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1인실입원할수밖에없을때 50프로만받나요
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.실비보험에서 일반병실과 1인실 상급병실 차액의50%, 그안에서도 일당 최대 10만원까지만 보장됩니다.즉, 하루 10만원씩만 돌려받는거죠.현재 인구대비 노인인구 및 유병인구 증가로일반병상 자리가 없는 경우가 많습니다.그래서 1인실 및 2~3인실 입원일당 특약이 많이 판매되었죠.처음 출시때는 상급종합병원 기준 일당 60만원까지 나오고중복가입이 되었지만현재는 40만에 중복가입이 불가합니다.지금은 이미 입원했기에 방도가 없지만추후에 1인실 보장을 준비를 하시는걸 추천드리고 싶네요.
보험 / 의료 보험
25.05.11
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대장내시경 용종 제거 시술 같은 경우는 실비 보장이 다 되는데, 같은 시술이라도 비용이 적어서 수령이 가능한 건가요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.동일한 목적을 가지더라도단순히 내시경으로 절제하는 것과하이푸 시술을 하는 것에는 비용차이가 심하기 때문입니다.보험사가 가장 경계하는것 중 하나가과잉진료에 의한 높은 의료비이기 때문이죠.의사소견서상으로 하이푸가 필요하다고 하더라도보험사는 바로 인정하지 않습니다.보험사와 연계되어있는 의사를 통해 자문을 받아서 판단하는 경우가 많죠.다만 이러면 보험금지급이 대체로 잘 안됩니다.그 의사도 보험사 편이니까요.그래서 보통은 제 3자 의사, 그러니까 가입자도 보험사도 관련없는 의사에게추가 자문을 구하거나,손해사정사를 고용하는 것이 일반적입니다.
보험 / 의료 보험
25.05.11
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일상생활배상책임 지인사고 접수 될까요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.네, 지인사고는 가능합니다.일상배상책임이 안되는 대상은주민등록상 함께 거주하는 가족에 대해서 면책이고타인이하면 보상 가능합니다.현재 바로 접수를 하셔도 되고치료가 완료 되고 하셔도 되는데물림사고는 보통 정도에 따라 흉터에 대한 추후 치료비가 계속 발생 하다보니완치까지 기다리시기 보다는지금 접수를 하셔서 담당자와 얘기를 나누시는것이 좋겠습니다.
보험 / 상해 보험
25.05.11
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중1 남아 입니다 스트레스로인한 정신과약을 먹고 현재는 당뇨 진단
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.네, 간편상품으로는 문제없습니다.간편상품은 약처방은 고지대상이 아니기 때문에정신질환도 당뇨도 문제가 되지는 않습니다.다만, 일부 보험사, 특히 생명보험사 쪽은고지대상이 아니더라도 고위험률로 거절할 수 있으니손해보험쪽으로 알아보시길 바랍니다.
보험 / 저축성 보험
25.05.11
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산정특례 등록이 된 암환자가 심질환으로 산정특례 신청을 할 수 있나요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.네, 가능합니다.왜냐면 둘이 겹치는 사항이 아니기 때문이죠.암 산정특례는 암치료비용 급여에 대한 보장이고심장은 심장에 대한 내용입니다.산정특례통과 여부는 다른 내용이긴 합니다만중복으로 여러 질환의 산정특례가 가능하느냐?를 물어보신다면문제없이 가능합니다.
보험 / 의료 보험
25.05.11
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보험료 1회 미납 후 납부하고 다시 1회 미납되면
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.아닙니다.보험료 미납이 3개월차 발생시에 실효가 되게됩니다.3월달에는 납부하셔서 문제가 없으시고4월달을 납부하지 못하셨고5월달분만 납부가 가능하다, 그러니까5월기준 한달분이 미납된 상황이죠.6월까지 미납하시고 7월달 납입일에 처리가 안될 경우그때 비로소 실효처리가 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.05.11
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보험사에 넣은 보험금도 예금자 보호가 가능한가요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.네, 보험사도 한국은행, 그러니까 금융당국에서 지정하는은행과 같은 선상의 금융사입니다.그래서 예금자 보호법도 동일하게 적용되죠.다만 보험사가 망할 경우 두가지 상황이 발생하게 되는데타 보험사에 인수되어 기존 계약이 그대로 유지되는 경우가 있고현재 MG손보처럼 계속된 인수 실패시 계약이 없어지면서해당 계약에 대한 해약환급금이 발생하게 되는데예금자보호법은 이 '해약환급금'에서 적용되게됩니다.
