답변 내역

안녕하세요. 유민혁 의사입니다.조영제는 신장을 통해 배설되기 때문에 신장 기능이 저하된 환자에서는 사용에 주의가 필요합니다. 조영제 사용으로 인한 급성 신손상(Contrast-induced acute kidney injury, CI-AKI)은 조영제 사용 후 48-72시간 이내에 신장 기능이 급격히 저하되는 것을 말합니다.신장 기능이 경미하게 저하된 정도라면 대부분 조영제 사용이 가능하지만, 위험도 평가와 적절한 예방 조치가 필요합니다. 일반적으로 사구체여과율(GFR) 30 mL/min/1.73m2 이상이면 조영제 사용이 비교적 안전한 것으로 알려져 있습니다.그러나 GFR이 30 mL/min/1.73m2 미만인 경우, 당뇨병이나 심부전 등 다른 위험 요인이 동반된 경우에는 조영제 사용의 위험성이 증가할 수 있습니다.조영제 사용이 불가피하다면 다음과 같은 예방 조치를 취할 수 있습니다:검사 전후로 충분한 수분 공급을 합니다.저삼투압 비이온성 조영제를 사용합니다.조영제 용량을 최소한으로 줄입니다.조영제 사용 전후로 신장 기능을 모니터링합니다.신독성 약물(NSAIDs, aminoglycosides 등)의 병용을 피합니다.CI-AKI가 발생하더라도 대부분은 가역적이며, 적절한 수분 공급과 신장 기능 모니터링을 통해 회복되는 경우가 많습니다. 매우 드물게 급성 신부전으로 진행하여 투석이 필요한 경우도 있으나, 대개는 조영제 사용 후 수일에서 수주 내에 신장 기능이 회복됩니다.CI-AKI로 인한 급사는 매우 드문 경우입니다. 그러나 조영제 사용 후 소변량 감소, 부종 등 신부전 증상이 나타난다면 즉시 의료진에게 알리는 것이 중요합니다.담당 의사 선생님께 기저 신장 질환과 신장 기능 저하에 대해 미리 알려드리고, 조영제 사용의 필요성과 위험성에 대해 상의하시는 게 가장 좋은 방법입니다. 의사 선생님께서 환자분의 상태를 고려하여 조영제 사용 여부와 예방 조치에 대한 적절한 판단을 해주실 것입니다.

안녕하세요. 유민혁 의사입니다.난시는 각막이나 수정체의 굴절력이 방향에 따라 달라서 상이 왜곡되어 보이는 굴절 이상입니다. 보통은 선천적 요인이 크지만, 각막 질환, 안구 수술 등에 의해 후천적으로도 발생할 수 있어요.난시가 서서히 진행하는 경우는 흔하지 않지만, 각막 변형이 점차 심해지면서 난시가 깊어질 수는 있습니다. 원추각막, 각막 변성 등이 대표적인 원인이 될 수 있죠.라식/라섹은 각막 절삭을 통해 난시를 교정하는 수술법이에요. 일반적으로 안정적인 교정 효과를 기대할 수 있지만, 난시 정도가 심하거나 각막이 얇은 경우에는 수술이 어려울 수 있습니다.어두운 곳에서의 빛번짐 증상을 야간 눈부심이라고 하는데요, 이는 난시와 직접적인 관련은 적습니다. 주로 동공이 확장되면서 빛의 산란이 심해지기 때문에 나타나요.하지만 굴절 이상이 클수록 눈부심도 심하게 느껴질 수 있어요. 특히 난시로 인한 상의 왜곡이 있다면 빛번짐도 불규칙하게 느껴질 수 있겠죠.눈이 침침하고 빛번짐이 심해 일상생활이 불편하다면 안과 검진을 받아보시는 게 좋겠습니다. 정밀 검사를 통해 난시의 종류와 정도를 파악한 후 교정 방법을 결정할 수 있을 거예요.시력 저하와 눈부심은 삶의 질에 큰 영향을 미치는 만큼, 적극적인 관리가 필요합니다. 치료에 대한 궁금증은 망막을 낱낱이 들여다보시는 안과 전문의와 상담하시면 명쾌한 해답을 얻으실 수 있을 거예요.

