답변 내역

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.■ 치료를 목적인 "비급여주사"는 보장이 됩니다.단순하지만, 명확합니다.치료를 목적으로 해야 합니다.■ 과거실손의료비 부터 현재 실손의료비까지 치료목적의 비급여 주사를 보장합니다. (해당 특약에 가입되어 있다는 조건하)<-반대 예시-> -미용목적의 주사는 보장 X. -단순 영양제도 보장 X. ■ 실손의료비 가입시기에 따라서 보험금은 다릅니다.-->가입시기에 따라서 본인부담금이 다르기 때문입니다.■ 진료비 영수증만 첨부해서 청구시 지급이 안됐다면,-정확한 부지급 사유를 확인하고,-치료효과/치료목적으로 볼수 없고,다른 단순과정 등등의 사유라고 보험회사가 말 한다면-치료에 필요했음이 나온"의사소견서"를 첨부해서 이의제기를 해볼 수 있습니다.■ 주의하실점.치료목적을 전제로 했더라도[약관]에 [보상하지 않는 손해]라고작성된 규정이 있습니다.질문자님 실손보험 약관에서 이[보상하지 않는 손해]에 해당되는지 확인도 필요합니다.보장이 안되는 상황/질병 등이 명시가 되있구요.명시된 사항이면 보장이 안된답니다.(예시)사진출처 : (제가 가입한) 00손해보험4세대 실손의료비 약관 중 발췌-3대비급여 보장하지 않는 손해 관련 내용-

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.저도 흥국생명에 계약이 있는데요.. ㅠㅠ위기라는 내용을 봤다면 진짜 걱정이 클겁니다...보험은 몇년, 아니 몇십 년을 보고 넣는 건데 그런 말 들으면 진짜 마음이 철렁하죠. ㅠㅠ근데 너무 걱정하지 마세요!혹여 보험회사가 망한다고 해도 지금까지 낸 돈이 바로 다 사라지거나 그런건 아닙니다. 이건, 나라(정부)에서도 대비책을 만들어 놨답니다. 예금자보호법이게 뭐냐면, 보험회사가 망해도 한 사람당 최대 5천만 원까지는 국가에서 보호해주는 제도예요!예를 들어 지금까지 낸 보험료에서 돌려받아야 할 해약환급금이나 만기환급금, 혹시 보험 사고로 지급될 금액 같은 게 있는데요. 그런 것들이 합쳐서 5천만 원까지는 보호가 됩니다.하지만, 만약 그 이상이라면… 현재기준 5천만원이상은..보호가 안됩니다. 거기서부터는 조금 복잡하긴 한데, 그래도 다 날아가는 건 아니고, 보통은 다른 보험사로 계약을 넘기는 제도로 커버를 합니다. 이걸 계약이전제도 라고 하구요. 최근 발표된 MG손해보험만 보더라도 이전 계획을 보도했죠. 아직 흥국생명이 망한 건 아닙니다!최근 뉴스를 보면, 2022년경에 흥국생명에 힘든 시기가 있었습니다. 그때와 비교해 보면 현재는 좀더 안정이 되었다고 판단됩니다^^당장 문듣는게 아니구^^금융당국도 그렇게는 두지 않을거예요. 문제가 되기 전에 개입해서 조정하거나,다른 보험사에 넘기거나, 여러 방안이 있으니까요^^하루아침에 없어지거나, 부도가 나지는 않으니까너무 불안해 하지는 마세요!궁금한게 있으면 또 질문 주시구요. 아래 2024년말 기준 보험회사별 지급여력비율(생명보험사)을 첨부해요. 흥국생명은 중간은 되 보이죠? ^^자료첨부 : 2024.09기준 지급여력비율 보도자료 [금융감독원]

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.건강보험 비급여 처리되고.영수증 만으로 실비 청구하면--> 치료목적으로 보지 않아 거절 될 수도 있습니다. 이런 경우 열이 나서 병원 진료를 했고, 치료에 필수적으로 필요해서 의사판단하에 투여됐다는 이의 신청을 해볼 수 있습니다. ● 이의신청을 해보기 위해서는-의사소견서- 가 필요합니다. 의사소견서에는 위에 말씀드린"치료목적"이 명확하게 기재돼 있어야 합니다. ● 보험청구시 [왜 지급이 안됐는지]를 정확하게 안내받기 어렵습니다. 특히 가입자가 이해할 수 있게 설명 받기 힘듭니다. 왜 지급이 안됐는지 정확히 알게 된다면, 지급 받을 조건에 부합되는 소명이 가능한데 말이죠.. 질문자님! 보험이 있다면 앞으로 보상청구 하실때마다 의문을 가지시고, 전문가와도 꼭 제대로 지급이 된건지 검토를 해보시길 바랍니다! ^^

