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농협 실비보험 임플란트 실비청구 되나요?
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.실손보험에 임플란트가 보상되는 경우는 상해로 인한 경우에만 보상이 됩니다. 예를 들어 낙상이나 사고로 인한 치아 파손은 보상하나 치주질환이나 충치등의 질병으로 인한 임플란트는 보상하지 않습니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
25.04.20
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어머니가 콩팥에 결석이 있어 수술을 해야 한다고 합니다 따로 보험이 없으신데 건강 보험 적용이 되는건가요??
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.건강보험은 직장가입자나 지역가입자로 의무가입해야 하는 보험이기에 건강보험 적용이 가능합니다.병원에서 진료본 후에 진료비 영수증을 보면 상단에 환자구분에 "국민건강보험"으로 되어 있으실겁니다. 그리고 급여 항목에 공단부담금이라고 있는데, 이쪽에 금액이 쭉~써져있을거고요. 그러면 건강보험 적용되신겁니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
25.04.19
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(도와주세요ㅠㅠ)아파트 누수 보험 관련 질의(일상생활배상책임보험)
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.1차로 진행한 조치한 사항과 2차로 조치한 사항은 동일한 사고에 대한 처치였으므로 약관상 명시되어 있는"손해방지비용 및 손해경감을 위한 필요비용"으로 판단됩니다.또한 약관해석의 원칙(약관규제법 제5조-불명확한 약관조항의 해석)은 고객(계약자)에게 유리하게 해석되야 하므로 위와 같은 근거와 고객님의 생각을 근거로 보험사에 이의제기를 하시고 필요하다면 금감권 분쟁조정위원회에 문의하시기 바랍니다.감사합니다.
보험 / 재산 보험
25.04.18
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보험은 지인을 통해 가입하는게 안좋을까요?
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.지인에게 가입하는게 무조건 안좋은건 아닙니다.지인이 오랫동안 일하고 있고, 가입제안서를 줄때 내 사정을 잘 알기 때문에 정말 최적화된 제안서를 줄수 있기 때문입니다.하지만 인지하고 계신것처럼 관계가 틀어지거나 지인이 보험사를 그만두면 여러 어려움이 있는것이 사실이기 때문에 그런 얘기가 있는겁니다.그런 부분이 불편하면 보험사에 요청해서 설계사를 바꿔도 되기 때문에 그렇게 걱정안하셔도됩니다.
보험 / 재산 보험
25.04.17
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직장에서 실비보험이 가입되어 있다고 하는데 개인이 가입한 실비보험을 해지하는 것이 좋은가요?
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.아뇨. 절대 해지 하지 마세요.개인적으로 실비보험 있으신 분들은 회사에서 들어준다고 하여 해지 하지 않으시는게 좋습니다.18년 12월 1월부터 단체실손보험과 개인실손보험 간 연계 제도가 있지만 퇴직 또는 사직 후 실손보험이 가입되지 않을 수 있습니다.회사에서 실손보험이 가입되있다면 개인실손을 정지하시고, 나중에 이직이나 퇴직시 부활하시면 됩니다.물론 당시 판매되고 있는 실손보험으로 부활이 되겠짐나 기존에 실손이 있었느냐 없었느냐에 따라 이직이나 퇴직시 보험가입이 거절될수 있기 때문입니다.감사합니다.
보험 / 상해 보험
25.04.17
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보험 리모델링 어떻게 시작해야 할까요?
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.현재 가입한 보험의 보장 분석이 필요합니다.필요없는 것들이라고 하셨는데, 일반적으로 알고 있는 사실과 노하우를 가진 보험설계사가 보는것과는 차이가 있을수 있습니다. 여러 설계사에게 보장 분석을 받아보시길 추천드립니다.실손보험과 3대 진단비는 꼭 있어야하고 그 외에는 여러 설계사의 가입제안서를 보고, 월 소득을 고려하셔서 공통되는 보장을 골라내시면 좋습니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
25.04.17
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실손보험에서 보장하는 항목과 보장범위는 어디까지인가요?
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.실손보험을 중복으로 가입은 할수 있으나 중복 가입했다고 해서 중복으로 보장하지는 않고 비례보상하기 때문에 여러개 가입하실 필요가 없습니다.실손보험이란 가입자가 질병/상해로 입원하거나 통원치료를 받는 경우 실제 부담한 의료비를 보험사가 보상하는 상품을 의미합니다.(자기부담금을 제외하고 보험금이 지급되며, 보상의 범위는 어떤 질병이든 상해든 따지지 않는다는 의미입니다.)병원 진료비내역서를 보면 급여와 비급여항목으로 나누어져 있습니다.급여는 건강보험이 적용되는 항목을 의미합니다. 국민건강보험법에 의해 보장되는 치료나 검사가 포함된 항목으로 공단에서 대부분의 비용을 부담하고 일부만 환자가 부담합니다.비급여는 건강보험이 적용되지 않는 항목을 의하며, 법정비급여(인정비급여-국민건강보험법상 보건복지부 산하의 기관에서 효능과 안정성을 인정받은 의료기술로써 법령에서 정한 비급여로 실손보험 적용이 가능)와 임의비급여(보건복지부 산하의 기관의 평가에서 효능과 안정성을 검증받지 못한 항목들과 아직 평가 진행 중인 치료방법으로 규정되지 않은 항목이며 환자가 전액 부담함, 보통 EDI코드가 없는 경우가 많다.EDI코드란 진료비 세부내역서에 나오는데, 병원에서 건강보험심사평가원에 수가 청구를 할때 확인한기 위한 코드로 “영문+숫자”로 표현되어 있다. -실손보험에서 보상불가)로 나뉘며, 실손보험에서는 법정비급여만 보상이 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.04.17
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실비보험으로 병원 진료 시 보장 받는 항목과 제외되는 항목은 어떻게 구분 되나요??
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.직접적인 질병 치료 목적인지가 중요합니다. 예를 들어, 쌍꺼풀수술을 하는데 사유가 단순 미용 목적이라면 보장하지 않고 안검내반과 같이 시력개선 목적의 쌍꺼풀수술은 실손에서 보장합니다.
보험 / 의료 보험
25.04.16
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아이 8세 암보험 추가로 들어야 할까여
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.보험 설계사 마다 개인적인 차이가 있기 때문에 주관적인 관점에서 설명 드리겠습니다.지금 가입한 보장이 어떤지 모르지만 보험료로 추측해보건데 필수로 가입해야 하는 보장은 다 들어가 있을것으로 보입니다.추가로 가입하지 마시고, 보험료 만큼 다른 방식으로 투자하는게 좋을것 같습니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
25.04.16
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아이들은 실비보험이 만원도 안되는데
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.18년에 가입하셨으면 3세대 실손보험입니다.2세대 실손보험은 17년 4월 이전 가입자입니다.정확하게 얼마나 오를지 알수 없지만 노인이 되었을때 현재 화폐가치 기준으로 하면 몇 십만원이 될수도 있습니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
25.04.16
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