안녕하세요. 유민혁 의사입니다.귀 안쪽의 찌릿한 통증과 이상 감각은 턱관절 장애로 인한 증상일 가능성이 높아 보입니다.턱관절은 귀 앞쪽에 위치해 있어서 문제가 생기면 귀 증상으로 나타날 수 있습니다. 귀 안의 신경이나 혈관, 근육이 턱관절과 연관되어 있기 때문이죠.특히 교정 치료 중이라면 물리적 자극으로 인해 턱관절에 무리가 갈 수 있습니다. 부적절한 교합으로 인해 관절와 주변 조직의 손상, 염증, 근육 경련 등이 유발될 수 있어요.에어팟 착용 시 한쪽 귀의 증상이 두드러지는 것도 턱관절의 불균형과 관련이 있어 보입니다. 외이도에 가해지는 압력이 턱관절의 긴장을 높여 통증을 유발하는 것 같네요.턱관절 장애의 치료를 위해서는 포괄적인 접근이 필요합니다. 물리치료, 약물치료, 행동요법, 교합안정장치 등을 병행하는 것이 도움이 될 수 있어요.만성적인 증상을 호소하신다면 단순히 귀에 초점을 맞추기보다는 턱관절 자체에 대한 평가와 치료가 우선되어야 합니다. 턱관절 클리닉이나 구강내과에 가보시는 것이 좋겠어요.턱관절은 한번 문제가 생기면 쉽게 낫지 않으므로 꾸준한 관리가 필요해요. 취침 시 마우스 가드 착용, 턱 근육 스트레칭, 양측 저작 등의 생활 습관 교정도 증상 완화에 도움이 될 거예요.고통 받고 계시는 마음이 충분히 이해됩니다. 정확한 진단과 적절한 치료를 위해 전문의와 상담 받아보시길 추천드려요.

안녕하세요. 유민혁 의사입니다.감기로 인한 기침이 밤에 더 심해지는 것은 흔히 경험하는 증상입니다. 이는 다음과 같은 이유 때문일 수 있어요.누운 자세: 누워있으면 중력의 영향으로 코와 목 뒤로 점액이 고일 수 있습니다. 이로 인해 기침 반사가 촉발되어 기침이 심해질 수 있죠.코막힘: 감기에 걸리면 코점막이 부어오르면서 코막힘이 생기기 쉽습니다. 입으로 숨을 쉬게 되면 목이 건조해지고 기침이 유발될 수 있어요.기온과 습도 변화: 밤에는 기온이 낮아지고 습도가 높아지는데, 이로 인해 기관지가 민감해져 기침이 심해질 수 있습니다.면역력 저하: 수면 중에는 코르티솔 등 면역 관련 호르몬의 분비가 줄어듭니다. 이는 감기 바이러스의 활동을 활발하게 해 증상을 악화시킬 수 있죠.밤에 심해지는 기침을 완화하려면 머리를 높인 자세로 자는 것이 도움 될 수 있어요. 가습기나 찜질팩으로 목을 따뜻하게 해주는 것도 좋습니다.그리고 자기 전에 warm tea나 꿀물을 마시면 목을 촉촉하게 해주어 기침을 예방할 수 있습니다.증상이 2주 이상 지속되거나 악화된다면 추가적인 진료를 받아보시는 게 좋겠어요. 합병증 예방을 위해 필요하다면 항생제 등의 처방을 고려해볼 수 있습니다.

