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답변 내역

만료된 신분증으로 병원접수하고 진료를 받았는데 괜찮나요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.병원에서 신분증을 보는건 본인 실명확인을 위한 것이고, 건강보험 자격여부를 조회하기 위함입니다.실제 병원 전산에서 주민등록번호로 조회를 하기 때문에 신분증의 만료 여부는 큰 영향을 주지 않습니다 :)다만 보험금을 실제 청구 할 때에는 만료된 신분증이면 다시 제출을 요구할 가능성이 크니, 재발급 받은 민증으로 청구하시면 아무 문제 없습니다.답변이 되셨으면 좋겠네요.
보험 / 의료 보험
25.07.14
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공사현장 넘어짐사고 가정주부 휴업손해요구 되나요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.가정주부도 휴업손해 요구가 가능합니다. 진단서와 통원,입원기록을 확보하시고,가정주부도 휴업손해 요구가 가능합니다. 대법원 판례상 가정주부도 휴업손해를 인정한다는 판례가 있고, 또 실무에서도 당연하게 인정이 되고 있습니다.자녀의 양육 수는 크게 영향을 주지 않지만, 통상 일용근로자임금을 10만원정도라고 가정하고, x 85%를 곱한 금액인 9.2만원으로 가정합니다.의사 소견으로 가사활동이 제한된다는 4주가 명시되면 동일하게 기준을 적용 할 수 있고요.https://m.dnews.co.kr/m_home/view.jsp?idxno=202406231055596620871
보험 / 상해 보험
25.07.14
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보험 설계사들은 다 협회에 가입을 해야 하나요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.네, 반드시 가입이 되어있어야 합니다.보험협회에서는 보험설계사 이력조회까지도 가능합니다. 불완전 판매의 비율,민원 등 소비자 보호를 위해서 판매자격에 대해 관리를 하는 셈인거죠.실제 불법적인 판매행위가 이뤄지면 협회차원의 징계가 가해지기도 합니다.
자격증 / 보험설계사 자격증
25.07.14
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보험료 할증될거라고 연락이 왔는데요
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.200만원 정도면.. 참 애매하네요. 기존 보험료가 75만원이니,,자동차 보험요율은 할인할증의 등급이 있습니다. 등급은 1Z(최고 할증) ~ 29Z(최고 할인)까지 있고, 신규 가입자는 11Z에서 출발합니다.3년 무사고 이후 부터는 1년 갱신 → 1등급씩 할인(숫자 커짐)됩니다.그리고 사고점수 1점당 1등급 할증되면서 (숫자가 작아지면서) 예: 13Z 운전자가 사고점수 3점이면 10Z로 하락합니다.만약 무사고기간이 3년을 넘어서 보험료가 할인된 단계라면 사고 이후로 다시 무사고 3년이 지나야 할인을 받을 수 있기 때문에 장기적으로 보았을 땐 더 손해라고 보는게 맞지 않을까 싶네요.그게 아니라 표준 할인등급이였거나 무사고기간이 오래되지 않았으면 별 수 없이 보험처리를 하는 방법이 제일 나아보입니다. (개인의견입니다)
보험 / 의료 보험
25.07.14
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어머님 친구 지인 보험설계사가 설계해준 보험.. 이거 괜찮은 건가요??
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.상품이름만 가지고 정확하게 평가하기는 어렵습니다.보험은 레고처럼 특약이라는 부품들을 조립해서 하나의 상품을 만드는 것이라, 안에 들어가있는 실제 특약들과 보장금액이 중요합니다.실손보험은 기존에 가입을 해두셨던것 같고, 간편보험 3개를 암 유병 이후에 준비하신 것으로 보이네요.운전자보험은 가입시기랑 안에 들어가 있는 합의금 한도,벌금,변호사선임비용 특약들을 확인해 보시고.건강보험들의 세부 내용을 알아야 코멘트를 해드릴 수 있을 것 같습니다.. :)증권사진을 같이 첨부해주셨다면 답변해드리기 더 수월했을 것 같습니다 !
