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보험계약자와 피보험자가 달라서 보상이 안된다고 하는데 맞나요?
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.2020년4월에 개정된 약관에 의하면 “피보험자가 주거하고 있는 주택과 주택의 소유자인 피보험자가 임대 등을 통해 주거를 허락한 자가 살고 있는 주택 중 보험증권에 기재된 하나의 주택의 소유, 사용 또는 관리에 기인한 우연한 사고”는 보상한다고 함. 한마디로 2020년 4월 이후 가입한 가족일배책에서는 증권상에 명시된 주소의 주택은 그것이 거주든 임대든 누수에 대해서 보상해준다는 의미입니다. 보험사 쪽에서 무엇을 근거로 보상을 안하는지 증권이나 약관 확인이 필요합니다.
보험 /
재산 보험
22.05.20
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가족이나 친구다 간병인인경우 산재처리시 비용처리 어떻게되나요?
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.간병은 요양 중인 근로자의 부상·질병 상태 및 간병이 필요한 정도에 따라 구분하여 제공합니다(규제「산업재해보상보험법 시행규칙」 제11조제1항 본문).※ 다만, 요양 중인 근로자가 중환자실이나 회복실에서 요양 중인 경우 그 기간에는 별도의 간병을 제공하지 않습니다간병을 할 수 있는 사람의 범위간병을 할 수 있는 사람은 다음의 어느 하나에 해당하는 사람으로 합니다[규제「산업재해보상보험법 시행규칙」 제12조제1항 및 「요양업무처리규정」(근로복지공단 규정 제1305호, 2021. 12. 30. 발령, 2022. 1. 1. 시행) 제23조].「의료법」에 따른 간호사 또는 간호조무사다음의 어느 하나에 해당하는 사람√ 「노인복지법」에 따른 요양보호사의 자격을 받은 사람√ 2008. 7. 1. 이전에 「요양업무처리규정」(2008. 7. 1. 규정 제444호로 개정되기 전의 것을 말함) 제29조의2에 따라 근로복지공단이 인정한 간병인 전문교육과정을 이수한 사람해당 근로자의 배우자(사실상 혼인관계에 있는 사람을 포함), 부모, 13세 이상의 자녀 또는 형제자매그 밖에 간병에 필요한 지식이나 자격을 갖춘 사람 중에서 간병을 받을 근로자가 지정하는 사람
보험 /
의료 보험
22.05.20
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베트남장모님을 저의직장 피부양자 등록을 하는방법이 궁굼합니다
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.장모님의 거소증과 비자를 어떤걸로 발급받았는지에 따라 필요서류가 또 달라집니다.질문자님 회사의 4대보험 담당자에게 문의해보시기 바랍니다.감사합니다.
보험 /
저축성 보험
22.05.20
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실비 보험 중에 도수치료 되는 보험사는 어디에요?
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.언제 어떻게 가입하셨는지 알수 없어 정확한 답변은 어려운점 양해 부탁드립니다.실손보험에 가입하셨다면 도수치료 가능합니다.하지만 도수치료가 잦을 경우 보험사에서 보험금을 줄수 없다라고 함. 그 이유는 3세대 실손보험은 연 350만원 한도내에서 50회까지 가능하며 4세대 실손보험은 한도와 횟수는 3세대와 동일하지만 10회 도수치료 후 치료효과 있을 시만 10회씩 연장 할수 있습니다.현재 통증이 있을 경우 계속 도수치료를 받되 중간 중간 꼭 의사소견과 엑스레이, 초음파 등을 해야 합니다. 그래서 도수치료를 통해 의료적인 효과가 있다는 것을 증빙하는 것이 나중에 보험사와 분쟁시 도움이 됩니다.
보험 /
의료 보험
22.05.19
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초음파검사(추적검사) 실비 청구 가능 여부
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.질병 의심으로 인한 검사기 때문에 실손청구 가능하십니다.주변의 어느 병원을 가서 하시든 자기부담금 제외하고 보험금 수령 가능합니다.감사합니다.
보험 /
의료 보험
22.05.19
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이 보험도 도수치료 보장이 되는건가요?
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.도수치료 보장합니다.하지만 알아두셔야 할것이 있습니다.도수치료가 잦을 경우 보험사에서 보험금을 줄수 없다라고 함. 그 이유는 3세대 실손보험은 연 350만원 한도내에서 50회까지 가능하며 4세대 실손보험은 한도와 횟수는 3세대와 동일하지만 10회 도수치료 후 치료효과 있을 시만 10회씩 연장 할수 있습니다.현재 통증이 있을 경우 계속 도수치료를 받되 중간 중간 꼭 의사소견과 엑스레이, 초음파 등을 해야 합니다. 그래서 도수치료를 통해 의료적인 효과가 있다는 것을 증빙하는 것이 나중에 보험사와 분쟁시 도움이 됩니다.
보험 /
저축성 보험
22.05.19
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실손보험전환제도 라며 아래와 같이 와서 문의합니다
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.실손보험 전환이나 해지를 고려중이신 경우 개인의 경제적인 여력과 가족력, 기존 보험가입 내용 등을 종합적으로 고려해서 결정하셔야 합니다.보통 50대 초 중반이 되면 갱신되는 실손보험료가 부담되기 시작함특별한 병력이 없고, 실손보험 청구도 한적이 없다면 실손보험 전환이 유리할수 있습니다. 현재 실손보험은 자기부담금은 큰편이지만 장기 유지에 유리하기 때문입니다.또한 보험료 납입능력 여부도 중요한데, 납입에 무리 없다면 현재 실손보험을 유지, 납입에 무리가 있다면 전환을 고려하시기 바랍니다.실손보험을 언제까지 가입해 있어야 하냐는 고민이 되신다면 기존 가입해 있는 보장이 잘 들어있는지 검토 바랍니다. 진단금, 수술비 등의 항목이 적절하게 들어 있다면 해약이 답일수도 있습니다.