안녕하세요. 유민혁 의사입니다.턱걸이 중 갑자기 의식을 잃고 바닥에 머리를 부딪친 상황이라면 반드시 신경외과 또는 신경과 전문의의 진찰이 필요합니다. 의식 소실과 두부 손상이 동반되었다는 점에서 주의 깊은 평가가 필요한 상황으로 보입니다.의식 소실의 원인으로는 저혈당, 심부정맥, 경련성 질환, 심인성 실신 등 다양한 가능성을 고려해야 합니다. 특히 운동 중 발생한 의식 소실이라면 운동 유발성 부정맥, 심장 구조적 이상 등의 심장 문제 가능성을 반드시 확인해야 합니다.두부 손상과 관련해서는 뇌진탕, 경막하 혈종, 경막외 혈종 등의 두개 내 병변을 감별해야 합니다. 의식 소실 이후 두통, 구토, 착란, 기억력 저하 등의 증상이 동반된다면 더욱 주의가 필요합니다.또한 목 근육통이 있다는 점에서 경추 손상 가능성도 배제하기 어렵습니다. 경추 염좌, 경추 골절, 척수 손상 등은 심각한 신경학적 후유증을 초래할 수 있어 세심한 평가가 필요합니다.응급실 또는 신경외과 외래를 방문하여 자세한 병력 청취, 신경학적 진찰, 필요한 영상 검사(brain CT, cervical spine X-ray 등)를 시행하는 것이 좋겠습니다. 전문의의 판단에 따라 입원 경과 관찰이 필요할 수도 있습니다.심각한 뇌출혈이나 경추 골절 등이 발생했다면 응급 수술이 필요할 수 있으므로, 적극적인 치료가 이루어져야 합니다. 다행히 영상 검사에서 이상 소견이 발견되지 않더라도, 뇌진탕 후 증후군에 대한 주의 깊은 경과 관찰과 치료가 필요할 것으로 보입니다.외상성 의식 소실과 두부 손상은 항상 신중하게 접근해야 할 문제입니다. 전문적인 진료를 통해 가능한 합병증을 예방하고, 적절한 치료와 재활이 이루어질 수 있기를 바랍니다.

안녕하세요. 유민혁 의사입니다.초음파 검사에서 낭성 조직과 고형성 조직의 구분은 매우 중요한데, 이는 병변의 성격을 파악하고 감별 진단을 하는 데 핵심적인 역할을 하기 때문입니다.낭성 조직과 고형성 조직은 초음파 영상에서 다음과 같은 특징적인 소견을 보입니다.낭성 조직 (Cystic lesion)내부가 균일한 무에코(anechoic) 음영을 보입니다. 즉, 내부에 초음파를 반사시키는 구조물이 없어 검게 보이는 것이 특징입니다.경계가 매끄럽고 선명합니다.후방 음향 증강(posterior acoustic enhancement) 소견을 보입니다. 낭종 뒤쪽으로 초음파가 잘 통과되어 밝게 보이는 현상입니다.도플러 검사에서 내부 혈류 신호가 관찰되지 않습니다.고형성 조직 (Solid lesion)내부 에코가 불균질하게 관찰됩니다. 즉, 초음파를 반사시키는 구조물이 있어 내부가 다양한 음영으로 보입니다.경계가 불규칙할 수 있습니다.후방 음향 감쇠(posterior acoustic shadowing) 소견을 보일 수 있습니다. 고형 병변에 의해 초음파가 감쇠되어 뒤쪽으로 음영이 어둡게 보이는 현상입니다.도플러 검사에서 내부 혈류 신호가 관찰될 수 있습니다.이러한 감별점을 바탕으로 낭종, 혈종, 농양 등의 낭성 병변과 양성 혹은 악성 종양 등의 고형성 병변을 구분할 수 있습니다.그러나 실제 임상에서는 낭성 병변과 고형성 병변의 구분이 모호한 경우도 있습니다. 예를 들어 낭종 내부에 격벽이나 유두상 돌출 등의 구조물이 있는 경우 복합 낭종(complex cyst)으로 분류하기도 합니다.또한 순수 낭종처럼 보이더라도 양성 낭종과 악성 낭종을 완전히 감별하기는 어려운 경우가 있습니다. 이런 경우 보다 정밀한 검사(CT, MRI 등)나 조직 검사가 필요할 수 있습니다.초음파 소견을 판독할 때는 환자의 임상 정보, 다른 영상 검사 결과 등을 종합적으로 고려하여 신중하게 접근해야 하며, 필요한 경우 추가 검사나 추적 관찰 계획을 세워야 합니다.

