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답변 내역

어머니가 백내장 수술하는데 보험청구가 되나요?
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.1)정액형담보와 혼합된 실손보험으로 실손보험에서 통원의료비 한도내에서 보상받고 16대질병수술비 담보에 가입되어 있으면 보상받을 수 있습니다.2)1~3종 수술특약에 가입되어 있으면 2종에 해당되는 보험금을 받을 수 있습니다.실손보험의 서류는 진료비영수증,진료비세부내역서,약제비영수증이며 수술비는 진단서를 발급받아 청구하시기 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.05.08
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현대해상 실손가입했는데 보상 얼마 나올까요?
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.3세대실손으로 선택형은 급여 10%,비급여 20% 본인부담,1인실은 하루에 10만원 한도로 15일이면 150만원 합계 3,998,126원 보상받을 수 있습니다.
보험 / 상해 보험
25.05.07
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계륵같은 실비보험 유지해야할까요?.해약해야 할까요?.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.4세대는 단독실손으로 비급여를 많이 사용하지 않으면 보장혜택이 줄어들어 보험료부담이 없는 편입니다.어떤 보험보다 가성비가 좋은 보험으로 나이 들어서는 꼭 유지해야 한다고 생각합니다.
보험 / 의료 보험
25.05.07
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대학병원에서임직원수술시실비청구
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.실손보험은 실제 납부한 치료비로 계산되어 받을 수 있습니다.병원직원인 경우 감면받은 의료비가 근로소득에 포함된 경우에는 감면 전 의료비에 대해서 받을 수 있습니다.카드납부자는 상관이 없습니다.대학병원에서는 입원일수 제한을 받을 수 있어 동네 전문병원이 유리하다고 생각합니다.
보험 / 의료 보험
25.05.07
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충수염 수술 후 건강보험료 납부기준금액 초과
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.실손보험과 건강보험공단에서 지급받는 본인부담환급금은 중복으로 보상받을 수 없습니다.건보공단에서 본인부담상한액을 초과한 경우 9월경에 환급안내장을 발송합니다.매년 본인부담상한액이 달라지며 부모님이 납부하는 건보료는 25년도에는 10분위 중 2~3분위에 해당됩니다.
보험 / 의료 보험
25.05.07
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보험가입후설계사문제로해지요청시
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.실손보험은 단독실손으로 정액형보험을 가입해야 실손보험을 가입할 수 있는 회사도 있습니다.전자서명이나 종이청약서에 본인이 자필서명하고 완전판매 모니터링도 해야 계약이 이루어집니다.청약철회는 본인이 콜센터에 전화로 요청해야 하는데 30일이내에 해야 보험료를 돌려받을 수 있습니다.담당설계사는 지인설계사에게 변경할 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.07
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보험 가입시 과거 보험금 지급이력을 몇년치 보나요?
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.보험가입시 최근 5년이내의 병력을 고지하게 되어있어 5년간 지급내역을 보게 됩니다.
보험 / 저축성 보험
25.05.07
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핸스트링 미세손상으로 재활치료 신비청구
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.4세대실손보험은 매회 통원시 자기부담금을 공제하고 보상받을 수 있습니다.급여는 1만원(의원)~2만원(종합.상급종합)과 20%중 큰 금액을 공제하며 비급여는 3만원과 30% 중 큰 금액을 공제합니다.
보험 / 의료 보험
25.05.07
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재가입 주기마다 보장내용이 크게 축소되면 소비자에게 불리하지 않을까요?
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.재가입할 때마다 보장혜택이 줄어들어 불리하기는 하지만 보험료가 이전 세대상품 보다 저렴합니다.1~2세대실손의 비싼 보험을 유지하고 있는 가입자는 건강할 경우 불리하여 각자 건강상태에 따라 전환여부를 고려해야 합니다.
보험 / 의료 보험
25.05.06
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‘5세대 실손’ 비급여 항목 본인 부담률이 어느정도 상향 조정 되는 건가요?
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.5세대실손보험 주요내용 중 도수치료는 보험혜택을 받을 수 없어 본인이 전액 부담하는 쪽으로 개정될 예정입니다.
보험 / 의료 보험
25.05.06
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