답변 내역
- 상해급수 변경하면 보험 해지가 될수도 있나요안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.우선 상해급수가 바뀌었다고 해서 보험 전체가 해지되지는 않습니다.통상 보험사가 보험료를 조정하거나, 상해 관련 일부 특약만 삭제하는 식으로 처리합니다.실비 약관 내용 상보험기간 중 직업 또는 직무가 변경된 경우, 그 사실을 보험사에 알려야 하며,보험사는 변경된 직업에 따라 보험료를 조정하거나,인수 불가 직업일 경우 계약 또는 일부 담보를 해지할 수 있습니다. 라고 되어 있습니다.따라서 직업 변경 시 반드시 고지해야 하고, 고지하지 않으면 나중에 보험금 지급 거절될 수 있어요.보험 / 의료 보험25.06.2500
- 젊고 건강할수록 실비를 빨리 드는 게 나은가요? 나이가 어느 정도 되고 위험도가 올라갈 시점에 가입하는 게 나은가요?안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.이러나 저러나 실비는 미리 가입해두는게 맞습니다.질문자님 말씀속에 답이 있어요.검사만 받아도 돈이 나오는 보험이다보니, 보험사 입장에선 정말 깐깐하게 봅니다.어려운 말로 역선택이라고 하는데, 이미 위험이 발생할것을 인지하고 보험을 가입하는 행위가 되죠.그렇다보니 검사중에 작은 문제 하나라더 발견이되면 보험회사는 가입을 거절하거나, 승인하더라도 부담보(특정 부위를 보장하지 않는 조건)조건을 걸고 가입을 받아줍니다.보험료가 부담스러우시면 최근 판매중인 실손은 그래도 저렴하게 나온편이니 조회 한번 해보시구요.실손은 기본으로 무조건 갖고 계셔야 합니다.암보험이나 다른 건강보험은 필요가 없단 확신이 있으시면 가입안해도 되겠지만 실비는 꼭 갖고 계시는게 안전합니다🙂보험 / 의료 보험25.06.2500
- 보험 가입 전 고지 의무는 어디까지 해야 할까요?안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.보험사에서 묻는 항목에 대해 일부러 숨기거나 틀리게 말하면,나중에 아프더라도 보험금 못 받고 계약 자체가 취소될 수도 있습니다.약관에 그렇게 명시가 되어 있습니다.[제16조 계약 전 알릴 의무(고지의무)]계약자 또는 피보험자는 보험계약 체결 시 다음 사항에 대해 보험사에 사실대로 알려야 합니다.(중략)이를 위반한 경우 보험사는 계약을 해지하거나, 보험금 지급을 거절할 수 있습니다. 2. [제17조 계약 해지]계약자가 제16조를 위반했을 경우, 보험사는 계약을 해지할 수 있으며,해지 전 발생한 사고에 대해서도 보험금 지급을 거절할 수 있습니다.숨기고 가입했다가 들키지 않았더라도 인과관계가 나중에 밝혀지면 시간이 아무리 지나도 보험금이 지급되지 않습니다 (판례상)보험 / 의료 보험25.06.2500
- 비뇨기과에서 소변검사비랑 진료비 보험처리 된건가요?안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.진단명이 있으면 실손보험 청구 됩니다.병원 가서 진단서 안 떼도 되고, 진료비 영수증이랑 진료내역서만 챙기면 돼요.혹시라도 진단명이 없으면 보험사에서 추가로 달라고 할 수 있으니 환자보관용 약처방전에도 질병코드가 나와있습니다.그 서류를 챙겨서 사진찍으신 다음, 보험사 앱 다운받아서 청구하시면 됩니다!보험 / 의료 보험25.06.2500
- 간편고지상품 고지의무 기준 알려주세요안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.결론부터 말하면, 단순한 배란초음파는 대부분 고지대상 아닙니다.그런데 초음파 결과지에 ‘PCO’(다낭성난소) 소견이 있고,의사가 질병 가능성을 언급했다면 고지대상일 수 있어요.그리고 ‘3개월’의 기준은 검사받은 날짜 기준입니다.의무기록지 발급일이 아니라, 실제 초음파 촬영일로부터 계산하시면 됩니다.보험 / 의료 보험25.06.2500
- 4세대 만기 90일전 재계약시 5세대 전환 가능성?안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.보험사의 만기 재계약시에는 "판매중인 실손으로" 재가입이 됩니다.약관상 별도로 건강이상을 트집으로 가입거절 할 수 없구요😀보험 / 의료 보험25.06.2500
