답변 내역

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.아래는 기립성 저혈압에 대한 글을 정리해놓은 것입니다.참조하시어 도움이 되기를 바랍니다. 기립성 저혈압기립성 저혈압이란먼저 누운 자세에서 혈압을 측정하고 기립 한 후 적어도 2분 경과한 후의 혈압을 측정하여 지속적으로 수축기 혈압 (위의 혈압)이 20mmHg, 이완기 (아래 혈압) 혈압이 10mmHg 보다 더 떨어질 때 기립성 저혈압이라고 합니다.원인1) 심장 기능 저하• 심근 경색• 심근염, 심낭염• 대동맥 협착증• 부정맥2) 유효 혈액량 부족• 출혈• 심한 설사, 구토 등에 의한 탈수• 화상• 빈혈3) 대사성 질환• 부신 기능 이상• 심한 포타슘 (칼륨) 부족4) 정맥 울혈 (혈액이 정맥 내에 정체되는 것)• 알코올 섭취• 심한 운동 후 근육 혈관 확장• 열: 발열, 뜨거운 물 목욕이나 샤워, 심한 더위• 장시간 서있는 것, 장시간 누워있는 것.• 패혈증5) 약물• 혈압 강하제• 이뇨제• 혈관 확장제• 안정제, 마약, 정신과 계통의 약6) 자율신경 이상• 파킨슨씨병• 뇌종양, 뇌경색 등으로 인한 뇌 손상• 당뇨병• 여러 원인에 의한 말초 신경 병증 (알코올, 아밀로이드증, 요독증, 비타민 결핍증 등)• 암이나 독성 물질로 인한 신경병증• 장기간의 침상 생활, 우주 비행• 고령증상• 어지럼증, 권태감, 두통, 피로감,구역질, 발한• 일시적인 시력이나 청력의 장애• 기절진단* 누워 있을 때와 서 있을 때 모두 혈압을 측정합니다.기립성 저혈압의 유무를 확인 하는 방법은 똑바로 누운 자세와 선 자세에서의 혈압을 비교 측정하는 것입니다.먼저 누운 자세에서 혈압을 측정하고 기립 한 후 적어도 2분 경과한 후의 혈압을 측정합니다.적어도 2분 이상 선 후에 지속적으로 수축기 혈압이 20mmHg, 이완기 혈압이 10mmHg 보다 더 떨어지면서 분당 15 회 이상의 적절한 맥박 수의 증가가 없으면 혈압, 맥박 등을 기본적으로 조절하는 신경인 자율 신경의 기능 이상에 의한 “기립성 저혈압” 으로 생각할 수 있습니다.신경학적 이상이 아닌 기립성 저혈압은 누웠다가 적어도 2분 이상 선 후에 혈압을 측정했을 때 지속적으로 수축기 혈압이 20mmHg, 이완기 혈압이 10mmHg 보다 더 떨어지지만 분당 15 회 이상 적절하게 맥박 수가 증가하여 혈압이 떨어진 것을 보상합니다.그러나 노인들은 흔히 체내에 압력을 감지하는 반응이 느려져서 기립 직후 일시적인 저혈압을 보이지만 지속적인 저혈압을 보이는 자율신경 이상과는 달리 수분 후 혈압이 상승합니다.혈압에 대한 다른 자율신경이상 소견으로는 식후 저혈압이 되는 경우도 있습니다.기립성 저혈압이 의심되면 복용하고 있는 약에 대해 살펴볼 필요가 있습니다. 