안녕하세요 강진영 전문가입니다.
의료 보험
Q. 실비청구는 어떻게 하는건가요???????
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.실비청구는 해당 보험사 앱에서 직접청구 가능하시고,잘 모르시겠다면, 보험 담당 설계사 또는 보험사 내방센터를 방문하셔서 직접 청구하실 수 있는 방법도 있습니다.24년 10월 25일부터는 현재 병상 30개 이상 병원에서 실손보험 청구 간소화로 병원에 요청하시면 청구 가능하시고,내년 10월 25일부터는 의원 및 약국으로도 확대 된다고 하니 참고하시기 바랍니다.도움 되셨길 바랍니다.
의료 보험
Q. 아버지 교통사고로 자동차사고 접수 수술했는데요
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.먼저 치료를 통해 빠른 회복이 있길 바랍니다.치료가 어느 정도 되고, 회복이 되면 어느 시점에서 합의를 진행하실 거예요.자동차 보험에서의 장애는 맥브라이드 방식을 취하고 있는데, 이는 피해자의 노동능력상실률을 보는 것입니다.장애진단서를 발급 받을 수도 있지만, 장애진단서를 발급받지 않고서도 보험사와 인정장애 여부를 가지고 판단도 가능합니다.피해 보상과 관련해서는, 아버님의 과실여부, 소득정도, 장애정도에 따라 달라지니 전문가와 상의해 보시는 것을 추천드립니다. 도움 되셨길 바랍니다.
교통사고 과실
Q. 교차로 우회전 도중 직진차량과 접촉사고 과실비율 문의드립니다.
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.A차량이 차선 변경 중 깜박이를 사용하지 않고 브레이크 없이 주행한 점은 A차량의 과실 요인이 될 수 있을 수 있겠으나, 질문자님의 일시정지 의무 위반이 중대한 과실로 더 과실이 크다 할 것이므로, 억울한 부분도 있겠지만, 경찰서에 신고가 되시면 인사 사고로 벌금이(100만원 이상 나오는 경우도 있습니다) 나올 수가 있습니다. 10% 정도의 과실 때문에 더 큰 손해가 발생할 수 있으니 100% 과실을 인정하시는 것이 더 유익이라 판단됩니다.도움 되셨길 바랍니다.
상해 보험
Q. 쇼핑몰 에스컬레이터 멈춤 사고 보상가능한가요?
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.배상책임은 과실책임입니다. 에스컬레이터 수리중임에도 불구하고, 안내 표지판이라든지, 안내 요원도 없이 수리를 하다 발생한 사고이므로 배상책임이 성립할 수 있습니다. 쇼핑몰 쪽에서 발주하여 수리를 했을 것이므로 요청하시면 배상이 가능할 것입니다.도움 되셨길 바랍니다.
의료 보험
Q. 작년에 실손 보험을 들어는데 한의원 진료도 받을 수 있나요?
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.실손보험으로 한의원 치료 가능합니다.다만, 급여 항목에 대해서만 청구가 가능하고, 비급여 부분은 보상하지 아니하는 손해에 해당하기 때문에 청구 할 수 없습니다.도움 되셨길 바랍니다.
의료 보험
Q. 성조숙증검사는 실비청구가 될까요?
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.성조숙증 검사를 위한 급여항목은 의료실비로 청구 가능합니다.문제는 되는 것은 비급여 항목인데, 사실 비급여 항목도 성조숙증 치료를 위해 필요한 것이고, 다른 의료수급권자들의 형평성 차원에서 치료로 인정하지만 비급여 처리하고 있어 이로 인해 아직 많은 다툼이 있는 것이 현실입니다.도움 되셨길 바랍니다.
손해사정사 자격증
Q. 손해 사정사는 보험 회사와는 전혀 관계가 없는건가요?
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.손해사정사는 보험사고가 발생이 되면 피보험자(피해자)와 보험회사가 대립하는 경향이 있어 이들 당사자 사이에서 발생하는 분쟁을 해결하고, 공평하게 그리고 정직하게 수행하는 일을 하는 사람들입니다.즉, 보험사고로 인하여 생긴 손해액의 공정, 신속한 평가사정을 하기 위함이기 때문에, 보험회사와 상관이 없다고는 할 수 없을 것입니다.도움 되셨길 바랍니다.
상해 보험
Q. 가게 계단에서 넘어져서 다쳤을 경우에 가게 주인에게 손해 배상 청구 할수 있나요?
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.배상책임은 과실책임입니다.계단에서 넘어진 것이 질문자님의 전적인 과실로 넘어진 것이라면 배상책임이 성립하지 않습니다.다만, 계단에 물이 있어서 미끄러웠다든지, 계단이 건축법상 하자가 있었다든지, 계단에 또 다른 하자로 인해서 넘어진 것이라면 일정 부분 과실책임을 물어 배상을 받으실 수 있습니다.도움 되셨길 바랍니다.
교통사고 과실
Q. 자동차보험 중 무보험과 차상해가 다른건가요?
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.무보험자동차에 의한 상해와 자기신체사고를 물어보시는 것 같은데요,무보험자동차에 의한 상해는 무보험자동차에 의한 사고로 상해를 입었을 경우 보상해 주는 담보이고,자기신체사고는 본인의 단독사고나, 과실이 있는 사고로 인해 상해를 입었을 경우 보상을 받을 수 있는 담보입니다.도움 되셨길 바랍니다.
의료 보험
Q. 쇄골 골절 수술 후 입원 중인데 보험가입 가능한가요??
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.현재 골절로 입원 중이시라면, 의료실비 가입에 대해 보험사에서 거부할 수 있는 확률이 높습니다.만약, 보험사에서 의료실비를 가입해준다 하더라도 현재 상해를 입은 부분에 대해서는 부담보(일정기간 부담보, 쉽게 말해 일정기간 동안 보상을 안 해준다는 것입니다)를 잡고 가입시켜 줄 것입니다.또한 가입 전에 발생한 쇄골골절에 대해서는 보상이 되지 않으며, 1년 반 후에 철심 제거 수술 또한 보상이 되지 않습니다.도움 되셨길 바랍니다.