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4세대 실비보험 약제비 얼마 이상되야하나요
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.4세대 실손보험의 경우에는 통원비용 (외래, 약 처방등)이 모두 합산해서,통원 항목별 공제금액을 제외하고 지급됩니다.즉, 의원급병원기준 통원 항목별 1만원과 보장대상 의료비의 20%중 큰금액을 공제합니다.예를들어 약값이 2만원이 나오고 급여비용이 2만원이 나와서 5만원이 되었다면,1만원과 4만원의 20%인 8천원중 큰 금액인 1만원을 공제하고 지급이 되는 방식입니다.이해에 도움이 되셨으면 좋겠네요 :)
보험 / 의료 보험
25.08.19
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간병비 보험의 하루간병비 보장 기준을 알려주세요.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.네, 이상이라고 하면 8만원도 포함입니다.구비서류를 준비하신 다음 보험금 청구 진행하시면 정상적으로 접수 가능하십니다.
보험 / 의료 보험
25.08.19
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조직검사 검사서 좀 봐주세요 질병코드
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.D21은 결합조직, 기타 연부조직의 양성종양이고 ,D23은 피부의 양성종양입니다.병원측에서 판단하기에 21로 볼 여지가 있어서 그렇게 기재한듯 합니다.D21코드가 반드시 필요하시다면 코드가 수정이 가능한지 원무과나 선생님께 요청해보시면 됩니다 :)
보험 / 재산 보험
25.08.19
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치과 진료 후 실손보험 청구범위 질문입니다
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.병원비 영수증을 발급하셨을때 급여와 비급여 항목으로 나뉘죠?거기에서 급여에 해당하는 부분중 "본인부담액" 이라고 적힌 부분은 모두 청구가 가능하십니다.
보험 / 의료 보험
25.08.19
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30대 후반 보험들 가입했는데.갱신형
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.갱신형 보험의 경우 가입한 직후는 보험료가 비싸지 않습니다.비갱신형과 비교하여 무조건 보험료가 저렴하게 설계가 되구요.그러나 갱신을 거듭하면 보험료 수준은 기하급수적으로 상승하고, 무엇보다 보험료의 납입을 전기간동안 (마치 자동차보험,실비보험처럼요) 납입해야 한다는 점에서 비갱신형과 비교했을 때 매우 큰 단점을 가집니다.답변이 되셨으면 좋겠네요.
보험 / 저축성 보험
25.08.19
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병원에서 영수증을 보면 본인부담금이 궁금합니다
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.공단부담금은 질문자님의 직장에서(또는 지역가입자라면 직접) 납부한 건강보험료로, 건강보험공단에서 지원해주는 의ㄹ비입니다. 공단에서 직접 병원에 지급한 금액입니다.본인 부담금은 그 외에 일부 본인이 부담하게 되는 금액을 말하구요.
보험 / 의료 보험
25.08.19
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보험금받기힘드네요 ㅜㅜㅜㅜㅜㅜㅜ
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.정말 안타깝네요. 그렇지 않아도 최근 금감원에서도 간병보험과 관련한 보험금 과잉 지급에 대해 별도로 보도자료를 내기도 했구요 대책을 마련하고 있는 걸로 알고 있습니다.금융감독원 측의 기준이 나온다면 그때는 청구와 지급이 지금보다는 더 간결해질 것으로 보입니다.지급지연에 대한 지연이자는 꼭 받으시기 바랍니다.
보험 / 저축성 보험
25.08.19
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건강보험피부양자 자격에 대해 문의드립니다.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.다른 소득이 없다고 하면 금융소득이 1,000만원을 초과하면 전액이 소득에 반영됩니다. 이하라면 반영되지 않습니다.(다만, 재산세 과세표준이 5.4억원보다 낮은 상태일때 입니다)
보험 / 의료 보험
25.08.19
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진단서 상 진단코드만 맞으면 보험금지급되나요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.어떤 진단금이냐에 따라서 다르지만 대부분 지급합니다.약관에 별도로 규정된 조항이 있거나, 금융감독원 분쟁에서 따로 용인하고 있는 사례 아니라면 진단코드만 맞으면 지급합니다.자세한건 어떤 담보이고, 언제 가입한 어떤 보험인지에 따라 약관을 확인하여 정확하게 알 수 있습니다 :)
보험 / 의료 보험
25.08.19
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상해수술 후 통원치료 보험문의 드립니다
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.병원비 영수증 외에 진료비세부내역서는 필수 제출 서류중 하나입니다. 발급이용이 따로 없구요.이유는 비급여 처치,재료비가 포함되어 있어서 각종 소모품이나 재료들에 대해 급여적용이 되었는지 비급여가 적용되었는지 여부를 확인하려고 하는 겁니다.보통 금액이 10만원이 넘어가면 달라고 하구요, 영수증만으로는 보험금을 모두 지급하기 애매한 상황일 때 요구합니다.다음에는 번거롭지 않게 아예 한번에 달라고 하셔서 처음부터 보내버리시면 훨씬 수월합니다.
보험 / 의료 보험
25.08.18
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