답변 내역

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.과잉진료(의료과실)와 무자격자의 의료행위는 관할 기관이 다릅니다. 실장(무자격자)의 스케일링 행위는 '관할 보건소'에 즉각 신고하셔야 하며, 잘못된 신경치료로 인한 환불 및 피해보상은 '한국의료분쟁조정중재원'이나 '한국소비자원'을 통해 진행하셔야 합니다.치과위생사나 치과의사가 아닌 일반 직원(실장, 코디네이터 등)이 스케일링을 하는 것은 의료법을 정면으로 위반하는 중범죄입니다. 이는 병원 영업정지까지 갈 수 있는 매우 강력한 사안이므로, 해당 병원 관할 구청의 보건소(의약과)에 신고하시면 됩니다.신경치료 후 치아를 씌우는 것(크라운) 자체는 과잉진료가 아닙니다. 신경치료를 한 치아는 영양 공급이 끊겨 매우 푸석해지기 때문에 씌우지 않으면 깨져서 아예 발치해야 하므로 은니로 씌우는 것은 정상적인 과정입니다. 질문자님의 진짜 핵심 문제는 '과잉진료'가 아니라, '통증이 남아있는데도 신경치료를 완벽하게 끝내지 않고 무책임하게 덮어버린 의료과실에 있습니다.신고 전 필수 행동1. 증거 보전 (진료기록부 떼기): 당장 내일이라도 해당 치과에 가셔서 "보험 청구용으로 필요하다"고 말씀하시고, 처음부터 지금까지의 '진료기록부(차트) 전체 복사본'과 '방사선(X-ray) 사진'을 무조건 발급받아 확보하십시오. (의료법상 환자의 발급 요구를 거부할 수 없습니다.)2. 타 치과(가급적 규모가 큰 치과병원이나 대학병원)에 가셔서 현재 통증의 원인이 기존 신경치료가 제대로 되지 않아서 발생한 것이라는 '의사 소견서'나 '진단서'를 받으셔야 합니다.3. 확보된 자료를 무기로 병원 원장에게 직접 "환불과 재치료 비용을 주지 않으면 보건소 무면허 의료행위 신고 및 의료분쟁조정중재원에 접수하겠다"고 압박하십시오. 그래도 배째라로 나온다면 지체 없이 해당 기관들에 정식으로 민원을 넣으시면 됩니다.팁 : 초록은 동색이라고 의료과실을 입증하기가 정말 어렵습니다, 같은 의사로부터 입증 자료를 얻어야 하는데....

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.질문자님이 '미혼'이시기 때문에 간병보험과 재가보험은 선택이 아닌 '0순위 생존 필수품'입니다. 기혼자는 최악의 경우 배우자나 자녀의 노동력을 빌릴 수 있는 아주 작은 가능성이라도 있지만, 미혼이신 경우 내가 아플 때 나를 돌봐줄 보호자는 오직 '내가 돈을 주고 고용한 사람(간병인)'뿐이기 때문입니다. "설계사도 안 드는 보험"이라는 말은 조회수를 늘리기 위한 전형적인 자극적 멘트일 뿐입니다. 현장에 있는 양심적인 실무자들은 오히려 본인과 가족의 간병/재가보험부터 가장 먼저 세팅합니다.과거의 상품(지원일당)은 갱신 시 보험료가 폭등하는 단점이 있었으나, 현재는 내가 간병인을 직접 고용하고 영수증을 제출하면 하루 15만 원의 정액 현금을 내 통장으로 즉시 입금해 주는 '간병인 사용일당'으로 진화하여 비용 폭등 리스크가 완벽히 해소되었습니다.장기요양등급(1~5등급) 판정 후 요양원이 아닌 '내 집(재가)'에서 방문 요양, 목욕 등의 서비스를 받을 때 매월 50만 원 ~ 100만 원의 생활 자금을 지급하는 특약입니다. 미혼 1인 가구의 가장 큰 두려움인 '혼자 아플 때의 생활고'를 완벽하게 방어해 줍니다.