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.한국의 의료보험은 최고 수준이라고 알고 있습니다. 그런 보도를 보고 늘 그렇게 생각했는데요. 질문 보고 저도 궁금해서 찾아 봤습니다. ● 찾아본 결과. 보험료는 낮은 편.의료 질은 높은 편. --> 이렇게 가성비가 좋다보니, 사실 건강보험 재정이 빠르게 안좋아 지고 있음. 한국은 보험료가 저렴할 뿐만 아니라, 병원진료비에서 본인부담금도 굉장히 낮은 편임. (응급실까지 이렇게 저렴한 나라는 보기 어렵다고 함)

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.* 보험상품에 따라 내용은 다를 수 있다는 점 미리 말씀드립니다. ● 30일 한도 = 30일까지 보장 맞습니다. 여기서 30일이라 함은 보통은, 1회입원당 30일 한도로 봅니다. 동일한질병(또는 동일한 상해)로 질문처럼 퇴원후 다시 입원하는 경우2회이상 입원시 이를 합산하여 30일을 적용합니다. - 병원을 이전하여 입원하는 경우에도 합산하여 적용합니다. 질문자님이 지금 질병(또는 상해로) 30일한도를 다 쓰지 않았다면 재입원해도 청구 가능할 거로 보입니다. ^^가입한 상품도 약관 꼭 한번 보시구요.

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.● 실타래를 풀기에는 굉장히 복잡해 보입니다. 병원의료뿐만 아니라, 정치적인 부분, 그리고 외교적인 부분까지 연결되어 있어서 그러게 아닌가 싶어요. 국내 공장 / 농업단지 등.. 힘든일은 국내 노동자 찾기 힘듦.외국인 노동자가 대부분의 힘든 노동을 많이 해줌.일정기간 이상 노동을 하면 건강보험 지역가입자가 됨. 많이 아프거나, 다친경우 고액의 치료를 받고 떠남. 노동자로 일하다 발생된거면 괜찮은데 치료를 목적으로 노동자로 오는 경우도 있다고함. 구분이 어려움. 건보 먹튀라고도 부름. 고액치료를 받고 출국하면 답이 없음.병원입장에서 응급환자는 치료를 안할 수가 없음. 사실 전체 건강보험의료비 중에 이 비율이 작은건 맞지만, 국민들의 불만이 쌓이는 이유는. -국민들은 태어나서부터 부모가 납부하면서 평생을 납부하게됨. -젊은시절에는 병원 갈일이 평균적으로 적음.-젊어서는 의료혜택을 누리기 보다는 보험료 납부만 하는 경우가 많음.-외국인노동자는 연령대가 있다보니 의료혜택을 받는 연령대에서 입국하는 비율이 상대적으로 더 있지 않나 생각이 듬. -결과적으로 치료받는 확률이 더 높을 수 있고, -치료후 출국시 추가적인 건보료 납부가 어려움-이런 문제로 예민해 지는것 같음.평생 보험료 납부를 할 수 없는 외국인 노동자이기 때문에 이점을 고려해서 정치적으로 + 외교적으로 제도를 만들어 나가야 할것 같습니다. 의료비 총액한도 라던가. 위급시 각국가가 응급의료비 보증을 해준다던가.이런 소속 국가의 지원과 보증/책임이 따라야 해결이 되지 않을까 생각하는데요. 이또한 어려운게 해외 노동자가 많은 나라의 경우 약소국이 많아서 쉽지는 않을거 같습니다. 결국은 인간의 기본적인 권리와 관련된 돈 문제라. 어렵네요^^;

