부작용으로는 각막내피세포 감소가 있습니다. 각막은 각막을 투명하게 유지해주는 역할을 하는데, 한 번 사라지면 재생이 되지 않는 세포입니다. 각막내피세포가 감소하면 안압이 상승할 뿐만 아니라 노안과 백내장이 발생하는 시기가 앞당겨질 수 있습니다.
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안과
23.08.11
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영상의학과에서는 모든 부위 진료되나요
안녕하세요. 신성현 의사입니다.불편하신곳에 대한 타과진료를 먼저 받으시는 것이 좋을 것으로 사료되고, 영상검사가 필요하다 판단이되면 해당 부위로의 영상을 찍은뒤 영상의학과 전문의가 영상판독을 하게 됩니다. 영상의학과 외래진료를 먼저 보는것은 어려우실 것입니다.
의료상담 /
신경과·신경외과
23.08.11
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유방암 조기검진을 위해 필요한 검사는 무엇이 있는지 질문 드립니다.
안녕하세요. 신성현 의사입니다.유방 촬영 검사는40세 이상 여성이라면 매년 기본적으로 진행해야 하는 검사 입니다.손으로 만져지지 않은 초기 유방암을 검사하는 데 큰 도움이 되며, 2차원, 3차원의 초고화질 이미지로 정밀 진단하여 치밀유방 암 진단율을 높이고 방사선 피폭을 최소화한다는 장점이 있습니다.유방 초음파 검사 방법은유방 촬영의 보조적인 역할을 수행하며 영상의학과 전문의에 의해 시행되는 검사입니다.높은 투과력과 고해상도의 정보 출력으로 꼼꼼한 진단이 가능하며매우 치밀한 유방을 가진 젊은 여성에게도 효과적인 검사입니다. 악성과 양성 결절의 비교, 단순한 물혹 등을 쉽게 진단할 수 있는 장점이 있습니다. 유방촬영검사결과 치밀유방소견이있거나 결절 의심소견이 있으면 초음파 검사가 필요합니다.
의료상담 /
신경과·신경외과
23.08.11
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아이가 성조숙증이 의심되는데 병원가면 어떤 검사들을 할까요?
안녕하세요. 신성현 의사입니다.최근 키에 대한 사회적 관심이 많아지면서 성조숙증이 아닌데도 사춘기를 늦추는 무분별한 치료가 늘어나는 실정이기에 성조숙증에 대한 정확한 진단을 하는 것이 중요하겠습니다 외래에 방문하게 되면 출생 체중과 신장,부모의 키, 사춘기 발현 시기 등을 파악하게 됩니다. 키와 몸무게 등의 신체 계측을 하는데, 최근에 성장이 갑자기 빨라졌는지를 확인하기 위해서는 과거의 성장 기록이 유용합니다. 사춘기의 진행 정도는 객관적인 관찰로 단계가 정해지는데 성 성숙도(Tanner stage)가 널리 이용되고 있습니다. 여자에서는 유방의 발달과 음모 발달 정도가 평가의 기준으로 사용되고, 남자에서는 고환이 얼마나 커졌는지 또한 음모가 얼마나 났는지 진찰하여 판단합니다. 필요한 경우 외래에서 성선자극호르몬과 성호르몬을 포함한 혈액 검사를 시행하게 됩니다. 뼈 나이를 알기 위해서 보통 왼쪽 손목의 방사선 촬영을 시행합니다. 성조숙증에서는 성호르몬의 분비가 증가해 골성숙이 촉진되어 보통 뼈 나이가 실제 나이에 비해 앞서 가는 경우가 많습니다검사 결과를 확인하여 2차 성징이 나타나고 성장 속도가 증가되며 혈액 검사, 골 연령 검사에서 사춘기가 진행된 것으로 의심되면 정밀 검사를 시행합니다. 약물을 투여한 뒤 여러 차례 채혈하여 성선자극호르몬이 상승되는지 확인합니다. 이 검사를 통하여 치료가 필요한지의 여부를 결정하게 됩니다.
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소아청소년과
23.08.11
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방광염으로 소변 검사 받았는데 더이상 진료를 볼 필요가 없을까요?
안녕하세요. 신성현 의사입니다.단순방광염의 항생제 종결 시기는 소변검사 보다도 임상증상의 호전여부가 가장 중요합니다. 항생제는 그 종류에 따라 치료기간이 달라지는데 2,3세대 세파계열의 항생제는 보통 5일 치료를 유지하게 됩니다. 현재 증상이 남아있고 메이엑트 (3세대 세파) 계열의 항생제에는 알러지 반응이 있으시다면 다른종류의 항생제로 변경해서 3~5일간의 추가 치료가 필요할 것으로 사료됩니다.
의료상담 /
비뇨의학과
23.08.11
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헬리코박터 1차 실패 후 2차 시작 시기?
안녕하세요. 신성현 의사입니다.2차약을 복용하기 시작하는 시기는 기간을 띄어도 관계 없습니다.다만 2차약 복용을 시작하셨다면 시간에 맞추어 정해진 기간동안 빠지지 말고 복용을 완료하시는 것이 필요합니다. 2018-12 환자, 일반인을 위한 헬리코박터 파이로리 안내서 (대한상부위장관 헬리코박터 연구학회) 의 자료를 첨부합니다.