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.현재 유지 중이신 2015년 실비는 무조건 유지하셔야 합니다. 직업상 허리 디스크로 도수치료를 받으시는 질문자님께 그 실비는 어떤 펀드나 적금보다 압도적인 수익률을 안겨주는 '황금 거위'입니다. 40대 연령에 월 2만 원 후반대의 보험료라면 유지 비용으로도 훌륭한 수준이며, 푼돈 아끼자고 지금 해지하시면 50대 이후부터는 뭘로 준비하실건지요?국민건강보험은 감기나 맹장 수술 같은 기본적인 '급여' 항목만 든든할 뿐, 정밀 검사인 'MRI', 최신 표적항암치료 같은 고가의 '비급여' 항목은 국가에서 지원하지 않습니다. 이 수백, 수천만 원의 빈틈을 메워주는 유일한 방어막이 바로 실손보험입니다.적금/펀드의 치명적 함정: 매달 3만 원씩 10년을 펀드에 투자해서 수익이 난다고 한들 기껏해야 400~500만 원 남짓입니다. 40대 중후반을 넘어가며 갑자기 큰 병이 찾아와 수술과 비급여 치료비로 2,000만 원이 청구되면, 10년간 열심히 모아보았자 병원비 감당이 될지 생각해보세요많은 국민들이 90% 이상이 가입한 실손보험을 왜? 질문자님 같은 생각을 안할까요? 주변에 정말로 병원비로 메디칼푸어로 고통당하는 분들이 많습니다사람의 인생을 보면 진짜 병원비는 50대후반부터 시작합니다, 슬슬 고혈압이나 고지혈, 당뇨약을 복용하기 시작하고 그로 인하여 슬슬 몸에 무리가 오기 시작합니다.병원을 안 가는 것을 자랑으로 여기실 것이 아니라 2015년 실비를 적극적으로 활용하십시오. 허리가 아플 때마다 참지 마시고 정형외과에 가셔서 당당하게 도수치료와 물리치료를 받으며 '내 몸의 기둥'을 관리하는 것이, 매월 3만 원을 펀드에 넣는 것보다 수십 배 남는 진짜 장사입니다.

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.허리 디스크가 있어도 새로운 보험 가입 가능합니다. 또한, 허리에 부담보가 잡혀있다는 이유로 '허리와 전혀 무관한 부위'의 도수치료나 MRI 보상을 거절할수도 있습니다. 보험사마다 심사조건이 다르기 때문에 한 보험사에 너무 과하게 부담보를 요구한다면 다른 보험사도 심사를 받아보는게 좋습니다.디스크 환자의 보험 가입은, '허리 부위만 1년~5년(또는 전기간) 부담보'를 조건으로 보험 가입을 할수 있습니다, 보험료는 저렴하지만 보장이 안된다는 점이 단점입니다, 그럼 면책없이 보장받을수 있는 방법은 없을까요? 있습니다바로, 척추관련하여 입원이나 수술이 없다면, '간편심사(유병자) 보험'을 통해 허리 부담보(면책) 조건 아예 없이 척추 질환까지 보장받는 조건으로 가입하는 것도 가능합니다. 다만 보험료는 비쌉니다.

