답변 내역

안녕하세요. 최병관 의사입니다.보통 코로나 백신에 대한 알러지 반응은 즉시 오는 경우가 많아서 의료기관에서 관찰 후 귀가하는 것이 원칙입니다. 하지만 드물게 지연성으로 알러지 반응이 생길 수도 있고 대부분 피부쪽 문제인 경우가 많습니다.만약 아나필락시스가 아닌 알러지 반응이라고 가정한다면 피부과 진료를 받은 후 항히스타민제등을 처방받은 대로 복용하시며 경과를 관찰하는 것이 좋겠습니다.

안녕하세요. 최병관 의사입니다.팍스로비드는 대조군에 비해 입원 및 사망률이 89% 까지 감소하는 것으로 연구결과가 나와 곧 긴급승인 및 사용예정중에 있습니다. 팍스로비드라고 명명된 이 치료제는 nirmatrelvir + ritonavir라고 하는 약물의 조합으로 전자가 바이러스가 증식을 방해하고 ritonavir는 nirmatrelvir의 혈중 농도를 오랫동안 높게 유지될 수 있게 해주는 역할을 합니다.팍스로비드는 경중증 코로나19환자 중 12세이상, 40kg 이상인 군에서 복용할 수 있으며 특히 중증 코로나19 진행 가능성이 높은 군에게 투여토록 권고하고 있으며 1회당 3알을 매일 2회, 총 5일간 복용합니다.화이자 경구용 치료제, 팍스로비드의 경우 약물간 상호작용이 많으며 흔히 알려진 부작용으로 근육통, 고혈압, 설사, 미각 변화, 간기능이상, HIV 치료제에 대한 내성 증가 등이 있을 수 있으며 임산부에 대한 안전성은 아직 인체시험에서 확보되지 못하였기 때문에 복용 전 의사의 처방이 필요한 약물입니다.그러므로 치료제는 타미플루와 같은 획기적인 효과를 기대하긴 어려우며 복용시 부작용의 가능성은 더 높기 때문에 백신 접종은 여전히 권고됩니다.

안녕하세요. 최병관 의사입니다.코비드19이 무서운 점은 젊고 건강한 성인들도 감염시 중증으로 발전하고 심하면 사망에 이르게 되는 것입니다. 고령의 환자나 기저질환을 가진 분들은 그 위험도가 훨씬 높아 백신에 심한 알러지가 있는 경우가 아니라면 금기사항에 해당되지 않고 백신 접종으로 인한 이득이 이상반응으로 인한 위험도보다 훨씬 높아 접종을 권하고 있습니다.기저질환자들은 나이를 막론하고 중증으로 진행할 가능성이 높습니다.중증이란1. 입원2. 집중치료3. 인공호흡기 필요4. 사망 가능성을 지칭합니다.기저질환으로는1. 암2. 만성 신장병3. 만성 호흡기 질환4. 치매5. 당뇨병6. 다운증후군7. 심장관련 질환 (심부전, 심혈관 질환, 고혈압 등)8. HIV 감염자9. 면역저하상태10. 간질환11. 비만12. 임신13. 흡연자 (과거 포함)14. 장기이식자15. 뇌혈관 질환16. 약물 남용(음주 및 마약류)등을 지칭합니다.질문자님이 현재 기저질환을 가지고 있으므로 백신 접종은 일반인보다 더 권고되는 상황입니다. 의료행위를 결정하는데 있어 가장 중요한 것은 득실을 따져보는 것입니다. 부작용이 없는 약은 거의 존재하지 않으며 행위로 인한 이득이 위험을 상회할때 그런 행위나 약물에 대해 권고하고 있습니다.

안녕하세요. 최병관 의사입니다.치통의 원인은 다양할 수 있으며 스트레스가 심할 경우 충치가 악화되거나 잇몸 염증이 발생하면서 치통이 심해질 수 있습니다. 백혈병과 백신의 연관성은 현재까지 연구로 통계적으로 유의한 상관 관계가 없습니다. 하지만 멍이나 출혈이 반복된다면 혈액 응고장애의 문제가 아닌지 다시 검사를 해보시는 것이 좋겠습니다. 코로나19 감염시에도 혈액응고 질환이 합병증으로 발생할 수 있으니 선별검사도 해보시는 것을 추천합니다.

안녕하세요. 최병관 의사입니다.재생산 감염률은 2차 감염 정도의 지수를 나타내는 수치로 감염자가 평균적으로 감염시킬 수 있는 2차 감염자의 수를 나타냅니다. 그래서 재생산 감염률이 1을 넘으면 유행이 확산되고 1미만이면 유행은 감소합니다.현재 오미크론의 지수는 연구에 따라 다르지만 3-5 정도로 관찰되고 있습니다. 일반적으로 집단 면역은 군중의 70% 정도 면역력을 가질 때 감염병이 더 전파되지 않고 스스로 줄어드는데 오미크론의 경우 재생산 감염률이 높고 이전 백신 및 감염자에게서도 재감염, 돌파감염이 일어나고 있어 집단 면역이 형성되지 않고 있습니다.그렇지만 백신 접종은 중증 진행 및 입원율을 감소시키는데 큰 도움을 주고 있어 백신 접종은 실보다는 득이 훨씬 크다고 볼 수 있습니다.

