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의료보험 적용된 치아스케링 빋고 실비 청구 할수 있나요??
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.2019년 가입자 이시면 3세대 실손에 해당 되십니다 약관상 치과치료 중 급여 부분은 보상 가능 비급여 부분은 면책 조항 있으니 실비 청구 하시면 급여 부분은 보상 가능하십니다 통원 시 급여 부분 최소 공제금액 1만원과 자기부담금 10프로 중 큰 금액 공제 후 한도내에서 보상 가능 하십니다
보험 / 의료 보험
22.12.15
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자동차보험료는 나이에 따라 달라지나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.자동차 보험료의 경우 단순 나이가 어리시기 때문에 보험료가 비싼건 아닙니다 나이도 중요한 사항이지만 운전경력도 보험요율 산정하는 중요 요소 입니다 예를 들어 30대에 운전 경력 10년인 사람과 30대에 운전경력 처음인 사람은 보험료 차이가 납니다 또한 과거 운전 하셨던 경험 있으면 무사고 이력도 산정 시 반영 되고요 그뿐만 아니라 차종(차량가액), 배기량(배기량 큰게 비쌉니다), 차량 연식 등을 고려 하여 산정합니다 보험사 마다 견적 받아 보시어 비교해 보시기 바랍니다
보험 / 의료 보험
22.12.15
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암진단을 받았습니다. 청규서류가 정확하게 뭔지 궁금합니다
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.암진단금 받았을 때 가장 중요한 서류는 '조직검사 결과지' 입니다 약관상 암 진단 코드 인 c 코드가 발급된 진단서도 중요하지만 그보다 앞서 중요한 부분이 조직검사 결과지 입니다 조직검사 결과지를 기준으로 암진단 확정일이 정해지기 때문입니다 이외에도 기본적으로 검사 결과지 (혈액 심전도 제외) 수술 기록지 초진, 재진 등 진료기록지 전부 진단서, 의사 소견서(보상과 필요시 제출) 간호정보조사지 입퇴원기록지 등이 필요하며 보상과 직원 판단 하 추가 서류 요청 할 수도 있습니다
보험 / 의료 보험
22.12.15
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보행자가 차량 사이드미러에 손이 부딪혀 현장 합의를 한 경우에 교통사고 접수를 안해도 되는지 궁금해요
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.현금 주실 때 계좌이체 이력나 상호 합의 하 녹음 동영상 같은 근거 될만한거 남겨 두셨는지요?경미한 사고고 현장에서 합의를 했다고 해도 시간이 지나고 상대측에서 통증 등을 이유로 대인 접수 해달라고 할 수도 있습니다 그 때 접수 해주셔도 됩니다 보험 접수 없이 개인간 현장에서 합의 할시는 반드시 증거 남겨 두셔야 차후에 불이익 없습니다 대인 접수 하신다고 하시면 질문자님이 드렸던 합의금은 돌려 받으시면 됩니다 합의금은 어차피 질문자님이 가입한 종합 보험에서 처리 되시니 너무 걱정 하지 않으셔도 될 것 같습니다
보험 / 교통사고 과실
22.12.15
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주차중에 문콕을 해서 분쟁이 생긴다면 어떤과정을 거쳐서 해결해야하는건가요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.문콕의 정도에 따라 다를텐데요 피해 차량의 문콕 정도가 심하지 않으면 판금도색 비용 정도만 들어가기 때문에 보험 접수 하시어 대물 처리 하시면 되십니다 향후에 비용적으로 부담 안되시면 환입 처리 하시면 무사고 처리도 가능 하고요 그러나 문콕 정도가 심하면 문짝 전체 교체 해야 한다고 하면 보험사 직원이 적정성 확인 후 교체 처리진행 하시면 됩니다
보험 / 교통사고 과실
22.12.15
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우울증으로10년넘게정신과약물복용중인데실손보험가입가능한가요
