전문가 프로필

답변 내역

실비보험 동일질병 30회 초과시 지급안될경우 보험사에서 사전에 알려줄 의무는 없나요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.네, 아쉽게도 보험사에서 알려야할 의무 자체는 없습니다.고객관리 내규상 그래도 알려주는거죠.또한 보험사는 고객의 의료기록을 알 수 없습니다.치료받는다고 아는게 아니라청구를 해야 아는것이기 때문에30회가 한참 지나고 청구하셨다면 보험사에서도 어쩔 수 없는 부분이구요.
보험 / 의료 보험
25.06.15
0
0

운전자 보험과 자동차 보험, 둘다 들어야 하나요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.간단히, 이해하기 쉽게 설명드리자면자동차보험은 나와 상대의 신체/차량의 손해배상을 목적으로하고운전자보험은 형사합의금, 벌금, 변호사 비용같은 법적비용을 목적으로 합니다.대부분의 사고에서는 자동차보험선에서 해결되겠지만스쿨존사고, 중상해/사망사고 등 법에 저촉될 경우이에 대한 법적 비용을 보장받기 위해 가입하는게 운전자보험으로운전자보험은 모든 법적비용을 최대 한도로 넣어도 최소보험료 1만원으로 가입이 가능하기 때문에운전을 하시는 이상 꼭! 가입하시는 것이 좋습니다.
보험 / 상해 보험
25.06.15
0
0

동일 질병으로 30회 초과분 면책기관 뒤에 요청해서 받을수 있나요? 초과하여 못받은 진료비용을 면책기간 후에 받을수 있나요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.면책기간 이내에 치료받으신 내용은언제 청구하셔도 전부 면책입니다.1세대 실손보험을 유지중이신것으로 보이는데해당 보험은 통원 30회 후 180일간 면책기간이 걸립니다.즉 180일간은 치료받으셔도 보장이 불가능하며180일이 지나고 나서 치료받고 청구하셔야 보장됩니다.
보험 / 의료 보험
25.06.15
0
0

보험에서 알릴 의무가 어디까지의 범위인가요
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.알릴의무에 해당하는 병력만을 고지하면 됩니다.일반적으로는▶ 3개월 이내 병원 방문 이력▶ 1년이내 검사상 이상소견에 의한 재검사/추가검사 이력▶ 5년이내 동일질병으로 7회이상 방문, 30일이상 투약 이력▶ 10년이내 입원 또는 수술 이력 (6~10년 추가 건강고지 상품일 경우만 / 기본은 5년)▶ 5년이내 중대질환 진단/치료 등 이력 (암, 뇌혈관, 심혈관, 말기질환 등)이렇게 해당합니다.물론! 가입상품에 따라 알릴의무 내용이 다르기 때문에정확한 안내를 들어보셔야하고요예를 들어 내가 2년전에 건강검진 이상소견으로 재검사를 한적이 있다면?1년이내가 아니니 문제가 없죠. 고지안하셔도 됩니다.내가 저번달에 감기에 걸려서 병원에 가서 약을 탔다?이건 정말 사소하지만 3개월이내 병원력에 걸리니고지해야합니다.물론 이걸 고지한다고 할증이나 부담보가 걸리진 않아요.설계사와 함께 심평원 병원기록을 통해정확한 병력 확인 후 알릴 '의무'를 지키고가입하시길 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.06.15
0
0

운전자 보험과 자동차 보험이 다른게 뭔가요
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.정말 이해하기 쉽게 설명드리자면자동차보험은? 사람/물질에 대한 손해배상의 형태이고운전자보험은? 법적비용에 대한 실손보장과 가입자의 상해에 대한 정액보장이합쳐진 형태입니다.만약 운전하다가 제가 사고를 냈습니다.그럼 상대방에 대한 차량손실과 치료비용은 어디서 나올까요?바로 '자동차 보험'에서 나옵니다.대부분은 자동차보험 선에서 끝나죠.그런데 스쿨존사고나, 중상해/사망 사고같이 법에 걸린 경우에는 어떨까요?피해자와 합의를 하거나, 벌금을 내거나 법적 비용이 발생하겠죠.이럴때 필요한것이 운전자보험입니다.자동차보험에서도 운전자보험 법적비용 특약을가입할 수 있기는 하나한도자체가 다릅니다.운전자보험 자체는 1만원 최저보험료로 모든 법적 비용을 가입할 수 있기 때문에운전을 하시는 이상 꼭!! 가입하시는게 중요합니다.
보험 / 상해 보험
25.06.15
0
0

