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팍스로비드와 병용 금지 약 종류가 많나요?

안녕하세요. 송정은 약사입니다.https://www.kpanews.co.kr/article/show.asp?idx=228691&category=B문제는 '팍스로비드'가 특정 약물을 복용하는 환자들에게서는 투약이 금지되는데, 특히 거점약국을 운영하는 약사들은 병용금지 약물에 대한 세밀한 검토가 필요하다. 식약처는 간장애·신장애 환자는 투여를 권장하지 않았다. 특히 CYP3A 기질의 약물로서 리토나비르와의 병용투여 시 체내 노출을 증가시킬 수 있어 생명을 위협하는 반응이 발생할 수 있다고 말했다.반면 CYP3A 유도제로 니르마트렐비르나 리토나비르의 노출을 현저히 감소시켜 유효성을 낮출 수 있는 약물 등도 주의대상에 포함된다.팍스로비드는 특정약물을 분해하는 ‘CYP3A’라는 효소의 역할을 억제하는 약물로 대다수의 의약품들이 이 효소를 통해 분해되고 배설되는 등의 대사과정을 거치게 되면서 팍스로비드와 상호간섭이 일어날 수 있어 주의가 필요하다. 대한약사회 오인석 학술이사는 "CYP3A 기질로서 리토나비르 병용투여 시 해당 약물의 체내 노출이 증가해 생명을 위협하는 반응이 발생할 수 있는 약물은 다양하다"며 "약물농도를 올리는 성분과 약물 효능을 저하시키는 성분 등을 모두 합하면 약국 내 20% 정도의 제품이 이에 해당될 것"이라고 예측했다. 주의해야할 성분을 살펴보면, 진통제(페티딘, 피록시캄, 프로폭시펜), 항협심증제(라놀라진), 항통풍제(콜키신), 진정·수면제(트리아졸람, 경구용 미다졸람) 등 22개 성분은 팍스로비드와 같이 쓰면 해당 약물의 농도가 과하게 올라갈 수 있다. 농도가 오르면 간독성을 일으킬 수 있다. 항암제(아팔루타이드)와 항경련제(카르바마제핀, 페노바르비탈, 페니토인) 등 6개 성분은 팍스로비드 효과를 감소시킬 수 있어 금기 대상에 포함된다. 이런 약을 끊거나 다른 약으로 대체하기 어렵다면 투여가 불가할 수 있다우선 진통제의 경우 '페티긴' '피록시캄' '프로폭시펜'의 병용이 주의된다. 항협심증제인 '라놀라진'과 항부정맥제 '아미다론' '드로네다론' '플레카이나이드' '프로파페논' '퀴니딘'도 조심해야 한다.통풍치료제인 '콜키신'과 항정신병약물인 '루라시돈' '피모자이드' '클로자핀'도 상호간섭이 있을 수 있고, 에르고트유도체인 '디히드로에르고타민' '에르고타민' '메틸에르고노빈'도 이에 해당된다.HMG-CoA 환원효소억제제로 고지혈증 치료제인 '로바스타틴'과 '심바스타틴' PDE5 억제제인 발기부전 치료제 '실데나필'도 함께 복용하면 안된다. 이밖에도 진정·수면제 성분의 '트리아졸람' 경구용 '미다졸람' 등이 팍스로비드의 노출을 증가시킬 우려가 있는 약물로 꼽히고 있다. 팍스로비드의 유효성을 현저히 감소시킬 수 있는 약물로는 항암제인 '아팔루타이드'와 항경련제인 '카르바마제핀' '페노바르비탈' '페니토인'을 주의해야 하며, 항마이코박테리아약물인 '리팜피신'과 생약제제인 '세인트존스워트'도 팍스로비드의 작용을 현저히 감소시킬 수 있는 약물이다.

의료상담 / 내과

22.01.13

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