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건강보험 분할,일반 납부 질문드립니다.
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.✅ 건강보험료 '일반납부' vs '분할납부' 정리일반납부: 보통 한 달분을 한 번에 납부 (기본 납부 방식)분할납부: 경제적 부담을 줄이기 위해 월 보험료를 나눠서 납부→ 예: 1월분을 2회에 나눠서 1월 10일, 1월 25일에 납부 등📅 "납부 마감일 10일"이라는 문자 의미는?건강보험공단에서 보내는 문자의 "마감일"은 납부기한을 뜻해요.예를 들어 "4월 10일 마감"이라는 문자는👉 4월 10일까지 납부해야 연체료가 부과되지 않는다는 의미입니다.따라서 월급이 10일에 들어오셔도 당일에 납부하시면 괜찮습니다.단, 11일로 넘어가면 연체료(최대 2~3%)가 붙을 수 있어요.참고하시면 좋을거 같습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.09
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투잡일때 국민건강보험료는 어떻게 납부하나요
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.✅ 투잡 시 국민건강보험료 납부 기준직장에 다니면서 개인사업자(간이사업자 포함)로도 활동하는 경우, 국민건강보험은 '직장가입자'로 분류됩니다.즉, 회사에 다니고 있다면 사업자 등록이 되어 있더라도 기본적으로는 '직장가입자'로 보험료가 부과됩니다.📌 하지만 중요한 포인트!👉 '직장가입자 + 사업소득'이 있을 경우직장가입자 보험료는 회사와 본인이 절반씩 부담합니다.그런데 개인사업에서 일정 금액 이상의 소득이 발생하면,“직장가입자 피부양자 자격 유지 불가” 또는**“지역가입자 보험료 추가 부과”**가 발생할 수 있습니다.✅ 본인은 직장가입자라서 추가 납부는 없지만,국민건강보험공단은 개인사업소득을 '부가소득'으로 간주하여별도로 보험료를 추가 산정할 수도 있습니다.이 경우를 "직장가입자 + 지역가입자 성격의 보험료 추가 부과"라고 이해하시면 됩니다.참고하시면 좋을거같습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.09
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꽁초로 인해서 화재 발생시,어떠한 처벌이 있나요?
✅ 정리하면:화재가 담배꽁초 등 부주의로 발생했다면 → 형사처벌 가능성 존재단순 실화라도 벌금형 이상피해가 크면 중실화죄 적용보험은 일단 피해자 쪽(아파트나 개인 화재보험)에서 먼저 보상이후 보험사가 가해자에게 구상권 청구 가능가해자가 보험이 없다면 → 본인 자비로 배상 책임 발생(수천만 원~수억 원 가능성도 있음)📌 실제 사례 예시▶️ 2022년 부산 ○○아파트 화재 사건담배꽁초로 인해 1층 외부 쓰레기통에 불이 붙고 외벽 타고 확산 →아파트 보험으로 건물 복구비 일부 보상되었으나,가해자는 형사처벌 + 민사배상 8천만 원 이상 부담참고해주시면 좋을거같습니다.
보험 / 재산 보험
25.04.09
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연금 20년 납입하면 얼마나 받을까요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.✅ 먼저, 변수부터 체크해볼게요연금 수령액은 아래 요소에 따라 달라집니다:항목 설명연금 종류 국민연금 / 연금저축 / IRP / 퇴직연금 등적립 방식 확정이율형 / 변액형 / 펀드 투자형 등수령 형태 정액형(고정), 종신형, 확정기간형(10년, 20년 등)연금개시 연령 보통 55세, 60세, 65세 등운용 수익률 수익률이 높을수록 수령액도 많아짐📌 단순 계산 시뮬레이션 (예시)월 56만 원 × 12개월 × 20년 = 1억 3,440만 원 납입이를 기준으로, 다음과 같이 가정해볼 수 있어요:📊 시나리오: 연 3% 복리 이자, 65세 연금개시, 20년 확정형 수령항목 값 총 납입금 1억 3,440만 원예상 수익률 연 3% 복리적립 기간 20년적립금 총액 약 1억 8,000만 원 전후 예상 (이자 포함)수령기간 20년 확정형 (예: 65~85세)월 수령액 약 75만 ~ 80만 원 전후 (예상치)예상치이며 수령액 변동가능성있습니다 참고해주시면 좋을거같습니다.