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.우울증으로 약 복용 시 건강체(표준체) 보험은 가입 하시기 어려우실 껍니다 질문서상에 해당 되기 때문에 가입 거절 되실 수 있습니다 그렇다고 다 가입 안되진 않고 요즘에는 유병자를 위한 간편고지 보험 실손/진단비 보험 출시 되었습니다 이 보험은 질문서상 약복용은 고지하지 않아도 되며 담보랑 가입 금액은 보험료는 건강체와는 차이가 있겠지만 가입 가능 하십니다 실손도 유병자용 가입 가능 하시나 특약 부분은 유병자 가입 불가 입니다
보험 / 저축성 보험
22.12.14
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같은 항목에 대한 보험 중복 가입시 가입한곳 모두에서 받을수 있나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.실손 보험은 정액 보험이 아니기 때문에 원칙적으로 중복 보상 되지 않고 비례 보상 됩니다 가령 질문자님이 100만원의 치료비 발생 시 단체 실손 가입연도 요율 : 개인 실손 요율에 따라 대략 5:5 비율 각각 50씩 보상 됩니다 질문자님이 한쪽에서만 다 받고 싶다고 선택 할 수 없고요 청구 할 때 양쪽다 청구 하셔야 합니다 법에서는 한쪽에서 다 받은 다음 보험사가 질문자님의 다른 보험사에서 받아야 할 비율 만큼 구상 할 수도 있지만 이과정이 복잡 하기 때문에 청구 하라고 할껍니다 또한 한도금액도 다르기 때문에 단체 실손 한도액이 20만원인데 질문자님의 발생 의료비 100이라면 단체에서 20 받으면 한도 끝나기 때문에 개인 실손 측에도 청구 하셔야 남은 금액 받으실 수 있으십니다
보험 / 상해 보험
22.12.14
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자동차 보험은 왜 보험사 별로 가격차이가 이리 큰건가요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.자동차보험 자율화로 인해 보험사 마다 인력구조, 사업비, 보험요율, 보험료 산출 방식등이 다르기 때문에 같은 조건으로 설계해도 보험사 마다 금액 차이가 나는 겁니다 단, 같은 회사 내에서 동일 조건으로 각기 다른 설계사에게 견적 내면 금액은 동일 합니다 다이렉트와 설계사 통한 가입 금액도 차이가 나는 건 설계사 수수료 사업비가 붙기 때문 입니다
보험 / 의료 보험
22.12.14
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나이는46세입니다 3개월전 상완골 골절로 어깨수술을 하였습니다
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.원칙적으로 보험사에서는 보험 가입 시 치료 종결 상태일 때 가입 가능 하십니다 핀고정 상태 이시고 이후 제거술 예정이시라면 보험 가입 전 고지 하셔도 인수 불가 나올 확률이 높습니다 핀제거 수술 하신 후라도 바로는 가입 어려우실 꺼고요 일정 기간 최소 3개월 이후에 가입 하신다고 해도 수술 부위 부담보 잡힐 확률 높습니다 보험사는 가입 전 이미 사고가 발생한 신체 부위에 대해서는 보상하지 않기 때문에 가입 전에 설계사 통해 이부분 사실대로 고지 하신 후 설계 상담 받아 보시길 바랍니다
보험 / 의료 보험
22.12.14
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자고일어나니.뒷목.근육이.아픈데.보험처리되나요
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.자다 일어난 경우 담걸린 듯 하신데 이 부분도 질병으로 처리 가능 합니다 상해는 급격하고 우연한 외래의 사고를 말하며 이 3가지 요건이 충족이 안될 시 상해로 보기 어려우나, 질병진단으로도 충분히 실비 처리 가능 하십니다 3세대 실손이시니 급여 비급여 특약3종에 따라 자기부담금 발생 비율이 조금씩 다르니 치료 받으신 후 청구 영수증 세부내역서랑 같이 질병 발생 경위 보험 청구서에 작성하시어 제출 하시면 되십니다
보험 / 의료 보험
22.12.14
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