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.네 꼼꼼하게 확인도 하시고 내용을 알고 계시면 좋습니다^^■ 기본적인 확인사항.보험료 보험료 납입기간 만기(보장해주는기간)갱신 / 비갱신 여부--> 위 사항들은 전체(보험료/만기등) 뿐만 아니라 특약 하나하나씩 따로 (보험료/만기등) 확인. ■ 제도적인 확인사항해지환급율납입면제 유무/ 납입면제요건납입지원 유무/ 납입지원요건면책기간 (보장안해주는 기간)감액기간 (줄여서 보장하는 기간)■ 보장부분가입하신 보장내용별 [보장금액 ]가입하신 보장내용별 [보장범위 ]가입하신 보장내용별 [보장횟수 ]가입하신 보장내용별 [보장제외사항]■ 선택된 특약목록가입상담시 선택했던거 (제외했던거) 잘 감안하셔서 내가 원했던 항목들이 다 들어가 있는지 확인해 주세요. ■ 상품검증! (따로 확인해 보실부분이구요) 이게 내게 맞는 상품인가?내 건강조건에 맞는 상품인지 확인이 필요합니다. 왜? : 건강조건에 따라 보험료가 다르기 때문 입니다. 표준을 기준으로, 건강하다면 할인이 가능할수도 있고, 표준이하의 건강조건이라도 디테일한 조건을 잘 맞춰야 최적의 보험료를 적용 받을 수 있답니다^^이정도 확인하신다면꽤 꼼꼼하게 보시지 않았을까 생각됩니다^^

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.억대보상이라면..진짜 큰일을 치루셨나 보네요. ● 일단, 해지하시더라도 이미 받은 보상금은 반환하지 않으셔도 됩니다.정당한 사고 보상으로 지급된 금액이기 때문에, 해지와는 무관하게 유지됩니다.다만, 제가 질문자님의 현재 상황을 모르지만, 몇가지 고려해 볼게 있습니다. 앞으로 운전을 계속 하실 계획이신가요?운전 예정이 있다면, 운전자보험을 유지하시는 것도 하나의 방법입니다.향후 다시 가입이 가능한지도 살펴보셔야 해요.최근에 고액 보상을 받으신 이력이 있다면,재가입 시 인수 제한이나 가입 거절 가능성도 생길 수 있어요.현재 가입 중인 운전자보험에 포함된 다른 보장들도 한번 체크해보세요.단순히 운전자 특약 외에도 형사합의금, 변호사비용, 벌금 외의 혜택이 있을 수 있습니다. 그 보장들이 내게 꼭 필요할 수도 있습니다. 이런 점들을 함께 고려하셔서상품을 유지하실지, 해지하실지를 신중히 판단하시는 게 좋겠습니다.필요하시면 전문가에게 현재 보장 내용 분석을 받아 보는걸 추천드립니다.

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.질문을 하실 정도로 빠지셨다면..그렇게 좋아 하신다면, 저는 즐기는게 맞다고 생각합니다!하나 걸리는게 있다면, 기혼이냐 미혼이냐 인데요. 결혼하셨다면 중요한 문제라 배우자분과 상의해야 하지만, 미혼이라면,제일 중요한게 "나"이고, 제일 행복한게 "내가 좋아하는거 할때" 잖아요!그러니 즐기시길 바랍니다!훗날젊을때 내가 좋아하는거! 원하는거!!많이 해봤기 때문에 후회가 없다! 라는 생각이 들 수 있게 말이죠^^선택과 책임은 질문자님 몫입니다. 참참, 배우자가 생기고, 자녀가 생기고 그러면 ..그때는 내 맘대로만 결정하면 안되겠죠^^

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.● 장수 할수록 더 많이 받게 되니 더 이득입니다! 그러니 건강 잘 챙겨야 합니다^^국민연금 은= [연금]입니다. = 연금은 [평균수명]을 기준으로 연금액을 정합니다. = 따라서 정해진 연금액을 받는데, 조기 사망하는 것 보다는 오래 살수록 이득이랍니다. ● 누구나 낸돈 이상을 받게 되어 있습니다!= 낸돈 이상 받지 못한다면 누구도 가입하지 않겠죠^^= 100% 안정적이다 라고 할수는 없지만, 국가적인 제도라 다른연금보다 더 안정적 입니다. ● 오래 살수록 더 이득이지만, 조기사망 한다고 해도 다 잃는건 아닙니다. = 기본적으로 유족 연금으로 전환되어 유족이 지급 받게 됩니다. = 구체적인 금액과 기간은 돌아가신 분의 누적수령액(기간)에 따라 달라집니다. 국민연금은가장 기본적인 연금이며, 안정적이고 민간연금보다 저는 수익성적인 부분도 좋다고 생각한답니다^^