안녕하세요 강진영 전문가입니다.
의료 보험
Q. 의료실손보험에 대하여 급여대상치료가 무슨뜻인가요?
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.치료 받으신 후 병원비 영수증에 보시면 급여, 비급여 항목이 있습니다.이때 급여 부분만 보상이 된다는 것이고, 비급여 항목은 보상이 되지 않는 것입니다.즉, 급여 부분이란 건강보험 적용을 받을 수 있는 치료에 해당하는 것이고, 비급여는 건강보험이 적용 받을 수 없는 치료를 말하는 것입니다.보통 실손보험에서는 치과치료, 한방치료에 대해서 비급여 항목은 보상하지 아니하는 손해로 처리합니다.도움 되셨길 바랍니다.
상해 보험
Q. 상해보험은 상해를 당해야지 받을 수 있는 보험인가요?
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.상해사고는 급격, 우연, 외래적 사고로 인해 보험기간중 사고이면 보상 받을 수가 있습니다.이 3가지 사고로 인해 특약에 가입되어 있는 상해사고일 경우 약관 지급기준에 따라 보상이 되는 것입니다.도움 되셨길 바랍니다.
의료 보험
Q. 공무 수행 중 인라인스케이터랑 충돌하여 다쳤는데 보상 등
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.지자체 체육회에 가입되어 있는 배상책임에 접수가 되신다면,위자료(상해급수에 따라 지급), 휴업손해(수입의 감소가 있었음을 입증), 치료비(향후치료비까지), 상실수익액(장해가 남았을 경우)을 받으실 수가 있습니다.치료비는 살이 파여 흉터가 남으실 수도 있으니, 성형외과에 가셔서 향후치료비추정서를 발급 받으셔서 제출하시면 도움이 되실 겁니다.도움 되셨길 바랍니다.
의료 보험
Q. 보험에서 지급금액 및 가입금액이 뭔가요?
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.예를 들어, 후유장해 담보가 있다면 가입금액은 1천만원이지만,상해나 질병으로 사고당 가입금액(1천만원)에 해당 장해율(예를 들어 10% 장해율)을 지급한다면,1천만원 * 10% = 100만원 지급하는 것입니다.도움 되셨길 바랍니다.
교통사고 과실
Q. 운전자보험은필히들어야하나요??
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.자동차 종합보험에 가입하게 되면, 민사적 문제는 해결되지만,사망사고, 12대 중과실 사고등이 발생이 되면, 형사적 책임이 발생됩니다.이때 필요한 것이 운전자 보험인데, 합의비용, 벌금, 변호사 선임비용 문제를 해결하기 위해 가입하는 것입니다.3가지 비용담보만 가입하시게 되면 저렴하게 가입가능하니 가입하시는 것이 좋고, 이것도 힘드시다면 자동차 종합보험에 가입하실 때 위 3가지 비용담보를 포함해서 가입하시는 방법도 있습니다.도움 되셨길 바랍니다.
의료 보험
Q. 간편실비 보험은 한의원이나 치과 보장되나요??
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.한의원 또는 치과 치료시 급여 부분은 보상이 되지만, 비급여 부분은 보상하지 아니하는 손해에 해당합니다.도움 되셨길 바랍니다.
상해 보험
Q. 집안일 하다 의자에서 떨어져 허리와 어깨에 통증이 있어 병원에 다니는데 상해보험료 청구 가능할까요?
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.의료실비에 가입하셨다면 상해통원치료비로 청구하시면 됩니다.급격, 우연, 외래적 사고라서 상해치료비에 해당됩니다.도움 되셨길 바랍니다.
교통사고 과실
Q. 끼어들기 차량과 충돌은 없었으나 대중교통에서 넘어지는 등 사고 당하면 어떻게 보상받나요?
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.끼어들기 차량으로 인해 버스가 급정거하여 넘어져 다치셨다면, 끼어들기 차량쪽으로 피해보상을 받으시면 됩니다.만약, 끼어들기 차량쪽으로 원활한 배상이 이루어지지 않는다면, 버스회사 보험사로부터 배상을 받고, 버스회사 보험사로부터 끼어들기 차량쪽으로 구상을 하게 할 수 있는 방법도 있습니다.도움 되셨길 바랍니다.
교통사고 과실
Q. 자동차 사고 과실비율은 서로있는데요?
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.사고로 인해 부상을 입으셨다면 대인접수 요청하시면 됩니다.시간이 너무 지나서 요청하시면 사고로 인한 인과관계를 따질 수 있으니 참고하시기 바랍니다.도움 되셨길 바랍니다.
교통사고 과실
Q. 치료 기간에 따른 교통사고 합의금 궁금해요
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.염좌진단이고 더 이상 치료가 필요하지 않는다고 가정한다면,위자료, 통원 일수에 따른 기타 손배금 정도가 합의금입니다.합의금액으로는 적다, 많다 할 수 없겠지만, 23년도 이후에는 상해 12~14급에 해당하면 4주내 치료 가능하고, 이후에도 계속 치료가 필요하다면 의사의 소견에 따라 추가 진단서를 발급받아 치료가 가능합니다.치료가 더 필요하다고 판단이 되신다면, 금액에 크게 신경쓰지 마시고, 치료를 받으시는 것이 건강 회복하시는데 도움이 되실 거라 판단됩니다.도움 되셨길 바랍니다.