보험 / 저축성 보험
25.07.14
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현대해상s330 질병수술인정여부
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.질병수술이 인정되는 조건은 질병 코드에 해당하는 코드가 적혀있는지 여부입니다.코드가 M코드로 나와 있어야 질병코드로 인정을 받습니다.S코드로 나와있다면 상해로 분류되어서 질병수술로 인정되지 않구요.약관에도 '질병'을 직접 치료하기 위한 행위로 제한하고 있기 때문에, 진단서상 코드가 M코드로 분류된 코드가 같이 들어 있는지를 먼저 보셔야 할 것 같습니다.
보험 / 상해 보험
25.07.14
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s330 현대해상 120대질병수술포함되나요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.말씀해주신 S33.0 코드는 '상해'코드입니다. 질병코드라면 앞에 'M'이 붙게 되죠.그리고 해당 120대 '질병'수술약관에는 M50-M51이 포함되어 있습니다.질병코드가 기재되고 (M코드) 해당 수술을 받으셨다면 해당 수술보험금이 지급됩니다.다만, 현재 S인 상해코드로 기재가 되어 있으믈, 수술확인서에 두 코드가 모두 들어가있는지 병원에 확인해보시고 필요하시면 재발급 받으시는 편이 안전합니다.'수술확인서' 그리고 'M코드' 두개가 핵심입니다
보험 / 상해 보험
25.07.14
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4세대의료 실손보험은아무거나 들어도 되나요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.네 그렇습니다. 실손보험의 보장범위는 전 보험사가 모두 동일합니다.금융위원회와 금융감독원에서 정한 표준약관에 따라 약관 또한 같은 약관을 사용하구요.다만 보험회사별로 피보험자에 대한 손해율 예측을 다르게 해서, A 보험사에서는 가입이 안되는 고객이 B보험사에서는 다른 보험상품과 함께 가입시 인수를 받아주는 경우도 있고. 할증을 붙여서 가입을 받아주는 경우도 있습니다.자기부담금도 급여항목의 본인부담은 20%, 비급여항목은 30%로 모든 보험사가 동일합니다.보험료의 차이는 연령에 따라서 몇백원에서 몇천원정도 차이가 나곤 합니다.보험사도 보험사지만, 실손보험 같은 경우 가까운 병원에서 진료만 받아도 청구가 이뤄지니 담당자의 도움을 많이 필요로 하는 보험입니다. 그러므로 보험사 비교도 좋지만 담당 설계사를 먼저 비교해보시기를 권유드립니다 :)
보험 / 상해 보험
25.07.14
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금융소득과 건강보험료에 대해서 질문드립니다
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.금융소득이 연 1,000만원을 1원이라도 초과하면 피부양자 자격이 박탈됩니다. 이때는 초과분만이 아니라, 전체 금융소득 전액이 보험료 산정 소득으로 포함됩니다.또한, 금융소득 외에 연금·사업·기타 소득을 포함한 합산소득이 2,000만원 초과되면 피부양자 자격이 박탈되며 자격을 잃으면 지역가입자로 전환되고, 해당 연도의 전체 소득 기준으로 건강보험료가 부과됩니다.반면 부모님+직장인 남동생이 있는 본가로 주소 옮기면, 소득이 세대 기준으로 분산돼서 본인 부담이 줄어들 수 있습니다.정확한 정보는 국민건강보험공단 홈페이지에서 ‘모의계산’ 기능으로 정확하게 산출해볼 수 있습니다!https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/initCtrbCalcView.do
보험 / 의료 보험
25.07.13
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보험금 수술비 청구문의합니다. 궁금해요!
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.외음부 낭종으로 시행한 절개·배농술(R4050080)은 질병 수술 1종 수술에 해당하므로, 보장이 가능합니다.청구 시에는 진단서, 수술확인서, 진료비 영수증, 세부내역서를 준비하시면 됩니다.다만 여성생식기질환수술 특약은 약관을 찾아보기위해 노력했지만 상품명 가입시기를 알 수 없어서,, 해당 약관을 살펴봐야 할 것 같습니다.통상적으로는 범위안에 포함되는 수술이지 싶습니다만, 약관을 체크해보시길 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.07.13
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