3세대실비 비급여주사 차감방식? 궁금합니다
연 250한도 인것으로 아는데 병원에서 비급여주사비로 50나오고 실비35받았을경우 차감이 50씩되나요 35씩되나요??
안녕하세요. 박지연 보험전문가입니다.
실제 나간 비급여항목의 보험금 기준입니다.
지급될 때 카톡으로 누계 포함해서 금액을 알려줍니다.
1명 평가안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
3세대 실비보험에서 비급여주사 차감은 실제 환자 부담액 50%가 아니라 의원, 중소병원은 1만원, 종합병원 이상 2만원과 진료비의 20% 중 큰 금액을 공제하고 나머지 금액을 지급받습니다. 본인 부담금은 50만원의 20%인 10만원과 2만원 중 큰 금액을 공제하기 때문에 40만원을 돌려받는 것입니다. 실비로 40만원 받구요. 그러면 한도 250만원에서 40만원이 빠져나가는 것이 됩니다. 210만원이 남아있게 되는 것입니다.
1명 평가안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.
3세대 실손보험(2017년 4월 이후 가입)의 비급여 주사료 연간 한도 250만원은 실제로 보험사가 계약자에게 지급한 보험금을 기준으로 차감됩니다.
따라서 비급여 주사료로 50만원을 지출하고 35만원을 실비 보험금으로 받았다면, 연간 한도 250만원에서는 35만원이 차감됩니다.
지출한 금액이 아닌 보험금 수령액이 한도를 줄이는 기준입니다.
이 비급여 주사료 특약은 연간 250만원 또는 50회라는 제한을 동시에 적용받으며, 둘 중 어느 하나라도 먼저 소진되면 해당 연도의 보상은 중단됩니다.
결론적으로, 고객님 사례에서는 35만원이 차감되어 남은 한도는 215만원이 됩니다.
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.
35만원씩 됩니다.
총 받을 수 있는 금액의 한도라고 이해하시면 됩니다.
즉, 250만원을 다받으려면 실질적으로 300만원이상 쓰셔야한다는거죠.
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.
연 250한도 인것으로 아는데 병원에서 비급여주사비로 50나오고 실비35받았을경우 차감이 50씩되나요 35씩되나요??
연간한도에서 지급보험금 기준으로 차감됩니다.
감사합니다.
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
간단하게 요약해서 설명드리면 50만원에 35만원을 받으셨다면 자기부담금이 15만원입니다. 연간 250만원 한도는 실제 청구한 주사료 50만원 기준으로 차감이 되는 참고하시기 바랍니다