안녕하세요. 유민혁 의사입니다.비아그라(실데나필)는 발기부전 치료제로, 혈관 확장을 통해 음경으로의 혈류량을 증가시키는 작용을 합니다. 비아그라 복용 후 안구 충혈이 나타나는 것은 비교적 흔한 부작용 중 하나입니다.녹내장은 안압 상승으로 인해 시신경이 손상되는 질환인데, 비아그라가 녹내장에 미치는 영향에 대해서는 아직 명확한 결론이 나지 않았습니다. 다만 다음과 같은 점들을 고려해볼 수 있겠습니다.비아그라는 일시적으로 안압을 경미하게 상승시킬 수 있습니다. 하지만 이는 대부분 정상 범위 내의 변동으로, 녹내장 악화와 직접적인 연관성은 명확하지 않습니다.녹내장 중에서도 폐쇄각 녹내장의 경우, 비아그라 사용 시 주의가 필요할 수 있습니다. 폐쇄각 발작을 유발할 가능성이 있기 때문입니다.비아그라와 녹내장 안약의 상호작용에 대해서는 잘 알려져 있지 않습니다. 이론적으로는 안압 상승 효과가 중복될 가능성이 제기되기도 합니다.비아그라를 복용해야 하는 상황이라면, 안과 전문의와 상담을 통해 개인의 녹내장 상태와 위험도를 평가하는 것이 좋겠습니다. 필요하다면 안압 모니터링을 좀 더 자주 시행하며 경과를 관찰할 수도 있겠습니다.비아그라 사용으로 인한 안구 충혈은 대개 일시적이며, 시력에 직접적인 영향을 주지는 않습니다. 그러나 지속적이고 심한 충혈, 통증, 시력 변화 등의 증상이 나타난다면 즉시 의사와 상담해야 합니다.녹내장은 지속적인 관리가 필요한 만성 질환인 만큼, 정기 검진을 통해 적절한 안압 조절과 시신경 손상 진행을 예방하는 것이 무엇보다 중요합니다. 비아그라 복용이 필요한 경우라면 안과 전문의와 충분한 상의를 통해 안전한 사용 방법을 모색하시기 바랍니다.

안녕하세요. 유민혁 의사입니다.MRI 확산강조영상(Diffusion Weighted Imaging, DWI)은 생체 내 물 분자의 확산 운동을 영상화하는 기법입니다.그 원리를 간단히 설명하면 다음과 같습니다:강한 자기장 그래디언트를 짧은 시간 간격으로 여러 방향에 걸쳐 가하면, 물 분자의 위치에 따라 위상의 변화가 발생합니다.이때 물 분자가 확산에 의해 이동하면 위상의 변화가 상쇄되어 신호 감소를 일으키는데, 이를 이용하여 확산계수(Apparent Diffusion Coefficient, ADC)를 계산할 수 있습니다.조직의 세포 밀도나 막의 투과성에 따라 확산 정도가 달라지므로, 이를 영상화하면 조직의 특성을 파악할 수 있습니다.DWI는 다양한 질환의 진단에 활용되고 있는데, 대표적인 것이 다음과 같습니다:급성 뇌경색: 세포독성부종으로 인해 세포 내 water mobility가 감소하여 확산 제한이 일어납니다. DWI에서 고신호 강도로 관찰되므로 조기 진단에 유용합니다.뇌 농양: 농양 내부의 점도가 높아 확산이 제한되므로 DWI에서 고신호 강도를 보입니다. 뇌종양과의 감별에 도움이 됩니다.전립선암: 정상 전립선 조직에 비해 암 조직은 세포 밀도가 높아 확산 제한이 일어납니다. DWI는 전립선암의 진단과 병기 설정에 유용하게 사용됩니다.이렇듯 DWI는 조직의 미세 환경 변화를 비침습적으로 파악할 수 있는 강력한 도구입니다. 다양한 질환의 진단과 치료 효과 판정, 예후 예측 등에 활발히 활용되고 있죠.MRI 영상의 판독에는 전문적인 지식과 경험이 필요하므로, 궁금한 점이 더 있으시다면 영상의학과 전문의와 상담 받아보시는 것이 좋겠습니다.