보험 / 저축성 보험
25.05.11
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실비 보장을 못 받을 경우 손해사정사를 고용하라고 하던데 손해사정사라는 분은 무슨 일을 하는 건가요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.아마 HIFU 그러니까 하이푸 시술을 말씀하시는 듯 하네요.해당 시술은 신의료기술로서 일단 실비 적용은 되는 것이 맞습니다.다만 분쟁이 발생할 수 있는데'이 사람이 하이푸를 해야만 하는가?'를 증명해야합니다.아시다시피 하이푸 시술은 평균적으로 3~500만원선으로상당히 비싼 시술에 속하죠.보험사는 당연하지만 보험금을 안주는 것이 좋고요.물론 과잉진료로 이미 많은 보험금이 나가서 그런것도 있습니다.손해사정사의 역할은?보험사에서 인계받아서 활동하는 손해사정사는보험금을 안주거나 줄이기 위한 활동을 하는 사람들이고가입자가 고용하는 손해사정사는반대로 보험사에서 보험금을 지급하지 않으려 할 때받게될 보험금의 일정 %를 보수로 지급받을 수 있도록보험사와 싸워주는 사람입니다.먼저 실비청구 서류로서진료비 영수증과 세부내역서,그리고 하이푸 시술을 해야한다는 의사 소견서를 따로받으셔서 제출하셔서 진행을 해보시고보험사측에서 지급을 거절하는 등 문제 발생시에는사정사를 고용하는걸 추천드립니다.
보험 / 의료 보험
25.05.11
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치매 판단을 받아야 하는 데 어떻게 하나요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.어... 치매가 진단되시면 당연하겠지만 보험은 가입이 불가능합니다.진단전, 아니 병원에서 의심소견조차 받기 전에 가입해야하죠.이건 일단 둘째치고치매진단은 병원에서 의사한테 받는 것입니다.여러 정신의학 검사 및 뇌 영상을 통해조건에 충족하면 CDR척도가 부여됩니다.
보험 / 의료 보험
25.05.11
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정기보험과 종신보험의 차이점은 무엇인것인가요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.둘다 토대는 '사망' 그중에서도 상해, 질병 사망처럼 조건을 따지는 것이 아닌'일반'사망 = 모든 사망을 보장하는 보험입니다.다만 그 둘의 가장 큰 차이는?정기보험은 보장 기간이 정해져있습니다.10년, 20년 만기나80세 90세 만기 이런식으로 말이죠.보통은 삶의 중요한 시기에예를 들면 내 자녀가 성인이 될 때 까지나,내가 은퇴한 이후 등특정 시기를 목적으로 하여 가입하는 순수 보장 상품입니다.(단, 경영인 정기보험은 다름)종신보험은 말그대로 종신,그러니까 피보험자 사망시까지 영구히 유지됩니다.노후에 상속세 재원으로서 활용하기 위해서 많이 준비하는 편입니다.다만 종신보험은 순수한 사망보장과는 다른데최근에는 유니버셜기능 추가 및 단기납 종신보험으로해지환급금을 활용하여 보장보다는 저축형으로 활용하게 되었습니다.(물론 그럼에도 성질은 보장성이기 때문에 착각하면 안됩니다.)7년간 보험료를 납입하고 3년간 거치하여 10년에 도달하면현재시점 기준 해지환급금이 납입 원금의 120%정도에 도달하는데이 20%의 이자가 '비과세'로 적용됩니다.내가 100만원씩 7년을 넣으면8400만원인데 3년만 기다리면 1억 80만원이 되는거죠.이렇게 많이 이용하다보니민원도 꽤나 많습니다.만약 가입하신다면 설명을 잘 듣고 이해하시길 바랍니다.
보험 / 저축성 보험
25.05.11
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