- 실비 보험을 청구해서 받을 수 있는 기한이란게 있나요?안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.보험금 청구권 소멸시효는 25년 현재 '3년'입니다.전혀 걱정하지 않으셔도 됩니다.필드에서는 만약 3년을 넘었다 하더라도, 경위서나 억울한 부분에 대해 심사담당자에게 적극 어필해주시면 긍정적으로 검토해주십니다.보험 / 의료 보험25.06.2500
- 병원 진료를 볼때 의사쌤한테 클라이밍하다가 다쳤다고하면 보험 적용이 안된다고 하던데 정말인가요?안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.저도 클라이밍 동호회를 운영하고 있습니다.답변먼저 드리면,클라이밍한다고 보험이 아예 안 되는 건 아니지만, 약관에 따라 보상 여부가 달라질 수 있어요.실내 볼더링의 경우에는 크게 문제가 되지 않습니다. 막 2~3일 연클하고 병원도 자주가는게 아니면요.다만 야외 리드도 나가시는 경우는 조금 위험합니다.특히 실손보험에서는 몇 가지 주의하실 부분이 있어요.1. 실손보험 약관에는 ‘위험한 행위는 보상하지 않는다’는 조항이 있습니다.대부분의 실손보험 약관을 보면“직업, 직무, 동호회 활동, 취미로 인한 위험한 행위 중 발생한 사고는 보상하지 않는다” 는 내용이 있어요.이 조항에 따라, 실외 암벽등반이나 고난도 루트 등은 ‘고위험 활동’으로 간주될 수 있어요.2. 그래도 실내 암장에서 다친 경우라면 대부분 보상받는 경우가 많습니다.실제 보험금 청구 사례를 보면,실내 암장에서 발생한 낙상이나 부상은 병원 기록이 자연스럽고, 특별한 문제가 없다면 실손 보상이 되는 경우가 많아요.단, 사고 경위 설명이나 진료기록에 이상한 점이 있으면 심사에서 걸릴 수도 있긴 해요.3. 실외 등반이나 산행 중 사고는 보험사에서 문제 삼을 수 있어요.특히 산악 클라이밍이나 자연 암벽 등에서 다쳤을 경우,"약관에 있는 위험한 행위에 해당한다"는 이유로 보험금이 안 나오는 사례도 실제로 있었어요.금감원 분쟁조정 사례도 몇 건 있었고요.정리하면,1.실내 암장 → 대부분 보상 가능 (단, 사고 경위는 중요)2.실외 고난도 등반 → 보상 제외 가능성 있음3.병원 기록이 핵심입니다p.s 주기적이고 반복적인 동호회 활동은 가입할때 고지사항에도 포함됩니다혹시 실제 사고나 보험금 청구 관련해서 더 궁금하신 거 있으시면,답글이나 1:1 문의 주셔도 괜찮습니다.보험 / 의료 보험25.06.255.04명 평가20
- 마음에 쏙!700
- 든든해요!100
- 요즘 가입하는 실손보험이 에전 실손보험보다 안좋다고 하는 이유는?안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.질문하신 질문자님의 생각이 전적으로 맞습니다.보험이라는 상품도 영속적일 수는 없습니다불과 20년전만 해도 수두,홍역 이런것들을 위험하다고 분류했고, 운전자보험에서 지급되는 형사합의금도 천만원 수준이였구요.결국 세상 바뀌는대로 위험도 바뀌므로 무조건 옛날 보험이 옳을수는 없습니다.말씀주신 내용을 보고 유추해보면 태아보험의 만기를 100세로 가입하길 권유하는 것 같네요.명료하게 답변부터 드리면, 30세 만기로 가입하셔도 100세로 연장가능한 제도성 특약이 들어갑니다.선택에 따라 100세로 연장할지 말지 결정할 수 있다는거죠.담당 설계해주신 분께 "100세만기가 아닌, 30세만기로 가입하고 나중에 100세로 연장할 수 있게 가입하고 싶어요" 라고 말씀하시면 됩니다😀보험 / 저축성 보험25.06.2500
- aig 치아보험 청약철회 돈 안넣었으면 자동 청약철회 되나요?안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.청약의 효력은 초회보험료 입금부터입니다.별도로 납입하시지 않았다면 자동으로 청약자체가 무효가 되므로 신경쓰지 않으셔도 되겠습니다😀보험 / 상해 보험25.06.2500