안녕하세요. 유민혁 의사입니다.비중격만곡증 수술은 비교적 안전한 수술이지만, 수술 후 합병증이 발생할 수 있습니다. 특히 혈종은 수술 후 초기에 주의 깊게 관찰해야 할 합병증 중 하나입니다.수술 후 코막힘과 콧물은 수술 부위의 부종과 회복 과정에서 흔히 나타날 수 있는 증상입니다. 대개는 시간이 지나면서 서서히 호전됩니다.그러나 혈종이 발생하면 응고된 피가 코 안에 고이면서 통증, 부종, 코막힘 등의 증상을 유발합니다. 심한 경우 감염이 동반되어 농이 고일 수도 있죠. 따라서 혈종이 발견되면 즉시 절개 배액을 시행하고 항생제 치료를 병행해야 합니다.수술 후 1달 이상 지났음에도 증상이 반복된다면, 회복 과정에서 어떤 문제가 있었을 가능성을 생각해 볼 수 있습니다. 혈종이 완전히 배액되지 않았거나, 코 안 조직의 유착, 감염 등이 원인일 수 있겠네요.코피가 난 것이 혈종으로 인한 것인지, 점막 손상에 의한 것인지는 의사가 directly 확인해봐야 알 수 있을 것 같습니다. 출혈 양상과 코 내부 소견을 살펴봐야 하니까요.수술 후 회복 과정이 순탄치 않으셔서 심적으로 많이 불안하시겠지만, 담당 의사와 꾸준히 소통하시면서 적극적으로 치료에 임하시는 게 중요합니다. 의사 선생님께서 코 내부를 자세히 진찰하시고, 추가 검사나 처치가 필요한지 판단해 주실 거예요.긴 투병 생활에 지치셨겠지만, 조금만 더 힘내시길 바랍니다. 섣불리 예단하지 마시고, 의사 선생님과 상의 하에 차근차근 회복해 나가시기를 응원하겠습니다!

안녕하세요. 유민혁 의사입니다.새끼손가락에서 나는 냄새와 귀에서 나오는 노란 귀지는 세균의 번식과 관련이 있을 가능성이 높습니다.귀 안쪽은 따뜻하고 습한 환경이라 세균이 자라기 좋은 조건을 갖추고 있습니다. 특히 귀에 물이 자주 들어갈 경우 귀지가 물에 불어 귓속 환경이 더욱 습해지면서 세균 번식이 활발해질 수 있죠.세균이 번식하면서 냄새나는 분비물을 만들어내고, 이것이 귀지와 섞이면서 악취를 풍기는 것으로 보입니다.귀지 냄새를 없애기 위해서는 우선 귀 속을 청결하게 유지하는 것이 중요합니다. 샤워나 수영 후에는 귀 주변의 물기를 마른 수건으로 닦아내고, 헤어드라이어의 찬바람으로 귀 주변을 말려주는 것이 도움될 수 있어요.면봉을 사용하여 귀 안쪽까지 후비는 것은 귀지를 더 깊숙이 밀어 넣어 오히려 귀 건강에 해로울 수 있으니 주의가 필요합니다.냄새와 분비물이 심하다면 이비인후과 진료를 받아보시는 게 좋겠습니다. 의사 선생님께서 귀를 살펴보시고 세균 감염 여부를 확인한 후 적절한 치료 방법을 제안해 드릴 거예요. 항생제나 귀 세정, 연고 등이 처방될 수 있습니다.냄새 때문에 주변에 민폐를 끼칠까 봐 걱정이 되시겠지만, 대부분의 사람들은 귀지 냄새를 직접 맡지 않는 한 인지하기 어렵습니다. 너무 불안해하지 마시고, 전문의와 상담을 통해 적극적으로 관리해 나가시길 바랍니다!