보험 / 저축성 보험
25.04.09
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실손보험료 할인,할증액은 매년 보험갱신시 바뀌나요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.✅ 결론 요약질문 답변1. 수령한 보험금은 급여/비급여 모두 포함인가요?✔️ 네. 급여+비급여 보험금 모두 포함됩니다.(단, 특정 특약 보험금은 제외될 수 있음 – 아래 참고)2. 4단계/5단계 할증은 갱신 후 1년만 적용되나요?✔️ 네. 갱신 시점부터 1년간만 해당 할증 보험료가 적용됩니다. 이후 실적 따라 다시 조정됩니다.🔍 실손보험 할인/할증 제도 자세히 설명4세대 실손보험(2021년 7월 이후 가입자)부터 적용되는 제도로,직전 1년간 보험금 수령 실적에 따라 다음 1년 보험료가 조정됩니다.🔸 기준: 전년도 ‘지급보험금’ 합산액(급여 + 비급여 포함, 도수치료·주사·MRI 포함)단계 보험금 수령액 보험료 조정1단계 미청구 (0원) 5% 할인2단계 ~50만원 이하 기본 보험료 (변동 없음)3단계 ~150만원 이하 100% 할증 (2배)4단계 ~300만원 이하 200% 할증 (3배)5단계 300만원 초과 300% 할증 (4배)예: 작년에 실손보험금 320만 원 수령 → 올해 보험료는 300% 할증(기본료의 4배 납입, 단 1년간만 적용됨)참고하시면 좋을거같습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.09
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- 고민해결 완료
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보험금 예상수령금액이 얼마일까요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.✅ 먼저 핵심 결론부터!✔️ 실손보험의 보장 금액은 건강보험 환급과 관련이 있지만, "건보료를 많이 내는 고소득자"라고 해서 보험금이 더 많이 나오는 것은 아닙니다.🔍 실손보험 보장 구조 간단 설명실손보험은 “내가 실제로 부담한 치료비”를 보장합니다.즉:복사편집총 병원비 − 건강보험공단 부담금(공단급여) − 본인 일부 부담금 = 내 실제 부담금(= 실손보험에서 보장) → 공단에서 많이 부담해줄수록 내가 낸 돈이 줄어들고, 실손에서 받을 돈도 줄어드는 것이죠!❓그럼 왜 “건보료에 따라 받는 보험금이 달라진다”고 하나요?이건 “산정특례 대상자”, “재난적의료비 지원 대상자”, 또는“소득 분위에 따른 본인부담상한제” 적용 여부 때문이에요.✔️ “본인부담상한제”란?건강보험공단이 과도한 의료비를 환급해주는 제도연간 본인부담금이 일정 금액을 초과하면 초과분은 공단이 환급이 상한 기준이 ‘소득 분위’에 따라 다릅니다분위 (건보료 기준)연간 본인부담금 상한1분위 (저소득층)약 100만 원대10분위 (고소득층)약 600만 원대 이상👉 그래서 저소득자는 공단에서 더 많이 돌려받고,→ 내가 낸 돈(= 실손 청구 가능 금액)이 줄어듭니다.💡 질문자의 상황에 적용해보면아버지 건보료 월 277,000원이면 대략 6~7분위 수준상한금액은 약 400~500만 원 선 예상급여항목 본인부담금이 1,095만 원이라면:복사편집1,095만 원(본인 부담금) − 400~500만 원(상한 초과분 공단 환급 예정) = 600~700만 원 → 실손보험 청구 가능 예상 금액 ✅ 즉, 공단에서 환급한 금액은 보험사에서 제외하고 지급합니다.참고해주시면 좋을거같습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.09
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어머니께서 녹내장을 진단받으셨는데 수술 실비보험질문있어요~
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.🔍 수술 시 입원? 통원?1. 녹내장 수술대부분의 녹내장 수술은 "국소마취 + 당일 수술 + 당일 퇴원" 형태로 진행됩니다.병원 및 환자 상태에 따라 1일 입원 가능성도 있으나, 통원 수술이 일반적입니다.2. 백내장 수술백내장도 마찬가지로 대부분 "당일 수술 + 당일 퇴원"으로 진행됩니다.단, 고령자이거나 다른 내과적 질환이 있으면 1박 입원할 수도 있습니다.📌 따라서, 녹내장+백내장 병합 수술이어도 통원으로 처리될 가능성이 높습니다.참고해주시면 좋을거같습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.09