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.실손24에 연동되지 않은 동네 의원급이라면, 정부 기관(홈택스, 정부24 등) 전산망으로는 보험사가 요구하는 '상세 영수증'을 발급받을 수 없습니다. 하지만 직접 방문하지 않고도 '병원/약국에 직접 전화하여 팩스·이메일로 받는게 가장 현실적인 대안입니다.병원 원무과 전화 요청 (가장 확실한 방법)다니신 병원 원무과에 전화하여 "직장인이라 방문이 도저히 어려우니 진료비 계산서(영수증)와 세부내역서를 회사 팩스나 개인 이메일로 보내달라"고 정중히 요청하십시오. 보통 환자 본인의 신분증을 사진으로 찍어 병원 휴대폰으로 전송하는 방식 등으로 본인 확인을 거친 후 발송해 줍니다.약제비 영수증 (약국 봉투의 진실)약국에서 약을 담아준 '약투약 봉투' 겉면에 찍힌 내역이 바로 완벽한 약제비 영수증입니다. 봉투를 이미 버리셨다면, 약국에 전화해서 팩스나 이메일로 요청하십시오. 단골 약국의 경우 약사님이 영수증을 사진으로 찍어 문자로 보내주기도 합니다.간혹 인터넷 블로그 등을 보면 '홈택스 연말정산 의료비 내역'이나 '건강보험공단 요양급여내역'을 캡처해서 내면 된다고 하는 잘못된 정보가 떠도는데, 이 서류를 제출하면 보험사는 지급을 거절합니다.실손보험은 환자가 전액 부담한 '비급여(도수치료, 비급여 주사 등)' 항목의 상세 내역을 반드시 확인해야 하는데, 정부 전산망에는 이 비급여 내역이 전혀 나오지 않기 때문입니다.

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.보닥 앱 자체를 설치하고 실행하는 것은 무료입니다. 내 보험이 어디에 얼마나 가입되어 있는지 한눈에 모아보기에는 좋은 앱입니다.하지만 결국 'AI 진단'을 미끼로 보닥 소속의 실제 설계사와 연결되어 '리모델링(해지 및 신규 가입) 영업'을 받게 되는 구조이므로, 무조건 맹신하기보다는 '단순 조회 및 참고용'으로만 쓰시는 것이 정답입니다.앱 자체에서 강제로 카드가 결제되는 일은 없습니다. 다만, AI 분석 후 "점수가 낮으니 전문가와 상담해 보세요"라는 알림을 통해 결국 사람(설계사)과 채팅이나 전화로 연결됩니다. 설계사는 실적(수당)을 내야 하는 직업이므로, 기존 보험을 해지하고 새로운 보험에 가입하라는 권유(영업)가 필연적으로 발생할 수밖에 없는 구조입니다.앱은 딱 '내가 매달 보험료를 얼마 내고 있고, 어떤 회사의 보험을 가지고 있는지 확인하는 용도'까지만 활용하십시오.AI가 "이 보험은 점수가 낮으니 나쁘다"라고 평가했다고 해서 성급하게 해지하거나, 어플에 연결된 낯선 상담원의 말만 듣고 그 자리에서 덜컥 새로운 보험에 가입하는 것은 절대 금물입니다. 진짜 내게 맞는 보장은 기계적인 점수가 아니라, 내 경제 상황과 병력을 입체적으로 분석해 줄 수 있는 검증된 양심적인 실무자와 직접 증권 원본을 펴놓고 팩트 체크를 해야만 완성됩니다.

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.질문자님의 가정과 달리, 과거의 실비와 현재 판매 중인 실비는 보장 범위와 조건이 '완전히 다릅니다.' 보장범위가 같고 저렴하다면 누가 갈아타는것을 고민하겠어요? 우리나라 실손의료비는 가입 시기(세대)에 따라 금융감독원 표준약관이 지속적으로 개정되어 왔기 때문에, 다른 상품으로 갈아타는 순간 보장 조건은 무조건 고객에게 불리한 쪽으로 축소됩니다.따라서 보험료가 가계가 파탄 날 정도로 감당 불가한 수준이 아니라면 무조건 현재의 실손보험을 그대로 '자동 갱신(유지)'하시는 것이 정답입니다.다만, 갱신된 실손 보험료가 한 달에 10만 원~20만 원을 넘어가서 도저히 생활비가 감당이 안 될 때만 눈물을 머금고 저렴한 '현재 세대 실손으로 전환(갈아타기)'을 하시는 것이 유일한 타협점입니다. 타사로 아예 새로 가입하는 것이 아니라, 기존에 가입된 보험사에서 '계약 전환' 제도를 이용하셔야 과거 병력을 면제받고 안전하게 넘어갈 수 있습니다.

