답변 내역

종수술비는 일반적인 상해 및 질병 치료목적의 수술로 인체기관별로 구분되어 일일이 열거할 수 없으며 약관을 참조하시기 바랍니다.피부.유방수술,근골의 수술,호흡기계수술,순환기계.비장의 수술,소화기계의 수술,비뇨.생식기계의 수술,내분비계의 수술,신경계의 수술,시각기의 수술,청각기의 수술,상기 이외의 수술로 구분합니다.

통원의료비는 통원할 때마다 자기부담금을 공제합니다.총 치료비에서 한번만 공제하는것이 아니라 매일 공제하기때문에 청구해도 보상을 받을 수 없습니다.

진료비 본인부담이 높은 질환에 대해 건보공단에서 본인부담률을 경감해주는 제도입니다.산정특례 대상자는 1)중증질환자는 급여의 5%부담(최대30일~5년간)2)중증난치.희귀질환자는 급여의10%부담(5년간)3)중증치매는 급여의 10%부담(60일~5년간)4)결핵은 본인부담 없음(완치까지)5)잠복결핵은 본인부담없음(1년,6개월연장가능)

기본계약은 보험가입시 꼭 필요한 담보로 가입해야 하며 후유장해 질병신체장애 담보는 삭제 또는 감액할 수 있어 담당설계사나 콜센터에 문의하시기 바랍니다.

4세대실손보험은 도수치료시 연간 350만원,50회 횟수제한이 있습니다.그러나 도수치료는 10회 후 치료효과 있을시만 10회씩 연장할 수 있습니다.

1세대는 입원시 자기부담금이 없으며 2세대 15년 8월까지10%,17년 3월까지 20%,17년4월부터 비급여20%.3대비급여30%,21년6월부터 비급여와 3대비급여 모두 30% 로 가입시기에 따라 자기부담금이 다릅니다.

한의원.한방병원 질병통원의료비는 1세대는 보상받을 수 없고 질병입원의료비는 받을 수 있습니다.2세대 표준화부터 급여만 보상되며 비급여는 보상을 받을 수 없습니다.

같은 질병일 경우에는 2~3개월 진료비영수증을 모아서 보험금 청구를 해도 좋으며 대부분 한 질병치료가 끝나면 청구하는것이 편리합니다.

젊을 때 가입한 상품은 갈아타지 말고 그대로 유지하고 나이가 들어서 가입할 때에는 비갱신형보다 갱신형이 보험료가 저렴하여 유리합니다.

영양제.비타민제는 주로 비급여로 실손보험에서 보상하지 않는다고 약관에 나와 있습니다.통증이나 고열에 효과있는 식약처에서 허가된 약제로 수액치료시 보상을 받을 수 있으며 치료목적에 꼭 필요하다는 의사선생님의 치료확인서를 발급받아 제출해야 합니다.