농협 실비보험 임플란트 실비청구 되나요?
제가 농협 실비보험에 가입되어 있는 상태인데요. 임플란트 수술후 실비보험 청구가 가능한지 궁금합니다. 가입한지는 10개월정도 되었습니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
실비보험에서는 치아관련 치료비는 치과 진료나 치료의 급여부분의 의료비만 보상이 됩니다 임플란트는 치아보험에서 보상이 됩니다 가입한 치아보험이 없다면 보상은 어렵습니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
임플란트 수술 후 농협 실비보험으로 청구하는 것은 일반적으로 어렵습니다. 실비보험은 건강보험이 적용되는 급여 치료에 대해서만 보상이 가능하며 임플란트는 대부분 비급여로 분류됩니다. 만약 건강보험이 적용되는 경우라면 보상이 가능할 수 있지만 이는 만 65세 이상에 한정됩니다. 따라서 치아보험에 가입하지 않으셨다면 임플란트에 대한 보상은 기대하기 어렵습니다.
안녕하세요. 심성근 보험전문가입니다.
임플란트는 대부분의 경우 실비에서 청구할 수 없습니다. 상해로 인한 임플란트 시술시 청구할 수 있기도 합니다. 가입하신 시기와 보험사마다 약관상 차이가 있을 수 있으므로 가입하신 보험사 콜센타로 전화하셔서 확인하는 것이 제일 정확합니다.
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.
실손보험에 임플란트가 보상되는 경우는 상해로 인한 경우에만 보상이 됩니다. 예를 들어 낙상이나 사고로 인한 치아 파손은 보상하나 치주질환이나 충치등의 질병으로 인한 임플란트는 보상하지 않습니다.
감사합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
제가 농협 실비보험에 가입되어 있는 상태인데요. 임플란트 수술후 실비보험 청구가 가능한지 궁금합니다. 가입한지는 10개월정도 되었습니다.
: 우선 실비보험에서는 치과치료에 대해서는 건강보험이 적용되는 급여부분에 한하여 보상이 됩니다.
다만, 임플란트가 건강보험이 적용되는 경우는 만 65세이상 건강보험가입자에 한하여 1인당 평생 2개가 되기 때문에 해당 되는지를 체크하시면 됩니다.
상기의 조건에 해당되어 치과에서 건강보험이 적용되어 임플란트를 하신다면 실비보험에서도 보상이 가능하나, 해당되지 않아 비급여 처리가 된다면 이는 보상이 되지 않습니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
임플란트는 실비보험에서 보상이 되지가 않습니다. 65세 이하는 건보도 적용안되구요.
따로 치아보험을 가입하셔야 합니다.
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.
일반적인 임플란트 시술은 실비보험 청구가 불가능합니다
이유로는 실손의료보험은 치료목적의 의료행위에 대해서만 보장합니다. 임플란트는 치료목적이 아닌 치과보철 치료로 분류가 됩니다.
실손보험은 가입 후 1년내 치아 관련 보장은 거의 없는것으로 알고있습니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
매우 안타깝지만 실손보험으로는 임플란트를 보험하여 치아진료에서는 보장을 받을 수 가 없습니다. 가입을 하신지 10개월 정도 되셨으니 4세대 실손보험이실텐데요. 따로 치아보험을 가입하시지 않은 이상 실손보험으로는 보장이 어렵습니다.
도움이 되셨길 바래요~
실비에서 보상하는 치과 치료비의 경우 건강보험 급여치료비에 대한 부분입니다.
임플란트 비용에 대한 부분은 실비가 아닌 별도 치아 보험에 가입을 하셔야 합니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
가입한지 10개월이면 4세대실손으로 치과의 비급여치료비는 보상을 받을 수 없습니다.
급여는 자기부담금을 공제하고 받을 수 있습니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
임플란트는 실비 청구가 거의 안된다고 봐야 합니다. 치료목적임을 증빙해야 가능한데요. 대부분의 임플란트는 예방목적이기 때문에 청구가 어렵다고 봐야 합니다. 이런 경우에는 최소 5,6년 전에 치과에서 엑스레이를 찍어서 내 치아상태가 향후 5,6년 뒤에 어떻게 될지를 보고 여기에 적합한 보존치료면 보존치료를 보장하는 치아보험 보철치료가 필요하면 보철치료를 보장하는 치아보험을 가입해서 보장받는 것이 좋습니다.
치과 실비청구는 2세대 이후 실손가입자는 치료를 목적으로 하는 급여 항목 중 본인부담금에 한해서 실비 청구가 가능합니다. 1세대 실손은 치과 실비청구가 안됩니다. 치과 실비청구가 가능한 경우는 사랑니 치료 및 발치, 치료목적의 스케일링, 신경치료(크라운,보철 제외),충치 보존치료(아말감), 파노라마 엑스레이, 치아파절에 동반되는 급여치료 등이고요. 기본적으로 미용 예방을 위한 치과 치료는 청구가 안됩니다. 예방목적의 스케일링, 임플란트, 충치 보존치료인 인레이, 레진 등, 크라운, 교정 등은 안됩니다. 그래서 극히 제한적이라고 봐야 합니다.
안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.
우선 실비는 기본적으로 임플란트에 대한 보상은 없습니다. 즉, 치아에 대한 보험 또는 특약이 있다면 몰라도 실비 자체에서는 보상이 안됩니다.