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답변 내역

질병 수술비 청구 관련으로 궁금한 게 있습니다!
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.D23 (피부의 기타 양성 신생물)와 D17 (지방조직의 양성 신생물, 즉 지방종)은 질병분류번호(질병코드)의 앞 세 자리가 다르기 때문에, 각각 별개의 질병으로 간주되어 두 번 모두 보장이 가능할 확률이 높습니다.가입하신 보험의 '질병 수술비 특별약관'을 직접 확인하시거나 보험사 고객센터에 문의하여 "질병 코드가 다른 수술(D23과 D17)을 각각 청구했을 때, 둘 다 보장이 가능한가요?" 라고 문의해 보시는 것이 좋습니다.
보험 / 의료 보험
25.09.26
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중고차 명의 아버지 인데 아들이 몇일간 보험적용
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.가능합니다. 아버지 명의 보험 가입 후 가족 한정 + 아들 나이에 맞는 연령특약으로 가입하면 아들이 며칠 운전해도 보장됩니다. 단, 보험 가입 시 반드시 '누가 운전할 것인지'를 알려야 안전합니다. 탁송기사 운전 시에는 별도로 탁송보험이 적용됩니다.♧ “아버지가 차주인데, 아들이 며칠간 운전할 거다” 라고 명확히 말하시면 설계사가 가족한정/연령특약 맞게 세팅해줍니다.
보험 / 재산 보험
25.09.25
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정신과 이력이 있는데 유병자 실비 가입하고 싶습니다
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.현재 바로 건강체 실손은 어렵습니다. 유병자 실비도 정신과 이력 때문에 까다롭지만, 보험사별 심사 기준이 달라서 시도해볼 수는 있습니다. 만약 최근 1년간 약을 끊고 안정적이라면, 일부 보험사에서 긍정적으로 볼 여지도 있습니다. 정확한 가능성은 실제 청약 시 보험사 심사에서만 확인 가능합니다.추천드리는 방법은 보험설계사 통해 여러 보험사에 사전심사(가심사) 넣어보는 것이고 가능여부 확인 후, 유병자 실비 → 건강체 실비 순으로 시도해보시길 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.09.25
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내시경으로 실비환급 1번받았는데 또 받을수있나요?
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.단순 건강검진(예방 차원)은 실비 보장 안 되며 증상이 있어 의사가 진단/치료 목적으로 내시경을 시행했을시 실비 보장 가능합니다.실비보험은 동일 검사라도 진단 필요성이 있으면 횟수 제한이 없습니다.3개월 전 내시경을 했더라도, 이번에 다른 증상(더부룩함, 소화불량 악화 등)으로 진료 후 의사 판단에 따라 내시경이 필요하다면 다시 보장 받을 수 있습니다.보험사에 따라 동일 증상 반복 검사는 심사 과정에서 추가 자료 요청할 수 있습니다. 단, 이번 내시경도 반드시 진단·치료 목적임을 진료기록/청구서에 명확히 남겨야 실비환급이 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.09.24
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복합재가, 재가보험에 대해서 궁금합니다
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.일단 재가보험의 장점은 요양시설 입소 없이 집에서 돌봄 받을 때 지원 가능하고 가족이 직접 돌보는 경우도 일정 보상 가능합니다.단점은 시설입소(요양원 등) 보장은 빠지는 경우가 많고 등급 판정이 까다로우면 보험금 수령이 어려울 수 있습니다.복합재가보험의 장점은 활용 범위가 넓어 상황에 따라 재가/시설 모두 커버 가능하고 가족 돌봄 부담이 큰 경우 시설 이용 시에도 보장이 가능합니다.단점은 순수 재가보험보다 보험료가 더 비싸며 보장 범위가 넓은 만큼 약관 조건이 더 복잡할 수 있습니다.쉽게 요약드리면재가보험은 집에서 요양 돌봄 받을 때 보장 (보험료 상대적으로 저렴).복합재가보험은 재가 + 시설 모두 보장 (보험료 더 비쌈, 활용 범위 넓음).둘 다 장기요양등급을 받아야 실제 보장 가능하니 참고하세요.
보험 / 의료 보험
25.09.24
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CI보험은 보장이 제한 되나요~~??
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.CI보험은 중대한 조건을 충족해야만 보장이 됩니다. 경미한 질환이나 일반 진단은 보장에서 제외되는 경우가 많습니다. 즉, 실손보험이나 일반 진단보험에 비해 보장 범위가 좁습니다. 최종 기준은 보험사 약관에 따라 판단합니다. 다만, 진단은 전문의가 내린 의학적 진단서를 근거로 하고, 보험금 지급 여부는 보험사가 약관 기준과 대조하여 결정합니다. CI보험은 중대한 상태일 때만 보장이 되므로 제한적입니다. 평소 생각하는 암·뇌·심장 질환이라도 약관이 정한 중대 조건에 해당되지 않으면 보장이 거절될 수 있습니다.
보험 / 저축성 보험
25.09.23
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보험청구할때 질병코드필요하나요?
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.대부분의 보험금 청구에서는 질병코드가 꼭 필요합니다. 특히 오늘처럼 보험사에서 서류 미비라며 질병코드 기재 서류를 다시 달라고 한 경우는, 청구 항목이 진단비·실손비용 등 질병 코드 확인이 필수인 보장일 가능성이 높습니다. 따라서 병원에서 진단명과 질병코드가 기재된 진료확인서나 진단서를 발급받아 제출하시는 게 맞습니다.
보험 / 의료 보험
25.09.22
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40대. 남자보험가입이궁금합니다
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.40대에 실손만 가지고 계신다면 일단 필수로 실손 + 암진단비 + 뇌·심장 진단비가 필요하며, 가족이 있으시다면 정기보험(사망보장)을 고려해보시고, 여유가 되신다면 후유장해·간병 대비보험도 생각해보심이 좋겠습니다.즉, 지금 상태에서 가장 우선순위는 암·뇌·심장 진단비 보험입니다.
보험 / 의료 보험
25.09.22
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개인연금이나 보험의 추가여부를 해야할까요?
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.40대라면 지금 시작해도 복리효과와 세액공제 혜택(연금저축·IRP 등)을 누릴 수 있습니다. 여유자금이 있다면 *세제혜택이 있는 연금저축(연금저축펀드, IRP)*부터 고려하는 게 가장 합리적입니다.
보험 / 저축성 보험
25.09.21
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2세대 실손보험을 갈아타기 해야 할까요?
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.현재 건강 상태가 안정적이고, 병원 이용이 적으며 보험료 부담이 크시면 4세대 전환 고려하시고 갑상선 포함한 기존 보장을 놓치고 싶지 않고, 보험료 인상 감당 가능하시다면 2세대 유지 권장드립니다. 좋은 선택 하시길 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.09.20
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