보험 /
저축성 보험
22.05.19
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40대 치아보험가입 해야하는데 어떻게가입할가요.
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.치아보험을 가입하기 위해서는 치아보험에 대해 대략적인 내용을 알고 계셔야 합니다.<보존치료> 충치가 생긴 이를 최대한 “보존”하는 치료라고 생각하심 됩니다. 일명 떼우는 치료인데, 인레인, 온레인 아말감, 레진등을 말합니다. 보험에서는 보통 충전치료 라고 표현합니다.<보철치료> 충치가 너무 심해서 여러 가지 재료(로 이를 만들어 박는 치료. 씌우거나 박는 치료인데, 크라운, 가철성의치(틀니), 고정성가공의치(브릿지), 임플란트가 여기에 속합니다.그럼 여기서 중요한건 “치아 보험이 과연 필요한가?입니다.결론부터 말씀 드리면, 치아 보험이 필요한 사람은 소수입니다. 치아 보험이 필요하다고 생각하는 사람은 주위에 보면 칫솔질하다 피도 자주 나고, 이 사이가 특별한 이유 없이 벌어지는 등 선척적으로 이가 안좋은 사람들을 의미합니다. 이런 분들은 칫솔질도 잘하고 병원 검진도 꾸준히 받지만 안 좋아지는 경우가 많기 때문에 추천 드립니다. 그런데 이런 분들이 정말 적습니다.;;;그에 반해 치아 보험의 단점은 다음과 같습니다.첫째 보험료가 비싸다.40대 남자 기준으로 월 보험료가 4-5만원이고, 1년이면 50-60만원입니다. 성인의 평균 충치 발생 개수가 1년에 약 0.8개 라는데 언제 충치를 만든 후 키워서(?) 보상을 받을까요?둘째, 갱신형 상품 밖에 없다.전 보험사 통틀어 비갱신형은 없기 때문에, 갱신시 보험료가 얼마나 오르게 될지 알수 없습니다. 그래서 보험설계사들은 치아 보험은 빨리 보상받고 해약하면 된다고 합니다.셋째, 감액/면책 기간이 다른 보장성 보험에 비해 길다.뇌혈관/허혈성 질환 : 가입일~1년까지 50% 보장, 1년 이상 100%보장암보험 : 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-1년이하는 50%보장. 1년 이상 100%보장.치아보험 : <보존치료> 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-1년이하 50%보장. 1년 이상 100%보장. <보철치료> 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-2년이하 50%보장. 2년 이후 100% 보장또한, 치아보험은 다른 보험과 달리 치료가 종료되야 보험금 청구가 가능합니다. 예를들어 임플란트의 경우 임플란트 시술이 끝나야 청구가 되기 때문에 보험금을 믿고 시술받았다가 여러 가지 문제로 못받는 경우도 생깁니다.넷째, 보상 받기가 쉽지 않다.5년 이내 발치있거나 임플란트, 치주염 진단 가입 불가능. 가입일로부터 1년 이내 충치진단을 받았을 경우 가입 불가. 또는 가입은 되나 진단 받은 치아는 안됨.그래서 편법으로 보험 설계사들은 처음 진단 해준 병원 이 아니라 1년 또는 2년 지나서 다른 치과가서 처음 진단 받는 것처럼 진단을 받으면 보상이 가능하다고 합니다. 물론 그렇게해서 보상 가능할겁니다. 그런데, 보험사에서 정말 모르고 있을까요? 검진 받은 내역이 건강보험공단에 다 기록이 남는데? 어쩌면 보험사가 지금 벼르고 있다가 보험사 손해율이 높아지는 순간 샅샅이 조사해서 보험금 지급하지 않을수도 있습니다. 그 때 보험설계사가 책임져 줄까요? 아닙니다. 발뺌할게 뻔합니다. 그럼 보험료는 보험료 대로 내가 보상 못받는 책임은 고스란히 고객의 몫입니다.그럼에도 불구하고 난 꼭 가입하고 싶다. 라고 하면 보험다모아 통해서 가격 비교 후 가입 권장 드립니다.
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상해 보험
22.05.19
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탈모약은 실비 보험 청구 되나요???
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.탈모는 보통 4가지 종류로 구분됩니다.-스트레스성 탈모(원형 탈모) 질병코드 L63-지루성탈모(두피염증으로 인한 피부질환)-노화성탈모-유전적탈모(M자형 탈모) 질병코드 L64이중 실손보험이 가능한 탈모는 스트레스성 탈모, 지루성 탈모 2가지입니다.실손보험은 외모개선이 아닌 치료 목적이어야 하고 급격하거나 우연한 발병으로 인한 치료만 보장이 가능하기 때문입니다. 그에 반해 노화성탈모나 유전적 탈모는 예측가능하고 나이가 들면 순차적으로 찾아오기 때문입니다.간혹, 원형탈모인데도 실손보험 청구가 거절되는 경우가 있는데, 그 때는 질병분류기호를 확인해보시기 바랍니다.의사와의 의사소통 중에 잘못 내용이 전달되었을 수 있습니다.보험청구를 위해서는 의사의 소견서나 진단서가 필요합니다. 가입하신 보험사에 필요서류 꼭 확인하시기 바랍니다.
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의료 보험
22.05.19
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자동차보험 처리 가능 여부 질문 드립니다.
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.안타깝게도 가입하신 보험 보장 나이에 해당하지 않는 무보험차기 때문에 보험처리 불가하십니다.개인 사비로 대물피해 변제 하셔야 합니다.감사합니다.
보험 /
상해 보험
22.05.19
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