답변 내역

ama 장해 5%를 받았다면 중수지 관절의 운동이 50%이상 제한된 것인데 맥브라이드의 경우 중수지 관절이 정상 각도 90도에서 얼마나 제한이 되었는지에 따라 노동능력 상실율이 달라지게 됩니다.엄지를 제외한 다른 손가락의 경우 중수지 관절이 25도 까지만 움직이는 경우 8%, 50도 까지 움직이는 경우4%가 적용됩니다.

일단 갈비뼈 골절이면 부상 등급이 최소한 9급에 해당하게 됩니다.책임 보험은 상해 급수에 따라 한도가 정해지는데 120만원은 갈비뼈 골절 진단서가 보험 회사에 제출되기 전의염좌 진단 한도이기 때문에 피해자의 진단서가 제출되면 상해 급수 9급의 한도 금액 240만원이 적용될 것입니다.다만 그렇다고 하더라도 피해자가 치료를 이어나간다면 그 금액을 초과할 것이고 그 한도 금액내에서 치료비와합의금이 모두 지급되어야 하기 때문에 한도는 모자랄 수 밖에 없습니다.즉 피해자와 책임 보험 한도를 넘어가는 손해에 대해서는 합의가 되어야 하는 부분이나 상대방이 무단 횡단을한 경우 상대방의 과실도 있기에 이러한 부분에 대해서 잘 조율을 해 보시기 바랍니다.

각자 차량을 가지고 있고 남편 소유의 차량을 남편 명의로(기명피보험자) 가입을 하면서 부부 한정 운전 특약을가입한 경우 아내가 운전 중 사고라 하더라도 결국 차주인 기명피보험자에게 할증이 부여됩니다.따라서 남편의 보험료만 할증됩니다.

이륜차 보험의 의무보험, 즉 책임 보험의 효력 발생 시점은 보험료를 받은 때부터 마지막 날 24시까지입니다.책임 보험을 제외한 담보에 대해서는 가입한 날 24시를 기준으로 적용이 됩니다.

실비 보험의 경우 자동차 보험에서 보상받은 의료비에 대해서는 보상을 하지 않는데 자동차 보험의 한도를 넘어가서상대방 보험으로 보상받지 못한 치료비에 대해서는 실비 보험으로 보상이 가능합니다.다만 건강보험 적용을 받지 못한 치료비에 대해서는 가입한 시기에 따라 보상하는 비율이 달라지게 됩니다.

교차로 사고인 경우 쌍방 과실 사고인 경우가 많아 양측 모두 보험사에 접수하면 담당자들이 과실을 산정해서보상해주고 보상을 받게 됩니다.양측의 부상이 크지 않은 경우 자동차 보험으로 모두 처리가 되면 질문자님의 과실 부분에 대한 자차 처리시에수리비의 20%만 사비로 내면 나머지는 사비 부담없이 사고 처리가 됩니다.따로 걱정할 필요는 없으며 보험사의 담당자와 잘 소통하면서 처리하면 되겠습니다.

산재 보험의 경우 국가에서 운영하는 보험으로 산업재해 보상보험법에 의하여 보상이 되며 치료비에대해서는 급여에 관해서는 전액 보상이 되고 비급여에 대해서는 보상이 되지 않습니다.또한 산재 보험에서는 치료비 이외에 휴업급여가 보상이 되어 휴업으로 인한 손해도 보상이 되기에상해 보험과는 조금은 보상 영역이 다릅니다.산재 보험에서 유족 연금이나 장해 보상금도 보상이 되며 이는 상해 보험의 후유장해 보험금이나사망보험금과는 중복되어 보상이 됩니다. 치료비에 대해서는 상해보험의 실비 보험에서 비급여에 대해서는 보상이 되나 가입 시기에 따라 보상되는 비율은조금씩 달라지게 됩니다.

일반적으로 건강보험에 직장 가입자로 가입을 한 경우 보수에 따라 산정되는 건강보험료만 내면 되지만보수외 소득이 년 2천만원이 초과되는 경우에 한하여 건강보험료를 별도로 납부해야 합니다.

급여는 건강 보험 공단에서 지급을 하며 일부만 환자 본인이 부담하는 치료비를 말하여 비급여는 건강보험으로보상을 하지 않고 환자가 전액 부담하는 치료비입니다.비급여 치료비는 치료에는 필수적으로 필요하지 않거나 일상생활을 지내는 데 반드시 필요한 치료가 아닌 경우,환자가 선택하여 치료하는 경우 등은 비급여로 지정하여 건강보험에서 보장을 하지 않습니다.또한 신의류 기술인 경우 환자 입장에서는 필수적일 수도 있으나 건강 보험으로 신의류 기술에 대해서 보상을하는 경우 그 치료비가 고액이기에 건강 보험의 재정에 문제가 될 수 있는 경우에는 비급여로 처리를 하기도 합니다.

다른 상해가 없고 요추부 염좌인 경우 이전에는 상해 급수 12급 이하의 상해라고 하더라도 치료 기간의 제한이 없어대인 담당자와 보험사에 따라 향후치료비를 합의금으로 미리 주는 방식으로 높은 합의금의 지급이 가능했으나현제는 기본적으로 4주만 치료를 받을 수 있고 추가 치료를 받으려면 진단서를 계속해서 제출해야 하기 때문에향후 치료비를 작게 산정을 하게 되어 합의금이 제안 받으신 그 정도의 합의금으로 낮아진 것이 사실입니다.