답변 내역

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.오해가 있으신 것 같습니다. 의식이 없는 상태를 혼수상태라고 합니다. 혼수상태라는 말의 정의가 의식이 없다는 뜻이지요혼수상태라는 것은 외부의 자극에 반응이 없는 경우를 이야기합니다. 병원에서는 상당히 심각한 상태를 이야기하지만 이는 일상생활에서도 가끔 볼 수 있습니다. 술을 많이 마셔서 쓰러져서 꼼짝도 하지 않는 경우가 있지요?아무리 꼬집고 때리고 흔들어도 깨지 않는 경우가 있는데 정의상 이 경우 혼수상태가 됩니다.물론 이런 분들 중에서 중간중간 뒤척이는 분들은 이에 해당하지 않지요.혼수상태는 의학적으로 응급상황입니다. 질환의 증상으로 인하여 의식이 저하되는 것이기 때문에 다른 문제도 발생을 할 수 있지요가장 걱정하는 것은 호흡의 저하되고 혈류의 공급이 방해되는 것입니다. 그리고 그 이외 신체기능이 저하되면서 문제가 발생할 수도 있습니다. 이럴 때 가장 문제가 되는 것은 흡인입니다. vomitus가 흡인하면서 기도를 막는 것이지요따라서 혼수상태가 의심이 되면 이유여하를 막론하고 바로 응급실로 가야합니다.

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.경한 뇌출혈의 경우는 별다른 후유증 없이 잘 회복이 되는 편입니다. 하지만 뇌출혈이 심하게 오는 경우에는 말씀하신대로 사망률이 상당히 높습니다. 그리고 운이 좋아서 살아남게 된다고 하더라도 후유증이 막심합니다. 과거 국내 연구결과이지만 30-40대가 뇌출혈이 발생하게 되면 60% 정도에서 사망 혹은 중증 장애인이 된다는 보고가 있었습니다.아마 지금도 그럴 것으로 생각이 들지만 과거에는 신경외과를 응급실의 왕이라고 불렀습니다. 응급실에 신경외과 환자가 오게 되면 모든 가용인력이 붙어있어야 한다는 것이지요그만큼 환자가 위중하다는 뜻으로 받아들이시면 되겠습니다. 일부 환자에서 뇌출혈이 심한 경우에도 정말 운 좋게도 거짓말처럼 정상으로 돌아오는 경우도 있습니다. 하지만 이는 정말로 운이 좋은 경우라고 고려하시면 되겠습니다.

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.위내시경을 하는 경우에는 위에 약이 남아있을 수 있으며 그로 인하여 검사에 방해가 될 수 있습니다. 복부초음파의 경우는 약먹을때 물을 마시면서 같이 공기를 들이마시게 되어 관찰에 제한이 올 수 있습니다. 따라서 두 가지 검사가 건강검진에 포함이 되어 있다면 약을 드심으로 인하여 검사에 방해가 될 수 있습니다. 하지만 환자분이 아셔야 하는 것은 지금 드시는 약은 치료를 위하여 드시는 약입니다. 필요한 것이지요건강검진은 혹시나 있을 지도 모르는 질환을 검사하기 위하여 여러 가지 검사를 무작위로 하는 것입니다. 그러니 증상도 없고 질환여부도 모르는 상태에서 하는 검사이니 반드시 필요하다고 할 수는 없을 것입니다. 어느 쪽이 더 중요한 것인지는 명약관화하지요단지 약을 건강검진 끝나고 나서 복용을 해도 무리가 없다면 그런 방법도 고려해보시면 좋을 것 같습니다. 단지 이에 대해서는 담당선생님과 충분한 상의가 있어야 하겠습니다. 약을 늦게 먹어서 불안해져서 검진당일 위험한 행동을 한다거나 하면 훨씬 더 큰일이니까요

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.환자분이 병원에 직접 확인을 해볼 사항인 것 같습니다. 이유는 조직검사를 제출할 때 미리 소견서를 작성하거든요diagsis 란에 "Uterus, endometrium, hysteroscopic polypectomy:" 이라고 되어 있지요?이건 담당의사가 시술명을 적은 것입니다. 용종제거를 했다고 병리과에 보냈으니 병리과에서는 용종이라고 판독을 한 것입니다.병리과에서 조직이 왔는데 긁어낸 내막에서 용종만 따로 분류를 한 다음에 조직검사를 하거나 하지는 않습니다. 만약 담당의사가 자궁내막을 긁었다고 보냈다면 같은 조직이더라고 자궁내막이라고 나왔을 것입니다. 따라서 이는 담당선생님께 확인을 해보셔야 할 것 같습니다. 그렇지 않다고 예상은 되지만 그렇다고 하더라도 다시 한 번 확인을 해보셔야 확실할 테니까요. 의학은 확인 확인 확인입니다. 하지만 그것과는 별도로 말씀하신대로 병리과 기록을 보게되면 용종일 것 같지는 않습니다. 담당의사는 hysteroscopic polypectomy 자궁경으로 용종을 절제했다고 되어있지만 Gross description 부분에는 5.0x3.0cm, 그러니까 크기가 5cm라고 되어 있습니다. 용종만 보낸 것 같지는 않네요.