안녕하세요. 최병관 의사입니다.아세트아미노펜(타이레놀)은 진통해열제입니다. 통증을 경감시키고 열을 떨어뜨리는 약입니다. 접종 후 흔한 이상반응 중 두통, 열, 근육통 등에서 안정성의 범위가 넓은 아세트아미노펜을 복용하시면 됩니다. 진통소염제인 이부프로펜은 진통+해열+염증을 가라앉히는 작용이 포함되어 있습니다. 다만 위장장애를 일으키기 쉽고 소염제에 알러지가 있는 분들이 종종 있으며 장복시에 신장기능을 저하시킬 수 있습니다.이전 진통소염제가 항체형성을 방해할 수 있다는 연구가 있어 초기에는 타이레놀만 이상반응에 사용할 수 있었으나 그 근거가 명확하지 않다고 하여 현재 이상반응에는 두가지 약물 모두 사용할 수 있는 것으로 지침이 정해졌습니다.하지만 과다 복용시 백신 효과와 어떤 연관성을 가지는지에 대해서는 큰 대규모 연구는 없습니다. 일반적으로 허용량 이상의 진통제는 복용하지 않는다고 가정하기 때문에 관련성을 알기 어려우며 부작용의 가능성 때문에 허용량 이상의 약물 복용은 지양하시는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 최병관 의사입니다.코로나 19 후유증은 주로 중증 진행을 겪었던 환자군에서 많이 나타납니다. 대표적으로 호흡기 후유증으로 호흡곤란이 발생할 수 있으며 상당 부분에서는 중증 진행시 폐실질이 손상된 경우가 많아 그런 경우에는 영구적인 장애로 남을 가능성도 있습니다. 하지만 다른 장기의 경우 예후가 명확하진 않으나 일반적으로 중증 진행 중 급성 신부전이 발생할 경우 회복하기도 하지만 만성신부전으로 가기도 하므로 개인마다 후유증이 영구적일지는 상이할 수 있습니다. 급성 호흡기 곤란 증후군은 이전부터 알려진 호흡기 합병증 중 하나로 폐실질이 파괴되며 그부분이 섬유화 되므로 영구적인 손상이 초래될 수 있습니다.

안녕하세요. 최병관 의사입니다.항체가는 접종 완료 후 3개월부터 감소하기 시작하여 주로 6개월에 바닥을 보이는 경우가 많아 6개월 후를 접종 시점으로 잡고 있습니다. 하지만 이스라엘 등지에서는 그보다 짧은 기간안에 부스터를 이미 접종하였고 접종후에 특별히 이상반응의 빈도가 높다던지 큰 차이는 없으며 돌파감염을 상당히 막아주고 중증 진행을 억제하는 결과를 보여주었고 한국에서도 접종이 일찍 완료된 군 위주로 돌파감염 및 중증이 문제가 되기 시작하여 빠르게 접종을 앞당겼습니다.면역저하자의 경우 백신 효과가 떨어져 좀 더 일찍 접종을 하며 얀센백신의 경우 2차에 해당하는 접종이 없으므로 2개월 후 접종을 시행중에 있습니다.더 일찍 부스터를 접종하더라도 효과가 더 좋을지, 이상반응등은 덜할지 명확하지 않기 때문에 현재는 3개월 이후 접종하기를 권고합니다.아직까지는 부스터 샷 이후 확실한 권고안은 존재하지 않습니다. 일반적으로 시간이 지나면서 백신 효과는 감소하지만 정확히 언제까지 효과가 지속되는지 알기는 어렵습니다. 현재 접종완료자 중에서 부스터 샷 접종군과 비접종군이 나누어지고 있고 이후 이스라엘의 4차 접종 연구를 바탕으로 백신을 특정 시점에 지속적으로 맞아야 될지 지침이 정해질 것으로 보입니다.

안녕하세요. 최병관 의사입니다.코로나19 감염시 무증상 혹은 경증으로 지나가는 미접종자가 왜 발생하는지에 대해서는 정확히 연구되고 보고된 것은 없습니다. 하지만 대체로 어린이들에게서 무증상 감염이 많으며 젊은 연령대에서는 감염 후 바이러스를 방어하는 과정중에 심한 면역반응이 나타나 중증으로 진행하는 경우도 더러 있습니다. 이는 개인마다 면역반응이 상이하기 때문이며 예후를 예측하기 힘든 이유기도합니다.

안녕하세요. 최병관 의사입니다.화이자 경구용 치료제, 팍스로비드의 경우 약물간 상호작용이 많으며 흔히 알려진 부작용으로 근육통, 고혈압, 설사, 미각 변화, 간기능이상, HIV 치료제에 대한 내성 증가 등이 있을 수 있으며 임산부에 대한 안전성은 아직 인체시험에서 확보되지 못하였기 때문에 복용 전 의사의 처방이 필요한 약물입니다.적응증이 되지 않을 상비약처럼 복용할 경우 득보다 실이 많습니다.