이뇨제, 혈압약, 정신과 계통의 약, 혈관 확장제, 술, 알코올, 마약계통의 약, 인슐린 등이 원인이 될 수 있습니다.또 당뇨병, 알코올성 신경병증이나 파킨슨씨병과 같이 자율신경기능부전을 잘 일으킬 수 있는 질환이 있는지 살펴볼 필요가 있습니다.또 심장 기능의 저하, 유효 혈액량의 감소 등을 살펴 봐야 합니다.치료- 원인이 되는 질환을 먼저 치료합니다.- 염분과 수분을 충분히 섭취합니다. (하루 2-2.5리터 정도의 물 섭취)- 식사를 규칙적으로 하며 칼로리 부족이 되지 않도록 3대 영양소와 함께 비타민이나 미네랄도 충분히 섭취합니다.- 저혈압을 가져올 수 있는 이뇨제, 혈관확장제, 안정제 등의 사용을 가능한 한 금합니다.- 술은 혈관을 확장 시킬 수 있으므로 금주합니다.- 머리를 15~20도 이상 올린 상태로 잡니다. 특히 이른 아침에 저혈압 증세가 잘 나타나는 사람에게효과적입니다.- 앉거나 일어설 때는 동작을 천천히 합니다. (예: 아침 기상할 때 수분간 침대에 걸터앉은 후 서서히 일어납니다.)- 뜨거운 물로 오랫동안 샤워를 하거나 장시간 서 있는 것은 좋지 않습니다.- 장시간 서 있을 때는 다리 정맥혈의 정체를 막기 위해 탄력 있는 스타킹을 신습니다.- 규칙적이고 꾸준한 운동을 합니다. 그러나 과격하거나 심한 운동은 피합니다.

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.아래는 어깨, 등판의 통증에 대한 글을 정리해놓은 것입니다.참조하시어 도움이 되기를 바랍니다. 어깨와 팔을 연결하는 4개의 근육과 힘줄을 회전근개라 하며, 회전근개가 자극, 손상을 입어 파열되는 것을 회전근개파열이라고 합니다. 팔을 들거나 손을 등 뒤로 했을 때 통증이 심해지고, 팔을 움직일 때 마찰음 같은 소리가 들리기도 합니다.

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.아래는 전립선염에 대한 글을 정리해놓은 것입니다.참조하시어 도움이 되기를 바랍니다. 전립선염은 전립선이 아프고 붓거나 염증이 생기는 것, 또는 둘 다를 말합니다.간혹 박테리아 감염이 원인입니다.음낭과 항문 사이나 허리, 음경 또는 고환에 통증이 발생할 수 있습니다.남성들은 자주 급한 배뇨의 필요성을 느끼게 되고 배뇨, 발기, 사정 및 배변이 고통스럽게 됩니다.

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.아래는 ALT 수치 상승에 대한 글을 정리해놓은 것입니다.참조하시어 도움이 되기를 바랍니다. 정상 ALT 상한치는 남성 33 IU/L여성 25 IU/L이처럼 새로운 기준에 따라 비정상 간검사 수치를 보인 환자들의 원인을 찾기 위해서는 질병상태, 알코올 섭취, 일반약과 한약제를 포함한 약물 사용 등을 관찰해야 하며, 간질환 증상도 평가해야 한다고 강조했다.