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.감기는 바이러스 감염입니다. 이는 치료하는 약물이 아직까지는 없습니다. 대증치료, 그러니까 증상을 완화시키는 것이 유일한 방법입니다. 그리고 일정한 시간이 지나면 저절로 호전이 되는 것이지요링거주사를 맞는다고 해서 감기에 덜 걸리거나 하지는 않습니다. 환자분이 기대하시는 것이 링거주사를 맞음으로써 감기에 덜 걸리는 것을 기대하시는 것이라면 그것을 충족시키는 것은 쉽지 않을 것입니다. 링거를 통해서는 증상을 조금 더 효과적으로 조절을 할 수 있습니다. 병원에서 담당선생님이 환자분의 증상을 보고 수액치료가 필요하다고 판단을 하게 되면 실비보험이 됩니다. 단지 그럴려면 환자분이 수액치료가 필요할 정도의 심한 증상이 있다는 이야기인데 그런 부분에서 어려울 수도 있습니다.목이 부었다면 감기가 아니라 편도염이나 인후염의 가능성도 있습니다. 이는 병원에서 확인을 해보세요

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.우선 환자분에게 좋은 소식을 말씀드리면 근래 독감은 감소추세입니다. 제 주변에 있는 원장님들 이야기를 들어보아도 저번 주보다는 확실히 감소 추세라고 하니이 부분에 대해서는 크게 걱정하지 않으셔도 될 것 같습니다. (물론 제가 일하는 지역만 그럴 수도 있겠지만보통은 지역에서도 여러 병원에서 비슷한 양상을 보이면 전국적으로도 비슷한 경우가 많습니다.)독감의 경우는 가장 빨리 나을 수 있는 방법은 약물치료를 하시는 것입니다. 그보다 더 빠르게 치료가 될 수 있는 방법은 없습니다. 환자분이 기저질환이 없는 튼튼한 성인이고 참을성이 강하다면 운이 나쁘지 않는다는 전제하에 독감에 걸린다고하더라도 병원에 가지 않더라고 1주일정도 앓으시면 대부분 특별한 합병증을 동반하지 않고 회복이 됩니다. 단지 일부에서는 합병증이 동반되니 굳이 병원치료를 받지 않으실 이유는 없을 것 같습니다.예방하는 방법은 간단합니다. 손을 항상 청결하게 해주시고 사람들 많은 곳에서는 마스크를 착용하시면 됩니다. 이 중에서 특히 손을 깨끗하게 자주자주 씻는 것이 매우 중요하겠습니다.

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.만약 위장으로 생각되는 부위에 통증이 있으면서 변이 실제로 흑색변이라면 말씀하신 대로 위궤양으로 인한 위장관출혈의 가능성을 고려할 수 있습니다. 하지만 제 경험상 환자분이 흑색변이라고 걱정하시는 경우 실제 흑색변이 아닌 경우가 많았습니다. 색이 어두운 변인 경우가 많았어요. 흑색변이라는 것은 대변색이 새까만 것입니다. 다른 누구에게 물어볼 필요 없습니다. 그냥 새까맣습니다. 마시 석탄같지요. "이건 흑색변인가요?" 라고 물어볼 정도라면 흑색변 아닙니다. 그냥 한눈에 알 수 있어요. 다른 누군가에게 까만지 안 까만지 물어봐야될 정도로 애매한 경우라면 흑색변이 아닐 가능성을 고려하는 편이 좋습니다. 추가적으로 흑색변의 경우 냄새가 고약하면서 끈적끈적한 느낌이 듭니다. 이 역시 참고를 해주세요그렇다면 변이 어두운 색을 띄는 이유는 무엇인가? 대부분 음식물 혹은 약 때문에 그렇습니다. 철분제 복용, 특정 약물, 검은깨나 오징어 먹물, 선지, 흑미밥, 블랙베리, 블루베리, 자두등 여러가지 음식물이나 약으로 인하여 흑색변이 나타날 수 있습니다. 하지만 이건 대부분의 경우 그렇다는 것입니다. 얼마든지 아닌 경우가 있으니까요. 따라서 단순하게 증상이 있는데 일시적이 아니다. 그러면 병원진료를 받으시는 것이 좋습니다. 환자분의 경우 몇일전부터 위장관증상이 있고 대변의 색이 어둡다 그러면 위궤양여부를 고려해서 병원에 간다, 그렇게 생각하지 마시고 바로 내과 진료를 받아보시기 바랍니다.