기존 갱신형(특약)보험 비갱신으로 갈아타야 할까요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.갱신형과 비갱신형, 많이 고민되는 사안이죠.이론적이고 이상적으로는 갱신형이 유리해보입니다.살면서 한번 받을 보장을내 나이에 맞게 저렴하게 보험료를 내는 방식이니까요.하지만 현실적으로는 비갱신이 옳습니다.보험료가 갱신되는 요건에는 나이나 물가상승 등 여러 내용이 있습니다만가장 큰 부분은 바로 '손해율'입니다.받는 보험료 대비 나가는 보험금 비율이죠.그런데 현재 태어나는 인구는 적고고령화가 급속하게 진행되고 있죠?즉, 새로 가입하는 고객은 줄고있는데기고객은 나이를 먹으면서 점점 보험료 청구가 많아진다는겁니다.그렇게되면 모든 갱신형 보험이 전부현재 1~2세대 실비마냥 갱신폭탄이 될 수 밖에 없는거죠.많이 오르지 않는다해도은퇴한 60대 이후에 죽을 때 까지 보험료를 낸다는것도 쉬운일은 아니고그게 어렵기 때문에 비갱신보험을 가입하는것이기도 합니다.가입 형태에 따라다만 무조건 비갱신만 가입하라?이런 것은 아니며'평생' 깔고 가져갈 비갱신 보장과은퇴 이전에 발생한 사고 리스크를 방어할일하는 기간동안만 유지할 갱신 보장을적절히 조합하여 준비하는게 좋습니다.
보험 / 저축성 보험
25.06.15
0
0

현재 4세대실비로 전환한지 2년차입니다. 5세대 실비와 4세대실비의 차이가 뭔지 궁금합니다.
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.올해 9월에 5세대 실손보험으로 개정될 예정이죠.5세대도 할증 방식은 4세대와 동일합니다.비급여 항목 청구금액에 따라 할인/유지/할증은 동일하죠.다만 차이는?기존에는 입원이냐, 통원이냐만 따졌다면이제는 중증이냐, 경증이냐도 따집니다.암과같은 중증 질환 의료비에 대해서는 기존과 보장이 거의 동일합니다.비율은 급여 80%, 비급여 70%로 동일하나하나의 사고에 대한 자기부담금이 500만원 한도로 좀더 유리해졌습니다.예를 들어 비급여 의료비만 5천만원이 나왔다고 하면4세대는 30%를 뺀 3500만원을 돌려받지만5세대는 같은 30%를 빼야하지만중증 자기부담 한도를 500만원으로 하여4500만원을 돌려받게되는거죠.하지만 중증보단 경증치료를 많이 받겠죠?경증치료에 대해서는 비급여주사제나 도수치료 등이보장되지 않으며자기부담금이 50%이상으로 상향되어돌려받는 금액이 많이 줄어들게됩니다.결국 '모든'의료비를 위한 보험에서'큰 병'을 위한 보험으로 변모되고 있는거죠.
보험 / 의료 보험
25.06.15
0
0

간편보험 심사시 병력없이 넣어도 기존 내역 조회
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.보험회사는 기본적으로 의료기록 자체를 조회할 권한은 없습니다.그렇기 때문에 보험청구이력을 회사끼리 공유하여 그걸로 병력을 잡습니다.그래서 실비청구를 안한 병력은 안잡히기도 하죠.알릴의무는 기본적으로 가입자의 '의무'이기 때문에작성을 안하는건 추천드리지 않습니다만..3년이내에 근접 청구나,암, 2대 진단비같이 큰 금액을 청구할 경우조사가 나오게 되는데직장, 거주지 주변의 병원을 조사하여 알릴의무를 지켜서 가입했는지 확인하게되는데기본적으로 병원에서 의무기록은법적으로 5년~10년까지 보관하도록 되어있기 때문에대부분 적발이 가능합니다.병원자체를 직장, 거주지와 연관이 없는 먼 병원으로 다녔거나,조사나온 손사한테 백지에 서명해주지 말고병원자체를 몇개만 딱 정해주는 식으로 회피하려면 할 순 있겠지만왠만하면 고지하시기 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.06.15
0
0

현재 우리나라의 의료보험은 예전보다 보상이 좋아지긴 했나요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.의료보험은 현재 28년도 쯔음 고갈될 것이라 예상하고 있습니다.의료보험 납부자는 점점 줄어들고 있는데고령화로 혜택을 받는 사람은 점점 늘어나고 있으니까요.과거에는 급여로 적용되는 의료비는100% 건보에서 보장을 해줬습니다만현재는 급여에 있던 항목도 비급여로 빠지기도 하고급여 의료비의 평균 60%정도를 보장하죠.몇년안에 고갈된 후 미국처럼의료민영화되고 많이 비싸질겁니다.
보험 / 의료 보험
25.06.13
0
0

다낭성 난소 증후군 보험 가입에 불리할까요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.있으셔도 가능은 합니다.우리가 보험가입시 병력을 고지하는 '알릴 의무'에는해당 병력은 3가지에 해당이 가능합니다.3개월이내 치료력5년이내 7회이상 치료5년이내 30일이상 투약이 세가지에 걸릴 수 있는 사항인데즉, 3개월 이내만 아니고,7번이상 병원 안가시고, 약을 오래 드신게 아니라면5년이내 병력이 있어도 고지대상이 아니기 때문에가입이 가능합니다.5년이내에 치료력이 없다면?당연히 가능하구요!청구시기는 관련이 없고사고 발생시기만 5년외면 괜찮습니다.단, 손해보험의 경우는 알릴의무 외의걸리는 사항은 큰 문제가 안되는데생명보험의 경우는 알릴의무에 걸리지 않더라도자체적으로 위험률을 잡아부담보 형성이 가능하기 때문에손해보험으로 알아보시는걸 추천드립니다.
보험 / 의료 보험
25.06.13
5.0
1명 평가
0
0