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.아래는 원인을 알 수 없는 단순 발열에 대한 글을 정리해놓은 것입니다.참조하시어 도움이 되기를 바랍니다. 정의원인을 알 수 없는 열이란 38℃ 이상의 발열이 3주 이상 지속되어 입원 후 1주일 동안 모든 검사를 했는데도 발열의 원인을 찾지 못하는 질환입니다. 의학적으로 열이 나는 원인을 알 수 없다고 해서 이러한 병명을 붙였습니다.원인열의 정확한 원인이 적절한 검사로 밝혀지지 않는 경우가 20~30% 정도 있습니다. 열의 원인이 밝혀지는 경우는 주로 감염, 류마티스성 질환, 종양에 의한 것입니다. 즉, 간농양, 결핵, 장티푸스, 전염성 단핵구증 등 감염 질환, 스틸씨병, 전신성 홍반성 낭창 등 류마티스성 질환, 대장암, 간암, 신장암 등 종양이 원인을 알 수 없는 열의 원인입니다. 비교적 흔한 질병입니다.증상38℃ 이상의 발열이 3주 이상 지속되는 경우, 발열과 함께 발진, 오한, 근육통, 구역, 구토 등의 증상이 동반되는 경우가 많습니다. 이러한 동반 증상, 발열의 패턴, 발열이 생길 때의 맥박수 등은 감별 진단에 도움이 됩니다. 이러한 증상과 증후를 의사에게 상세하게 알려 주는 것이 좋습니다. 진단일반적으로 전산화 단층촬영(CT), 내시경 검사, 심초음파 검사, 핵의학 검사, 조직 검사, 골수 검사, 혈액 배양 검사, 소변 검사 등을 시행합니다.치료원인을 알 수 없는 열은 다양한 질환을 총망라한 질환군이기 때문에, 일률적인 치료 방침이 정해져 있지 않습니다. 원인이 밝혀진 경우는 그 원인을 치료하면 발열이 호전되는 경우가 많습니다. 발열의 원인이 밝혀지지 않은 경우 해열제나 소염진통제를 사용합니다. 일반적으로 예후가 좋은 것으로 알려져 있습니다.

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.아래는 혈변의 여러 질환에 대한 글을 정리해놓은 것입니다.가능하다면 병원에 방문하시길 권해드립니다.참조하시어 도움이 되기를 바랍니다. 혈변은 소화기계 응급질환 중 하나입니다. 먼저 항문이나 대변으로 피가 나오는 형태를 살펴보면, 흑색변, 혈변, 잠재출혈로 분류됩니다. 흑색변은 피가 변성되어서 자장면 같은 검은 변을 보는 것을 말하며, 잠재출혈은 육안적으로 보이지 않는 피가 검사실에서 화학반응으로 검출되는 것을 말한다. 혈변은 붉은색 피가 그대로 항문으로 나오는 것을 말합니다. 원인  혈변의 원인은 가장 흔한 치핵을 포함하여서 치열, 대장직장암, 허혈장염, 게실출혈, 출혈성장염, 혈관이형성, 직장궤양, 상부위장관출혈 등 여러가지가 있습니다. 진단진단은 원인에 따라 다르지만 직장손가락검사, 내시경, 혈관조영술, 복부전산화단층촬영(CT), 동위원소스캔 등을 단독 또는 병행하여서 검사합니다. 혈변과 질환다양한 질환이 혈변이라는 형태로 발생하기는 하지만 증상과 진단, 치료가 각각 다릅니다. 혈변이 있는 경우 진료를 미루지 말고 반드시 의사와 상담하여서 빠른 진단과 치료로 병이 커지는 것을 막아야 합니다.  1. 치핵 치핵은 가장 흔한 항문출혈의 원인으로 보통 출혈양이 적고 통증이 심하지 않고 배변시 출혈이 발생하는 질환입니다. 경우에 따라서 출혈이 심하거나 통증이 심한 경우가 있어서 응급으로 내원하기도 합니다. 치료는 중한 정도에 따라서 결정되며, 경하다면 좌약이나 좌욕으로 치료하고, 중등도 정도면 국소치료나 수술, 중증이면 수술이 반드시 필요합니다.2. 치열  치열은 변비가 있거나 굵은 변에 의해 항문의 일부분이 상처를 입어서 배변시 통증과 함께 피가 나오는 것을 말합니다. 