안녕하세요 강정우 전문가입니다.
이비인후과
Q. TSH가 증가했고 Free T4가 정상이면 경미한 갑상선기능저하증인가요?
안녕하세요. 강정우 의사입니다.경미한(mild) 갑상샘기능저하증 또는 무증상(subclinical) 갑상샘기능저하증라고 합니다. 증상이 있을 경우 씬지록신 등 갑상샘호르몬 보충제 복용을 권하고 없을 경우에는 대개 추적관찰하게 됩니다.
내과
Q. 5세남아 수족구 열과 오한 있을때 어떻게 하나요?
안녕하세요. 소아과 강정우 의사입니다.수족구는 콕사키/엔테로바이러스에 의해 발생하는 질환으로, 결론부터 말씀드리면 마땅한 치료방법이 없으며 증상 조절하며 감기처럼 지나가길 기다리는 질환입니다. 발열에 대해서는 챔프/세토펜 등 아세트아미노펜 계열과 부루펜시럽 등 비스테로이드성항염증제를 교차복용(한 종류당 최소 4시간 간격, 두 종류를 2시간마다 교차 복용. 단, 한 종류 당 하루 최대 5회까지만)하면서 필요시 미온수 마사지로 열을 조절합니다. 단, 구강 궤양을 동반하므로 먹는 양이 평소 절반 이하로 떨어지거나 쳐지는 경우에는 응급실 내원하여 수액치료가 필요할 수 있습니다.
내과
Q. 사람의 체온은 몇 도 정도로 올라가면 병원에 가야 할까요?
안녕하세요. 강정우 의사입니다.대개 체온은 37.8도 이상이면 발열이 있다고 이야기합니다. 하지만, 병원에 가야하는 체온은 딱히 정해져 있지 않고 대개 39도 이상을 고열이라고 하니 이러한 발열이 해열제 복용에도 도저히 조절이 안되거나 2~3일 이상 지속될 경우에는 병원에 내원하셔서 원인을 찾아보는 것이 좋겠습니다. 소아의 경우, 100일 미만의 영아는 발열시 기간에 무관하게 무조건 응급실에 내원하여 척추천자를 포함하여 검사를 받아야합니다.
산부인과
Q. B형간염 주사 어디서 맞나요?
안녕하세요. 강정우 의사입니다.B형간염은 산전 예방접종으로 필수적이라고 보시면 되고 임신기간 중 B형간염 바이러스의 감염이 태아에게도 영향을 줄 수 있기 때문이라고 생각하시면 됩니다. 보건소에서 접종 가능하나 최근 코로나로 인한 업무 부담의 증가로 위탁접종을 하고 있으니 보건소 또는 동네 의원이 문의 후 진행하시면 되겠습니다.
이비인후과
Q. 편두통이 생기면 어떻게 해줘야 할까요?
안녕하세요. 강정우 의사입니다.편두통은 여러가지 가설은 있으나 아직 명확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 혈관 문제, 신경계의 염증 반응 등이 관련있다는 가설이 있고 가족력도 중요하여 유전적 영향도 있다고 보여집니다. 편두통은 크게 급성기 치료와 예방적 치료가 있습니다. 급성기 치료는 말 그대로 증상 발생시 통증을 완화시켜주는 타이레놀이나 Naxen 등 NSAID 계열 진통제, triptan 계열의 약물을 주로 사용합니다. 예방적 치료로는, 혈압약인 propranolol, 항경련제인 topiramate, amitriptyline등 신경안정제가 도움이 될 수 있습니다.증상이 심하지 않으면, 통증 발생시 진통제를 복용하거나 평소에 편두통 발생에 영향을 줄만한 요인을 제거하면 도움이 되겠습니다.
성형외과
Q. 우리 외손주가 2살인데 오목가슴이라네요??
안녕하세요. 소아과 강정우 의사입니다.흔히 오목가슴이라고 하는 pectus excavatum은 수술의 적응증이 명확히 정해져 있지는 않으나 대개는 미용적인 목적 또는 이로 인해 심장 등 장기의 기능에 영향을 미치는 경우 고려하게 됩니다. 흉부 CT를 통해 우선적으로 평가 가능하고 흉부외과에서 진료를 받을 수 있으나 CT의 경우 어린 소아에서 방사선 노출의 위험성 또한 무시할 수 없어 임상적인 상황을 고려해서 검사 및 치료 계획을 세워야 합니다. 소아과를 내원하여 의뢰서를 받으셔서 대학병원 진료를 보시면 되겠습니다.
내과
Q. 오른쪽 가슴에 약간쑤시는 느낌이듭니다. 무슨증상인가요?
안녕하세요. 강정우 의사입니다.가슴통증은 부위에 따라 그 원인이 조금씩 다릅니다. 우선 좌측에는 심장이 있기 때문에 심장과 폐, 근육, 뼈 등의 문제를 감별해야 하나 우측 통증의 경우엔 가장 걱정이 되는 심장 문제는 배제가 가능할 것 같습니다. 흉통의 흔한 원인 중 하나는 근육통 또는 늑골연골염인데요, 이는 통증 조절만으로도 자연 호전되는 경과입니다. 우선 진통제 복용하며 며칠 경과를 보시고 증상 지속시 병원에 내원하셔서 의사 진료를 받으시기 바랍니다.
정형외과
Q. 온찜질 냉찜질은 어느 경우에 하는건가요?
안녕하세요. 강정우 의사입니다.온찜질은 찜질 부위에 혈류를 증가시키고 관절이 뻗뻗하거나 근육이 뭉쳤을 때 도움이 되나, 다치고 나서 48시간 이내에는 권고하지 않습니다.냉찜질은 해당 부위에 감각을 둔화시켜 통증을 감소시키며, 붓기와 염증을 가라 앉힙니다.따라서, 외상으로 흔히 발생하는 건염이나 점액낭염(광절염)의 경우 조직이 손상되어 염증이 생긴 상태이므로, 통증과 붓기를 감소시킬 수 있는 냉찜질이 도움이 되겠습니다.
이비인후과
Q. 아침에 일어나면 기침이 심합니다.담배는 피우지 않는데 왜 그런거죠?
안녕하세요. 강정우 의사입니다.기침은 급성기침과 만성기침으로 나뉩니다. 대개 성인의 경우 8주, 소아의 경우 4주를 기준으로 하는데요, 급성 기침은 호흡기 바이러스 등 감염이 가장 흔하고 이는 시네츄라, 코프시럽 등 진해거담제 복용으로 증상 조절이 가능하며 증상이 심하지 않으면 약물 복용이 꼭 필요하지는 않습니다. 만성기침은 후비루, 역류성식도염, 천식 등이 가장 흔하고 치료가 다르기 때문에 증상이 지속되면 병원에 내원하셔서 의사의 진료를 받으시기 바랍니다.
피부과
Q. 아기피부약을 계속발라도될까요?
안녕하세요. 소아청소년과 강정우 의사입니다.스테로이드 크림은 성분에 따라 종류가 매우 다양하며 성분에 따라 효능(강도)도 천차만별입니다. 베드크림은 그 중 중간~약한 정도의 효능을 가진 약이고 소아에서 3주 이내로 사용을 권장하고 있으며 1~2주는 사용 가능할 것으로 보입니다. 다만, 장기간 스테로이드 사용은 피부를 두껍게 만드는 등 부작용이 있으므로, 최소한의 부위에 적용하고 단기간 빠르게 증상을 호전시킨 후 중단하는 것이 맞습니다. 아직은 연고를 유지해도 될 것으로 보이나 효과가 없을 경우 복용 약물 또는 연고에 변화가 필요할 것 같습니다.