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2세대 실비보험 MRI 비용 질문입니다
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.✅ 결론: MRI는 통원 치료로 분류되어 청구된 것으로 보이며, 자기부담금 구조 때문에 일부만 보장된 것입니다.📌 2세대 실손보험의 MRI 청구 기준항목 내용2세대 실비(2009~2017년) 비급여 MRI도 보장 범위에 포함됨수술 전 MRI 촬영 보통 외래 진료일에 진행된 경우, 통원으로 분류당일 입원 수술 해당일만 입원으로 인정 → 수술 당일 이전 검사는 통원 처리✅ 왜 60만 원 MRI 중 25만 원만 보장됐을까?2세대 실비의 비급여 자기부담금 구조 때문입니다.구분 내용통원 비급여 보장비율 보통 80% 보장 (20%는 본인 부담)자기부담금 구조 ① 급여: 1만 원 or 2만 원 (병원급 이상) ② 비급여: 본인부담 20% + 연간한도 있음MRI 같은 고액 비급여 비급여 의료행위 중 예외 없이 자기부담 적용됨참고하시면 좋을거 같습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.09
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병원진료 질병코드 확인 문의드립니다!
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.🔍 K008는 무엇인가요?K008은 질병코드(ICD-10) 중 하나로,📌 K00~K14는 "치아 및 그 지지 구조의 질환"을 의미하는 소화기계 질환 관련 코드군입니다.→ 즉, K008 = 명시되지 않은 기타 치아 발육 이상입니다.❗그런데 질문 주신 내용은 산부인과 초음파와 관련된 진료이므로,K008이 직접적으로 산부인과 진단과 연결되진 않아 보입니다.→ 의심할 수 있는 상황:진료의 정확한 코드가 누락되었거나,행위(초음파 검사)만 하고, 질병 진단은 하지 않은 경우,혹은 행위코드에 따른 예비코드(K008 등)가 자동으로 입력된 경우일 수 있어요.💡 확인 방법병원 진료 확인서 / 진단서 재발급 요청→ "보험 청구용으로 정식 질병코드(예: N80, D25 등) 명시해 주세요"라고 요청하시면 됩니다.건강보험심사평가원 홈페이지에서 '나의 진료내역' 조회→ 진료 시 실제 청구된 질병 코드 확인 가능보험 설계사나 보험사 고객센터에 코드 전달 후 청구 가능 여부 확인→ 예: K008은 청구 인정 안 될 수 있음참고해주시면 좋을거같습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.09
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4월에 보험가입시 보험료가 오르는건가요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.✅ 결론부터 말씀드리면:4월에 가입하시면 보험료가 오를 가능성이 큽니다.특히, 본인의 보험 나이가 4월부터 올라가는 구조라면3월보다 높은 보험료가 적용됩니다.📌 왜 보험료가 4월부터 오르나요?보험료는 “보험 나이”를 기준으로 산정되는데,이 보험 나이는 단순 생일 기준이 아니라 생일 6개월 전부터 1살 더 많아지는 방식으로 계산돼요그러면 4월에 보험 가입 시 보험료도 1세 올라간 금액으로 적용돼요!✅ 3월에 설계한 보험료로는 가입 못 하나요?조건 가입 가능 여부3월 설계 → 3월 중 청약/납입까지 완료 ✅ 가능 (보험료 동결)3월 설계 → 4월로 넘어가 청약 ❌ 보험료 자동 재계산, 보험나이 증가 반영됨참고하시면 좋을거같습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.09
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