보통 치료는 필요없지만, 통증을 완화시키고 변비를 예방하며 변을 무르게 보도록 도와주면 회복하는 기간이 단축됩니다. 3. 대장암, 직장암 대장 직장암에서의 혈변은 주로 좌측대장이나 직장에서 주로 발생하며, 체중감소 및 변비와 함께 복부 불편감을 동반하는 경우가 흔합니다. 복부불편감은 주로 좌측 복부나 아랫배쪽으로 서서히 진행하며, 변이 점점 가늘어지면서 대변에 피가 묻어나오는 횟수가 증가합니다. 6개월 내에 5kg 또는 평소 몸무게의 10% 이상 감소하면서 혈변이 있는 경우에는 반드시 대장직장암을 의심하여야 하며, 전문의의 진료 및 내시경 검사를 받아야 합니다. 보통은 수술을 통해 치료하지만 일부 조기진단의 경우 내시경 절제술로 치료할 수도 있습니다.4. 허혈장염 평소 고혈압이나 당뇨병이 있거나 동맥경화증, 혈액투석 환자 인 경우 갑작스런 복통과 더불어 양이 많지 않은 혈변이 나오는 경우 허혈장염을 의심할 수 있습니다. 보통 출혈은 양이 많지 않지만 복통은 심한 경우가 많으며, 진단은 내시경으로 확진할 수 있지만 복부전산화단층촬영으로 진단되는 경우가 흔합니다. 치료는 원인을 교정하고 복통을 완화시키고 수액으로 혈액순환을 개선시키면 좋아지지만, 일부에서는 장괴사까지 발생할 수 있어서 수술을 받아야 할 수도 있습니다. 호전이 되더라도 2~3개월 뒤에 추적 검사가 필요합니다.5. 게실 출혈/ 혈관이형성 출혈 게실 출혈과 혈관이형성에 의한 출혈은 통증없이 대량의 출혈이 있는 경우가 많아서 쇼크까지 발생할 수 있습니다. 두가지 다 평소 증상이 없어서 진단이 쉽진 않지만 게실의 경우 복부전산화단층촬영에서 잘 발견되며, 혈관이형성은 진단은 쉽지 않으나 혈관조영술을 통한 색전술로 치료가 잘되는 편입니다. 치료는 내시경 지혈술이나 혈관색전술로 충분하나, 일부 심한 경우 장절제 수술을 시행해야 할 수도 있습니다. 6. 출혈성 장염복통과 함께 설사가 있으면서 혈변이 발생하는 경우 출혈성 장염을 의심하여야 하며, 그 원인은 위장관감염, 만성염증성장질환, 방사선장염, 약제유발성장염 등으로 다양합니다. 병력과 내시경 조직검사를 통해 진단하여서 원인에 맞게 치료해야 합니다.7. 직장내 궤양 거동이 불편하여서 누워서 지내거나 변비가 만성적으로 심한 경우 직장내 궤양을 잘 유발하며, 이 또한 혈변을 일으키는 경우가 흔합니다. 출혈 양은 다양하게 나타나며 뒤무직이나 긴박한 변의를 동반하는 경우가 흔합니다. 내시경으로 진단되며 변비 해결 및 변비 완화제로 치료에 도움을 주거나 필요시 내시경 지혈술을 병행합니다. 

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.아래는 컴퓨터 사용과 휴식에 대한 글을 정리해놓은 것입니다.참조하시어 도움이 되기를 바랍니다. 스마트폰·컴퓨터·TV 등 시각적 전자기기의 장시간 사용을 자제하고, 가능하면 40~50분 정도 사용한 후 10분간 눈에 휴식을 주는 것이 좋아요. 혹은 중간중간 눈을 의식적으로 깜빡이면 눈물막이 형성돼 안구건조증 증상을 줄일 수 있습니다.

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.아래는 역류성 식도염과 닭고기에 대한 글을 정리해놓은 것입니다.참조하시어 도움이 되기를 바랍니다. 사과, 바나나, 배: 비교적 산이 적어 식도 점막에 자극을 줄일 수 있습니다. 닭고기(껍질제외), 생선, 저지방 우유, 요구르트: 지방질이 적어 하부식도괄약근을 약화하지 않으므로 위·식도 역류가 적습니다.