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.결론부터 말씀드리면: 계약자 본인이 직접 창구에 가거나 모바일로 업무를 처리할 때는 인감도장이 전혀 필요 없습니다. 하지만 가족을 포함한 '대리인'이 지점에 방문해 대신 업무를 처리할 때는 계약자 본인의 인감도장과 인감증명서가 반드시 필요합니다.아무리 가까운 부모, 자식, 배우자라도 법적으로는 제3자입니다. 타인이 마음대로 보험을 해지하거나 대출을 받는 사고를 막기 위해 보험사는 매우 엄격한 본인 의사 확인 절차를 요구합니다.

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.결론부터 말씀드리면: 질문자님께서 들으신 1회당 900만 원 수준의 차세대 치료법은 '표적항암제'나 '면역항암제를 의미합니다. 하지만 모든 암에 다 적용되는 만병통치약은 아니며, 환자의 암세포에 특정 유전자 변이나 단백질 수용체가 존재해야만 쓸 수 있습니다. 완치율 역시 기적적인 사례가 많지만 암종과 진행 상태에 따라 천차만별이므로 장담할 수 없습니다.1세대(화학항암제-독성)가 정상 세포까지 융단폭격하여 환자를 고통스럽게 했다면, 2세대 '표적항암제'는 암세포만 정밀 타격하고, 3세대 '면역항암제'는 내 몸의 면역 세포를 깨워 스스로 암을 공격하게 만듭니다. 탈모, 구토 등의 부작용이 획기적으로 적습니다.표적 약물 같은 신약들은 워낙 고가라 건강보험(급여)이 적용되면 본인부담금이 대폭 줄어듭니다. 즉 본인이 부담해야하기 때문입니다.차세대 항암제는 질병의 완전한 '완치'보다는 암세포의 진행을 멈추고 환자의 '생명 연장'을 획기적으로 늘리는 데 1차적인 목적이 있습니다. 또한, 유전자 검사 결과 '표적'이 없으면 아무리 돈이 많아도 해당 약을 쓸 수 없습니다.

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.돈이 걸린 문제라 혹시나 잘못 적었을까 봐 불안하신 마음 너무 이해하지만, 결론부터 말씀드리면 계좌번호를 잘못 적었더라도 보험금을 못 받는 일은 절대 없습니다. 내 돈이 엉뚱한 사람에게 날아가는 일은 없으니 안심하세요!보험사에서 보험금을 지급할 때는 단순히 숫자로 된 '계좌번호'만 보고 돈을 보내는 것이 아닙니다. 돈을 쏘기 직전에 은행 시스템을 통해 '계좌번호'와 청구한 사람의 '예금주(이름)'가 일치하는지 반드시 확인(예금주 실명 조회)을 거칩니다.따라서 계좌번호를 한 글자라도 잘못 적었다면 이름이 일치하지 않기 때문에, 보험사 시스템에서 아예 송금 자체가 거절(이체 오류)되며 돈이 빠져나가지 않습니다.그리고나서,안내 연락이 옵니다: 보상 담당자가 알림톡, 문자, 또는 직접 전화를 걸어 "계좌번호 오류로 송금이 안 되고 있으니 올바른 계좌번호를 다시 알려달라"고 친절하게 요청합니다. 그때 제대로 된 계좌번호를 불러주시면 됩니다.도저히 찝찝하면,가입하신 보험사 콜센터에 전화해서 "실비 청구했는데 계좌번호를 제대로 적었는지 확인하고 싶다"고 말씀하시면 상담원이 즉시 확인하고 바로잡아 줍니다.