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병원통원치료시 실비처리시 환급액 관련
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.Q 한번가면 진찰료 약값비용이3만원 나오는데 10번 간것을 청구하니 4만원정도 받더군요 이게 맞는걸까요?10회 청구하니 4만원받으셨으면 1회당 4천원 받으신건데요....(3만원중 대부분 병원비용이 차지하셨을 것같구요.....)그래도 아무리 계산해도음...아무리 계산을 해보아도 납득이 되지 않는 군요.1. 약관을 먼저 보시고 * 자기부담금 재확인2. 보험사 심사팀에 문의하셔야 할것같습니다.
보험 / 의료 보험
21.03.22
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보험사기에 대해서 알려주세요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.'보험사기행위'란 보험사고의 발생, 원인 또는 내용에 관하여 보험자를 기망하여 보험금을 청구하는 행위를 말한다고 「보험사기방지 특별법」(2016.9.30. 시행) 제2조에서 정의하고 있습니다.보험사기관련해서는 제가 설명드리는 것보다는 금융감독원 보험사기방지센터란 곳이있습니다.. 그곳에서 정의, 유형, 특성,적발사례등이 상세히 있으므로 주소드릴테니깐 한번 들러보세요^^금융감독원 보험사기방지센터https://insucop.fss.or.kr/fss/insucop/define02.jsp
보험 / 상해 보험
21.03.22
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초진 비용이 어떻게 되나요 ?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.* 초진일 경우 병원마다 초진에 대한 비용을 조금 더 부담하고 진료하게 됩니다. 현재 의료실비 기준으로 볼때 간단한 진료만 보시게 되면 자기부담금 미만으로 실비에서 보상되는 것은 없을 가능성은 큽니다. 그러나 의사의 권유에 의해서 검사등을 가게 되어 자기부담금을 초과한 비용을 병원에 납부하셨을 경우 보험금 청구 가능합니다.
보험 / 의료 보험
21.03.22
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예방접종은 언제 비보험 적용되나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.예방접종의 경우에는 약관상 면책사항입니다. 의료실비에서는 직접적 치료에 대한 치료비까지만 보상한다고 생각하면 될것같습니다. 예방접종까지 보상하게 된다면 보험료의 증가가 커져서 결국 보험료를 감당하지 못하고 대다수의 가입자가 유지하지 못하게 되고 결국 보험의 효용성까지 없어질것입니다.
보험 / 의료 보험
21.03.22
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실비보험 100%보장 상품 갈아타야할까요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.의료실비의 추세는 점점 보험의 보장혜택은 줄어들고 자기부담금은 늘어나는 대신에 보험료를 저렴해지는 것입니다. 어느부분을 선택할 것인지에 대한 고민이실텐데요. 2009년도 30만원 통원 1억 담보 가입상품이 있으시면, 제 개인적인 사견에 의하면 유지하시는 것이 보장측면에서 좋을 것 같습니다. 의견 : 유지의견
보험 / 저축성 보험
21.03.22
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도수치료 신규 보험 문의드립니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.거북목과 골반 틀어짐 그리고 오다리 교정으로 인한 도수치료는 체형교정에 해당되어 약관상 면책이 되실 것 같습니다. (보상불가) 다만, 가입이후 발병한 허리통증 등을 직접적으로 치료하기 위한 도수치료는 보상되어지겠죠.
보험 / 의료 보험
21.03.22
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보험 재테크는 어떻게 시작해야 하나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.보장성보험은 위험을 보장하는 것이며 이득을 취하기 위한 상품이 아니기에 보험재테크라는 단어는 맞지 않습니다.아마도 저축성보험에 대해서 말씀하시는 것으로 생각되며, 저축성보험은 장기적인 자산관리를 위해서 배분하는 것으로 재태크라기보다는 장기적인 자산배분전략으로 명칭하는 것이 바람직할 것같습니다.보장성보험은 위험을 보장하기 위한것이며저축성보험은 장기적인 투자상품의 한종류라고 이해하면 됩니다.
보험 / 저축성 보험
21.03.22
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직원 단체 상해보험에 대한 문의?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.1종 수술, 2종 수술, 3종 수술에 대해서는 약관 뒷쪽을 보시면 그에 해당하시는 수술의 종류와 등급이 나온 표가 있을 것입니다. (수술분류표)약관상 수술의 정의에 부합하고 해당수술을 하시면 그에 해당하는 등급에 대해서 보상이 되는 것인데요보상비율이 20%, 50%, 100%로되어있는것으로 보아 보험가입금액에서 보상비율을 곱해서 지급되실것같습니다
보험 / 상해 보험
21.03.22
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법인 폐업시 보험해지?유지? 환급금?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.법인이라함은 보험대리점을 말씀하시는 건가요? 보험대리점은 중개하는 업무를 하는 곳으로 계약의 유지와 관련이 없습니다.혹시 보험사의 파산을 말씀하시는 건가요?정말 그럴리 없지만 만약 가입하신 보험사가 파산한다고 한다면 상법 654조에 다음과 같이 규정되어있습니다.제654조(보험자의 파산선고와 계약해지)①보험자가 파산의 선고를 받은 때에는 보험계약자는 계약을 해지할 수 있다.②제1항의 규정에 의하여 해지하지 아니한 보험계약은 파산선고 후 3월을 경과한 때에는 그 효력을 잃는다.
보험 / 저축성 보험
21.03.22
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허리 보조기는 실손에서 보상하지 않나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.네 보조기는 실손보험에서 보상제외됩니다. (면책)보조기는 질병에 대한 직접적인 치료비용으로 볼수 없기에 실손보험에서 보상되지 않습니다. 이를 명확히 하기 위해서 약관에도 규정되어있습니다.다만, 가입하신 시기에따라 담보명에 따라 달라질수 있는 여지가 있기 때문에 약관확인은 필수입니다.(예컨대 2009.9이전 상해의료비에서는 보조기도 보상하는 경우가 있습니다.)
보험 / 의료 보험
21.03.22
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