안녕하세요 강정우 전문가입니다.
내과
Q. 혈청크레아니틴이 기준치 이상 높게 나오는 이유??
안녕하세요. 강정우 의사입니다.크레아티닌 수치가 높게 나오는 경우, 대개 신장 질환을 의심하는데, 만성/급성신부전이나 어떤 이유로든 신장에 손상이 있을 경우 증가합니다. 다만, 탈수나 고강도의 운동으로 근육파괴가 있을 경우에도 증가할 수 있어 이에 대한 감별진단이 필요합니다. 우선 피검사/소변검사를 비롯해서 신장초음파 등 추가적인 검사를 권고드며, 단기간 크레아티닌 추적검사를 하시는 것이 좋겠습니다.
이비인후과
Q. 의뢰서를 안가져가고 원주 세브란스갈 수 있나요
안녕하세요. 강정우 의사입니다.대학병원 등 상급종합병원에서 진료 시 의뢰서가 없어도 진료는 가능하나 보험 적용이 되지 않아 모두 비급여로 청구가 됩니다. 결국은 비용 문제입니다.
기타 의료상담
Q. 알레르기 물질을 먹었는데요;;;
안녕하세요. 강정우 의사입니다.알레르기 반응 시 가장 응급한 상황은 아나필락시스라고 합니다. 부종 등 피부 증상과 함께 호흡곤란 등 호흡기증상, 구토/복통 등 소화기증상 동반되는 경우인데 이 때는 응급상황으로 생명이 위험할수도 있어 즉시 응급실 내원하여 에피네프린을 투여해야 합니다.그렇지 않고 단순 발진, 두드러기, 혈관부종 등 증상만 있을 경우 대개 시간이 지나면 호전될 수 있으나, 항히스타민제나 스테로이드를 처방받아 복용하면 빠른 효과를 볼 수 있습니다.
내과
Q. 급체했을때 어떻게야 괜찮아질까요?
안녕하세요. 강정우 의사입니다.손쉽게 구입하실 수 있는 까스활명수 등이 도움이 될 수 있지만 의원이나 내과에 내원하셔서 metoclopramide 등 위장관운동촉진 효과가 있는 약을 처방받아 함께 복용하시면 더 좋겠습니다.
신경과·신경외과
Q. 18개월아기 높은곳에서 떨어졌어요
안녕하세요. 소아과 강정우 의사입니다.낙상은 영유아에서 외상으로 응급실 내원하는 가장 흔한 이유 중 하나입니다. 구개 x-ray로 구개골 골절을 확인하고 증상여부나 상황에 따라 뇌출혈을 진단하기 위한 뇌 CT를 고려하기도 합니다. 뇌출혈이 있을 경우 뇌압 증가로 인한 구토, 의식변화 등이 주 증상이며, 다만 뇌진탕 등으로 인한 일시적 구토, 졸림 등도 있을 수 있어 의료진의 판단이 필요합니다. 증상이 있거나 낙상 높이가 높은 경우엔 응급실 내원하여 진료가 필요하겠습니다.
이비인후과
Q. 찬바람 쐬면 한랭두드러기, 콜린성두드러기가 올라오는데 원인이 뭘까요?
안녕하세요. 강정우 의사입니다.낮은 기온에 노출되어 발생하는 두드러기는 대개 한랭두드러기, 높은 기온에 의한 경우는 콜린성이라고 합니다. 원인은 명확하지 않으나 원인 물질에 의한 면역반응으로 알려져 있고, 만성두드러기의 예방법은 1) 당연히 원인물질 or 환경을 피하는 것이고2) 씨잘 등 2세대 항히스타민제를 규칙적으로 복용할 수 있습니다.치료법 역시도 비슷하나 급성기에는 페니라민이라는 1세대 항히스타민제가 조금 더 빠른 효과를 기대할 수 있겠습니다.
내과
Q. 응급실에서 피검사는 당뇨나 고지혈증 이런거 알수있나요
안녕하세요. 강정우 의사입니다.당뇨는 소변검사와 혈액검사의 혈당 수치로 대략적인 확인이 가능하나 진단기준를 고려하면 공복혈당치를 우선적으로 봐야하고, 공복혈당이 아니라면 임상증상과 함께 고려해서 판단합니다. 당화혈색소라는 검사로도 확인 가능하나 응급실에서 흔히 하는 검사는 아닙니다. 고지혈증의 콜레스테롤, 중성지방 역시 응급실의 기본검사가 아니며 공복 후 검사가 필요합니다.
신경과·신경외과
Q. 나이트근무를 하고나면 머리가 자주 아픈데 어느과로 가서 진료를 받아야 할까요
안녕하세요. 강정우 의사입니다.두통은 신경과로 가시는 게 맞겠습니다.두통은 양상에 따라 편두통, 긴장성두통, 삼차신경통 등등 여러가지 종류가 있는데 대개는 진통제로 통증 조절은 하나 잘 조절되지 않을 경우, etravil과 같은 항우울제나 diazepam 등 신경안정제, baclofen 등 이완제, sibelium 등 혈관이완제 등을 고려합니다.
기타 의료상담
Q. 코로나 확진 8일째 격리해제인데 계속 열이 38도 라면 어떻게 되는건가요?
안녕하세요. 강정우 의사입니다.격리 기준은 7일이라고 하나 전파력은 이후에도 경우에 따라 지속될 수 있고 발열이 있다면 아직 전파력이 남아있더고 보는 것이 합리적인 판단입니다. 외부 활동은 자제하시는 것이 좋겠습니다. 자가키트 검사는 감염 이후에도 한동안 양성으로 나올 수는 있으며 양성으로 나온다고 꼭 전파력이 있다라고는 볼 수 없으나 전파될 '가능성' 또는 '위험성'이 더 높다라고는 할 수 있으므로 주의하시는 것이 좋겠습니다.
내과
Q. 혹시..사정이 있어서 병원에 입원좀하려고합니다
안녕하세요. 강정우 의사입니다.특별한 질병이 있거나 증상이 없다면 입원은 어려울 것이나 전반적인 컨디션 저하 등으로 꼭 입원이 필요하다고 생각하시면 입원실을 갖춘 소규모 병원에서 우선 외래 진료를 보시고 의사 판단하에 입원이 가능할수도 있습니다. 상급종합병원이나 큰 병원응 입원기준이 까다로워 입원이 어려울 것으로 보입니다.