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.아래는 화농성 여드름 약에 대한 글을 정리해놓은 것입니다.참조하시어 도움이 되기를 바랍니다. 농포나 고름이 생긴 여드름에는 어떤 제품이 좋을까? 파티마겔, 톡클리어겔과 같은 '가수과산화벤조일 성분'의 제품을 선택하자. 이 성분은 균을 억제하는 살리실산과는 달리 모공 속으로 침투해서 여드름을 일으키는 균을 죽이는 역할을 한다.

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.아래는 안면마비와 청각에 대한 글을 정리해놓은 것입니다.참조하시어 도움이 되기를 바랍니다. 안면신경마비 (벨마비) 안면신경은 주로 안면의 근육을 지배하는 신경으로 뇌에서부터 측두골인 귀 뒤의 작은 구멍을 통하여 안면으로 나와서 다섯 가닥으로 나누어지며, 안면 양쪽의 안면근육을 지배하고 있습니다. 사람은 태어나서부터 울고 웃는 등 수많은 감정을 다양하게 얼굴 표정으로 나타내는데 그 표정은 안면 근육에 의해 표현됩니다. 또 눈을 감게 하여 눈을 보호하고, 말을 하고 음식을 먹을 때 입을 움직이게 하며 혀의 미각과 청각에도 일부 작용하는 중요한 신경인데, 이 작용을 하는 신경에 마비가 생기는 경우를 말합니다. 원인  1 선천적인 경우 아기가 울 때 입이 심하게 돌아가며 사시나 다른 신경마비 증상을 동반하기도 합니다. 2 벨 마비(Bell's palsy) 성인에서 가장 흔한 원인으로 갑자기 입이 돌아가고 안면 표정이 없어지게 됩니다. 찬 곳에 엎드려 자거나 찬바람을 많이 쏘인 경우, 몸의 건강 상태가 좋지 않을 때 감기 등 바이러스에 감염된 경우 안면신경이 부어오르거나 눌려서 마비 증상을 보이게 되는데 벨 마비인 경우 6개월 이내에 95% 이상에서 완전히 회복됩니다. 3 안면신경이 시작되는 뇌 안의 문제로 뇌졸중, 뇌종양 등에서 발생할 수 있습니다. 4 안면신경의 경로인 귀의 바로 뒤 측두골 부위에 종양, 중이염의 후유증이나 세균이나 바이러스에 의한 염증이 있을 때 마비가 나타납니다. 5 교통사고 등으로 얼굴에 손상이 있는 경우 안면신경이 절단되거나 안면골 골절의 후유증으로 나타날 수 있습니다. 증상  1 안면근육이 작용을 할 수 없어 동측의 표정이 없어지게 됩니다. 2 입이 마비되지 않은 쪽으로 돌아가며 입이 처지고 움직이지 않습니다. 3 뺨과 입 사이의 골이 없어지고 편편해집니다. 4 입술을 꽉 다물 수도 휘파람을 불 수도 없고, 음식을 씹을 때 마비된 쪽에 음식이 고여 씹기 불편하며 침이 고이거나 밖으로 흐르기도 합니다. 5 이마에서는 주름이 없어지고 눈썹을 위로 올리지 못하여 앞을 보기가 불편하며, 중년이후에는 눈썹과 눈꺼풀이 더욱 처지며 나이가 들수록 심해집니다. 6 눈을 완전히 감을 수가 없게 되어 눈을 뜨고 자며, 심한 경우 아래 눈꺼풀이 처지거나 뒤집혀 보이기도 한다. 