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내과
23.08.11
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배에 가스가 많이 차는데 어떻게하나요
안녕하세요. 신성현 의사입니다.기능성 소화불량이 있으실 가능성이 높습니다. 기능성 소화불량은 <식후포만감, 조기만복감, 상복통, 상복부쓰림 4개중 1개이상 + 내시경등검사에서 구조적인 이상이 없는 경우> 로 정의 할 수 있습니다. 그중에서도 조기에 허기가 지고 식후에는 복부팽만으로 힘드신 증상은 [Postprandial distress syndrome (PDS) : 조기배고픔, 식후불편감 부름] 으로 구체적으로 진단하기도 합니다.상기 진단에 대해서는 우선적으로 생활습관교정 [ 음식소량자주먹기 (6번에 나눠먹어라), 금연, 금주, 카페인줄이기, 자극적인음식줄이기, 적정체중, 과식금지, 기름진음식피하기 탄산 초코 유제품 밀가루 커피 피하기] 을 실천해볼수 있고, 증상이 지속된다면 내과적인 약물치료를 고려해볼 수 있습니다. 약제는 다음과 같은 약제가 있습니다.<기능성 소화불량의 약제들>HP 제균 - 약한권고 - 유병율, 내성위험, 재감염위험등을 고려했을때...PPI & H2RA Prokinetics - 그중에서도 PDS 환자에서 1차치료로 우선적 권고됨 Itopride Mosapride 모티리톤 Fundic relaxant (부스피론) - 소화불량, 식후포만감등의 호전에 도움TCA - PPI, prokinetics 에 반응하지 않는 FD 환자에게 도움됨 증상이 지속된다면 소화기내과 전문의 진료를 받아보시기 바랍니다.
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기타 의료상담
23.08.11
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치아가 썩엇는데 앞으로 개선되나요?
안녕하세요. 신성현 의사입니다.한 번 생긴 충치는 자연적으로 없어지지 않는다는 게 전문의들의 의견입니다. 반점처럼 충치의 범위가 너무 작거나 충치의 진행이 잠시 멈춘 경우(정지우식), 별다른 자각증상이 없는 초기단계에는 치료보다는 경과를 지켜보길 권하는데, 한 번 생긴 충치는 사라지지 않기 때문에 치과 정기검진을 통한 꾸준한 관리가 필요합니다. 이른바 충치라 불리는 ‘치아우식증(dental caries)’은 주로 칫솔이 잘 닿지 않는 부위나 음식물이 잘 끼는 부위, 치아 사이에 주로 발생합니다. 특히 어린이들이 성인보다 치아 중앙의 홈이 깊어 어금니 부위에 충치가 발생할 확률이 높고, 천식과 같은 만성질환을 앓고 있는 어린이의 경우 당분이 함유된 시럽 제제를 장기간 복용하거나 주스 또는 우유 등 당분이 함유된 음료를 젖병에 넣어 오래 입에 물고 있을 경우 우식의 위험이 높아지기 때문에 가급적 음식물 섭취 후에는 양치질이나 가글을 해주는 습관을 들이는 것이 좋습니다.
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성형외과
23.08.11
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고혈압약 복용 며칠 후 혈압 수치가 낮아지나요?
안녕하세요. 신성현 의사입니다.우선 고혈압 약물은 즉시 효과를 보이지 않을 수 있습니다. 때로는 약물이 몸에 적응되고 효과를 발휘하는 데 몇 주까지 걸릴 수 있으므로 우선 처방된 약제복용을 꾸준하시면서 경과를 보시기 바랍니다. 식사, 운동, 스트레스, 흡연 및 음주와 같은 생활 습관도 혈압에 영향을 미칠 수 있습니다. 약물 복용 외에도 건강한 생활 습관을 유지하고 다음 외래진료날짜에 맞추어 진료를 보신다음약제의 증량 필요성에 대해 상의하시면 되겠습니다.
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내과
23.08.11
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MRI는 CT에 비해 검사속도가 느린 이유가 무엇인가요?
안녕하세요. 신성현 의사입니다.1. MRI 검사는 왜 느린가MRI (자기 공명 영상)는 전자기파와 강력한 자기장을 사용하여 인체의 세포 수준에서 정보를 얻는 방법입니다. 이미지를 생성하는 과정은 여러 단계를 포함하며, 각 시퀀스마다 특정 시간이 소요됩니다. 또한, 상세하고 고해상도의 이미지를 얻기 위해서는 더 많은 데이터를 수집해야 하므로 시간이 더 걸립니다. MRI는 각 조직의 세부 정보를 정밀하게 표현할 수 있도록 설계되어 있어, 그 과정이 다소 시간이 걸리게 됩니다.2. 검사의 정확도MRI와 CT는 모두 강력한 영상 진단 도구입니다. 그러나 암 선별을 위한 전체 몸 검사의 경우, MRI와 CT의 정확성은 검사하는 부위와 검출하고자 하는 암의 종류에 따라 다를 수 있습니다.CT는 빠른 속도로 전체 몸을 스캔할 수 있으며, 일부 암의 경우 초기 발견에 매우 유용할 수 있습니다. 또한, CT는 뼈와 같은 밀도가 높은 조직의 영상에서 더 좋은 성능을 보일 수 있습니다.반면에, MRI는 연조직 (예: 뇌, 관절, 연부조직)의 세부 정보를 더 잘 표현하므로 특정 암 (예: 뇌종양, 골반 종양)의 경우 더 정확한 정보를 제공할 수 있습니다.결론적으로는 비용이나 방사선피폭위험성이 주된 검사결정 요인은 아니며, 보고자하는 조직과 암의 종류에 따라 검사방법이 결정됩니다.
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신경과·신경외과
23.08.11
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