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답변 내역

진료비 보험사 실비청구할때 진단서발급비용은 못받나요?
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.안타깝게도 서류발급비용은 치료비용으로 볼수 없기 때문에 보상받으실수 없습니다. 그부분은 보상제외입니다.
보험 / 의료 보험
23.04.06
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신 개념 실비는 어떠한 보상인지요?
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.4세대 실손에 대한 부분인데요. 금감원보도자료에서 그 보험의 특색을 살펴보면 아래와 같은 변화가 있었습니다. (선택은 현재의 보험상태, 재정상태, 건강상태 등에 따라 달라지므로 전문가와 상의후 신중히 결정하세요)➊ 실손보험이 국민의 약 75%(3,900만명)가 가입하여 일상생활에 필수적인 보험상품인 만큼, 그 역할이 위축되지 않고 지속가능하도록 상품구조를 합리적으로 개편하였습니다.‣ 자신의 의료이용량에 맞게 보험료를 부담하도록 형평성을 제고하였습니다. 실손보험 상품 구조를 급여(주계약)와 비급여(특약)로 분리하면서,필수치료인 급여에 대해서는 보장을 확대하되, 환자의 선택사항인 비급여에 대해서는 의료이용에 따라 보험료가 할인·할증되도록 하였습니다. 의료이용이 많으면 자기부담도 증가하도록 자기부담비율도 상향 조정(급여 : 10%→20%, 비급여 : 20%→30%)하였습니다➋ 기존 실손보험보다 소비자의 보험료 부담은 대폭 줄어듭니다.‣ 기존 보험의 보험료 대비 약 10% ~ 70%* 저렴해 집니다.* 3세대실손 대비 약 10%↓, 2세대실손 대비 약 50%↓, 1세대실손 대비 약 70%↓➌ 기존 실손보험 가입자도 4세대 실손보험으로 쉽게 전환할 수 있도록 하였습니다.
보험 / 의료 보험
23.04.06
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나이가 들수록 보험에 가입하기 어려워진다는게 사실인가요?
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.나이가 들수록 위험도(보험청구가능성)이 높아지기에 보험료는 상대적으로 비싸지는 것도 맞구요가입제한이 걸려 가입이 어려울수도 있습니다. 그보다 위험은 미리 대비한다는 측면에서 미리 가입하시는 것을 권해드립니다.
보험 / 저축성 보험
23.04.06
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저축성 연금보험에 대해서 궁금합니다.
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.일시금이 필요한 경우가 아니시라면노후를 위해서 연금보험으로 받는 것을 권해드리며연금받는 형태는 연금수령시에 정하시면 됩니다.
보험 / 저축성 보험
23.04.05
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실비청구는 치료 다 받고 한꺼번에 하는게 나은건가요?
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.스타일에 따라 다르지만 저 같은 경우에는 초반에 한번 청구하고 지급되면,그 이후 일정주기별(1-2개월)로 메모해두고 청구하는 편입니다.
보험 / 의료 보험
23.04.05
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실비보험은 보험 해지 시 해지환급금이 없나요?
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.기존의 실비보험을 해지할 경우 적립되어있는 부분은 해지환급금으로 지급될텐데요.소멸성으로 적립보험료를 많이 쌓아두지 않았을 가능성도 있지만이는 각각에 설계에 따라 다릅니다 즉 해지환급금이 존재할수도 있으며 그금액은 차이가 납니다.확인방법은 : 보험사 콜센터
보험 / 저축성 보험
23.04.05
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실비보험 청구시 손해사정 중복 조사할 수 있나요?
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.조사(외부심사)가 나오는 것은 금번청구권에 대한 과거력 여부 등을 확인하기 위함인데요.(기 조사이력이 있기 때문에 조사는 진행되지 아니할 수도 있지만)일단 심사자 판단에 의해서 결정될 사항으로 조사가능성도 배제할 수 없습니다.즉 조사 진행 가능성도 있습니다.
보험 / 의료 보험
23.04.05
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보험에 가입해 있는데 실제 해당질병이 발생하면 보험금을 주지 않으려해요?
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.보험금 부지급 사유가 명확하고 타당할때는 지급받을수 없는것은 당연한 것이구요.그외 부지급사유가 불분명하고 납득되지 않는다면, 보험사와의 분쟁으로 해결방안을 모색하셔야 합니다.
보험 / 상해 보험
23.04.05
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실비보험에 적용되지 않는질병도있나요?
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.2009.9이전 가입하신 실비보험이신가요?약관상 보상하지 아니하는 손해에 해당되는 코드는 보상되지 않을수 도 있어요.질병통원의료비항목에서 보상하지 아니하는 항목에서 I84코드가 있는지 확인해보시면됩니다.(현재는 KCD 개정으로 치질의 진단코드인 I84가 K64로 변경되었습니다.)그 이후 가입상품에서는 비급여는 보상제외되나 본인부담금 급여부분은 보상가능하게 변경되었습니다.
보험 / 의료 보험
23.04.04
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실비보험 같은 경우 언제부터 혜택을 받을수 있나요?
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.가입이후 바로 가능하지만, 중요한 점은 발병 내지 사고 시점이 가입이후 이어야 보상가능합니다.
보험 / 저축성 보험
23.04.03
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