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.당연히 다른 치료를 먼저 해야지요. 가능하고 가능하지 않고의 문제가 아닙니다. 수술은 최후의 선택입니다. 아마도 환자분은 현재 변비로 많이 고생을 하셔서 수술을 하면 마치 마법처럼 해결이 될 것으로 생각하시는 것 같습니다.하지만 실제는 그렇지 않습니다. 수술은 그렇게 환상적인 해결책이 아니며 마법과 같은 효과를 내지도 않습니다. 도저히 다른 방법이 없을 때 수술로 어떻게든 호전을 시키는 것입니다. 대부분의 경우 수술후 일부 호전이 있습니다. 여기서 주의하실 것은 "일부" 호전이라는 것입니다. 수술을 받은 많은 사람 중에서 일부라는 뜻도 있지만 그보다는 증상의 일부 호전이라는 것입니다.그마저도 일부 환자에서는 아예 호전이 없기도 합니다. 인체의 신비이기도 하지요. 그 뿐이겠습니까? 몸에 칼을 대고 복강이 외부에 노출이 되면 그것만으로보 합병증이 줄줄이 생깁니다.따라서 약물이든 관장이든 병원에서 치료를 잘 받으세요 그리고 환자분은 식단관리를 하시구요. 일단 술 담배를 하신다면 중단하세요 주요 원인인 동시에 악화원인입니다. 야채를 많이 드세요. 그리고 인스턴트식품 고지방식이 유제품 빵 면 단순당은 피하세요. 달리기와 같이 몸을 많이 움직여서 장이 외부의 힘으로 움직일 수 있도록 해주세요. 십중팔구 호전될 것입니다.

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.당뇨약으로 인해서 췌장에 병변이 발생하지는 않습니다. 이는 단순하게 생각하시면 됩니다. 제약회사가 약을 release하는 이유는 여러 가지 이유를 표명하고 있지만 실질적인 이유는 단 하나입니다. 바로 수익창출입니다. 하지만 이런 약물로 인하여 심각한 부작용이 발생한다면 그로 인한 소송으로 회사가 파산할 수 있습니다. 따라서 이러한 면에 대해서 제약회사는 철저합니다. 약물로 인하여 병변이 생기는 것에 대해서는 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다.담당선생님이 췌장병변을 보고 크게 문제가 없다고 하시면서 검사를 하지 않아도 된다고 하셨는데 환자분은 불안하시다는 것이죠? 그러면 답은 간단합니다. 정기적으로 검사를 하시면 됩니다. 담당선생님도 환자분이 검사를 정기적으로 하시면 더 안심이 될 터이니 검사를 원하시면 아마도 반대하지 않으실 것입니다. "검사 안해도 되?" "정말 안해도 되는거야?"라고 고민고민하시면 불안속에 떨지 않으셔도 됩니다. 정기적으로 검사를 해서 확인을 해보세요. 물론 검사를 진행하기 전에 담당선생님과 상의는 해보셔야 하겠지요.

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.위축성위염은 위암의 전구병변으로 알려져 있습니다. 하지만 이는 육안적 소견으로 구별을 하는 것으로(물론 조직검사를 통해서 하기도 하지만 대부분 육안으로 합니다.) 위점막이 약간 pale해 보이는 것 혈관이 두드러져 보이는 것등으로 고려합니다. 단지 위축성 위염의 경우 관찰하는 사람에 따라서 다른 기준을 고려합니다. 그래서 아주 심한 경우는 누가 봐도 한 눈에 이상하다는 것을 알 수 있지만 그렇지 않은 경우에는 사실 보는 사람마다 의견이 다를 수 있습니다. 하지만 현재는 같은 병원에서 과거 자료와 비교를 한 상태에서 말씀을 한 것이라 의료진의 이야기가 맞는 것으로 보입니다. 하지만 아직 걱정을 하기에는 이릅니다. 위축성위염이 진행되어 장상피하생이 되고 이들이 진행이 되어 이형성증, 선종등의 과정을 거치면 위암이 되는 것이니 특별히 문제되지는 않습니다. 내시경 검사를 다시 해보시는 것은 환자분 마음이지만 그럴 필요는 없습니다. 위의 상태를 호전시키기 위해서는 금주 금연은 필수적입니다. 담배를 하면서 혹은 술을 하면서 위상태를 호전시키려 노력하거나 걱정하는 것은 의미가 없습니다. 일단 전제가 금주 금연입니다. 그리고 추가적으로 자극적인 음식 피하기, 과식하지 않기 빨리 먹지 않기등 전부다 익히 알고 있는 내용들입니다. 하지만 이러한 생활습관을 실천했을 경우 위내시경 소견은 놀랄정도의 변화를 가져오게 됩니다.