따라서 눈이 건조해지고 염증이 생기며, 눈에 먼지나 모래가 들어간 듯한 이물과 충혈이 생겨 진행되면 각결막염, 백내장, 실명까지 이를 수 있습니다. 7 눈물이 분비되지 않는 경우도 있으며, 눈물이 분비되어도 겉으로 흐르는 수가 있습니다. 8 일부에서는 혀의 앞쪽 미각이 없어지고, 청각이 감소하기도 하며 보통 소리도 큰 소리처럼 들려 놀라는 경우도 있습니다. 9 안면신경마비로 표정이 없어지기도 하지만 반면 안면신경이 회복되어도 정상적인 안면 근육 운동이 이루어지지 않고 오히려 근육 경련을 나타내는 경우도 있습니다. [진단]안면신경마비의 증상과 형태, 동반된 증상을 참조하여 원인을 밝혀내는데, 신경학적 검사, 뇌와 귀 주위의 컴퓨터 촬영, 근전도검사 등의 정밀검사를 요합니다. 안면신경이 마비된 상태나 예후를 알기 위해서는 안면신경의 근전도검사가 가장 유용하다. 벨 마비인 경우 대부분 6개월 이내 회복되지만 그 후에도 전혀 회복이 안 되는 경우나, 두통이 심한 경우, 청력이 소실된 경우, 다른 마비 증상이 있거나 반복되는 안면신경마비가 있는 경우에는 필히 그 원인을 찾아보아야 합니다. 치료  1 보존적 치료발생 초기에는 약물치료나 근육 전기자극 등 보존적 치료를 한다. 안면근육은 안면신경의 자극을 받아 수축하기 때문에 안면신경마비가 6개월 이상 지나면 안면근육도 변성되어 근육이 수축을 할 수 없기 때문에 이를 예방하고 안면신경의 재생을 돕기 위하여 안면에 근육 전기자극 치료를 시행합니다. 2 수술적 치료회복이 불가능하거나 완전한 안면신경 마비시에는 수술적 치료를 하는데 그 방법은 다양하다. 그러나 안면신경을 원상태로 완전 회복시키는 것은 불가능하며 주로 눈과 입 주위의 불편함을 제거하는데 목적이 있습니다. 흔히 시행하는 수술로는 눈을 감을 수 있게 하기 위하여 눈꺼풀에 금 조각을 삽입하여 그 무게로 윗 눈꺼풀이 내려오게 하거나 느슨한 아래 눈꺼풀을 팽팽하게 고정시키고 측두근을 돌려주어 눈을 감기게 하는 방법이 사용됩니다. 눈썹과 눈꺼풀이 처져서 앞을 보기 답답한 경우에 이마나 눈썹을 올려주는 수술을 시행합니다. 이밖에 입 모양의 대칭을 이루기 위하여 근육이나 신경의 일부를 절단하는 방법, 늘어진 부위를 당겨주기 위한 근막견인 봉합술, 혀로 가는 신경을 사용하는 신경교차술, 저작근 전이술 등 많은 방법이 개발되어 왔습니다. 그러나 움직이지 않거나 움직여도 어금니를 물거나 혀를 내미는 등의 부자연스런 동작을 해야만 웃는 모양을 얻을 수 있기 때문에 자연스럽게 의식하지 않고 움직일 수 있게 하기 위하여 요즘은 복잡하지만 신경이식술과 근육전이술을 사용합니다. [신경이식술과 근육 전이술]안면신경의 완전마비로 회복이 불가능한 경우 시행하는 한 방법으로 수술은 2단계로 이루어집니다. 1차 수술은 종아리에서 감각신경 일부를 떼어내어 정상측 안면신경 분지의 한 끝에 신경봉합술로 이어주고, 다른 한 끝은 마비된 측의 귀 앞으로 이어줍니다. 이식된 신경을 따라 신경 재생이 이루어지는 약 1년 후에 2차 수술로 허벅지에서 근육 일부를 절제하여 마비된 쪽에 옮겨주고 신경과 혈관을 현미경하에 미세봉합술을 시행합니다. 2차 수술 직후 삐뚤어진 입은 평상시 제 위치로 교정되며, 2차 수술 후 6개월～1년 후에 정상인 쪽과 동시에 입이 움직이는 모양을 나타나게 됩니다. 이런 대표적 수술 외에도 눈을 감기게 하거나 처진 눈썹을 올려주는 등 다른 수술 방법도 병행하여 시행하고 있습니다.