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답변 내역

팔다리 마비증상으로 응급실검사비용 실비보장여부?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.네 보험금 청구 하여 심사 받아보실수 있습니다. 어떠한 증상이 있었으며 그 증상으로 인한 병명의심 소견으로 각종 검사를 진행하셨을 것입니다. 그에 관련된 증빙서류(차트 등)와 병원영수증(세부내역서포함) 으로 보험금 청구하심 될 것같습니다.
보험 / 의료 보험
21.03.30
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자궁외 임신과 관련된 실손의료비 지급 제외사우
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실손의료비는 질병또는 상해로 인한 치료비에 대해서 보전해주는 보험으로 대다수의 병명이 보상가능합니다. 그러나 모든 코드병명을 보상한다면 보험료가 상당히 높을 것이기에, 일정한 병명 코드에 대해서는 면책(보상하지아니하는 손해)로 규정하고 있습니다. 즉 해당하는 코드이면 면책되는 것이며, 이부분은 모든 계약자에게 동일하게 적용되는 공통약관사항입니다.안타깝게도 자궁외 임신과 관련된 코드는 O코드병명으로서 그에 해당되어 지급되지 아니하는 것입니다.
보험 / 의료 보험
21.03.29
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임신과 자궁근종이 동시에 있을때 실비 청구 가능한가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.심사팀에서도 위 심사에서는 어려운 부분이 있습니다. 왜냐하면 보상가능한 코드(근종)과 보상불가능코드(임신관련코드)가 병존하고 있기 때문입니다. 이럴경우 보통 검사의 목적이 임신으로 인한것인지, 근종으로 인한것인직 구분지어서 보상여부를 판단할수밖에없습니다. 의사소견서상 근종으로 인한 검사는 어떤 항목이었으며 그금액은 얼마인지를 입증하는 서류를 제출하여 청구하셔야 할 것같습니다.단지 근종으로 인한 검사에 해당하는 항목은 보상가능하겠지만 임신관련된 부분이 있다면 면책 또는 삭감(감액지급)이 예상됩니다.
보험 / 의료 보험
21.03.29
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MRI 촬영 보험금 청구 하려는데 3년전 촬영도 보험 청구가 가능 한가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.2018.12월 치료사항이시면 지금 청구 가능합니다. 곧 소멸시효가 다가오니 서두르시는 것이 좋을 것같습니다.보험금 청구소멸시효는 3년으로 최대 3년이내 치료사항에 대해서는 청구 가능합니다.
보험 / 저축성 보험
21.03.29
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보장금액 보완을 위한 실비보험 중복가입 가능여부?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비보험이 두군데 있으시면 보험청구는 두군데 모두 하면됩니다. 그러나 중복가입시 비례보상하기 때문에 실제 효용가치는 크지 않습니다.다만, 말씀하신 바처럼 보장금액에 대한 보완 역할은 할수 있습니다. 예를들어 통원 10만원한도 보험인 경우 하루 최고 보장금액이 10만원이되지만, 25만원 가입한도 외래통원담보를 추가로 든다면 하루 보상최고한도가 최고 35만원이되는 것이지요.그러나 앞서 말씀드린바처럼 중복가입시 비례보상하기 때문에 치료비가 5만원이라고 한다면 두 보험사 보험금지급총합계가 5만원이 되기 때문에 이런 경우 효용가치가 크게 떨어집니다.
보험 / 상해 보험
21.03.28
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도수치료 많이 받을수록 실비 비용이 올라가나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.21.7 이후 가입하신 실비보험상품에서는 문의하신 바처럼 보험금 청구건이 많아지게 되면 실비비용(보험료)가 올라가는 것은 사실입니다.그러나 이는 현재 가입하신 상품에 적용되는 것이 아니라 21.7 이후 가입하신상품이기에 해당사항 없으실 것 같습니다.(현재 실비보험 가입중이시면 도수치료를 받이 받거나 병원을 많이 다닌다고해서 개별 실비보험 보험료가 올라가지 않음)
보험 / 의료 보험
21.03.28
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실비보험청구는 1개만 되나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비보험의 경우 중복가입되어있으면 각각 청구해야합니다 그러나 중복보상되지는 않고 각 보험사에서 비례책임액 만큼 비례하여 지급됩니다.예시인 교통사고는 실비예시로 적정하지 않은 것이 대부분 교통사고 처리 자동차보험에서 처리되므로 본인 납부한 실제비용이 없으면 그럴경우 실비보험에서는 면책입니다.(단 2009.9이전 상해의료비는 50%보상가능)
보험 / 의료 보험
21.03.28
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실비 가입해놓으면 웬만한 질병에 보상받을 수 있는건가요??
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비는 상해또는 질병에대한 치료비에 대해서 자기부담금 제외후받는것입니다즉 상해로인해서 손가락이 골절되었다고한다면 골절시 치료비에대해서 실비에서 보험금청구하여 받을수있습니다
보험 / 상해 보험
21.03.28
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실손보험을 들었는데 보험지식이 부족합니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비는가입시기에따라 자기부담금이 다르기에일괄적답변어려우며 약관확인하셔야겠지만최근 가입하셨다는전제하에 답변드릴게요의원급 1만원병원급 1.5만원상급종합병원급 2만원자기부담금 초과분이있다면 청구가능합니다 실비보험청구예정으로영수증 세부내역서 통원확인서 발급요청하심됩니다경우에따라 심사부서에서 추가서류요청될수는있습니다
보험 / 의료 보험
21.03.26
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보험 가입후 담당 보험 설계사가 바뀌게 될때,가입자가 원하는 설계사로 지정할 수 있나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.네 담당자지정, 수금이관요청 등을 통해서 가능한 부분입니다. 현재의 담당자에게 말씀하셔서 관련사항에 대해서 절차 안내받으시면 될 것같습니다. 현 담당자가 근무하시는 분 같은경우에는 수금이관등 이해관계가 있을수 있으나 그분이 그만두신다고 하니 변경하시는데 큰 어려움은 없을듯 하나 담당자 또는 지점에 문의하셔서 절차 진행하심 될것같습니다.
보험 / 저축성 보험
21.03.26
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