안녕하세요. 권태민 전문가입니다.
Q. 본인은 2013년 보험 가입 당시 좌측 손목(수부) 전기간 부담보였던 사실도 금번 청구건으로 기억이 떠올랐으며, 보험 가입 후 현재까지 본인은
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.약관을 확인하시면 계약 청약일로부터 5년이 경과하는 동안 그 질병으로 인하여 추가적인 진단 또는 치료사실이 없이 계약 청약일로부터 5년이 경과한 이후에 계약에서 정한 보험금의 지급사유 또는 납입면제사유가 발생한다 라는 글이 있습니다.이것이 전기간 부담보로 가입했음에도 5년동안 진단, 치료를 받지 않았으면 부담보를 해제할 수 있다는 말입니다.보험을 가입하고 진단 및 치료를 받았음에도 실비청구와 같이 청구를 진행하지 않았으면 보험사 전산망에서는 확인할 수 없으며, 이를 확인하는 방법은 국민건강보험공단의 요양급여내역서나 건강보험심사평가원의 자료를 활용하는 수밖에 없습니다.그렇기 때문에 보험사에서는 청약일부터 5년의 기간동안 부담보부위에 대한 진단 및 치료력을 확인하기에 해당 자료를 요청하는겁니다.국민건강보험공단의 요양내역서나 건강보험심사평가원에서 어느 병원에서 어느 진단코드를 받았는지 확인할 수 있기 때문입니다.
Q. 본인은 2013년 단독실비보험(질병만) 가입 하였고 2025년 1월 좌측 손목이 아퍼 치료 받고 보험금 청구하였으나 보험사는 가입 당시 좌측 손
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.손목에 대하여 전기간 부담보로 가입하시고 가입직후 5년동안 해당 부위에 대한 치료가 없으면 알고계신대로 부담보해제를 요구하실 수 있습니다.말씀하신대로 13년도에 가입하시고 지금까지 치료 및 청구한 적이 없다가 금번에 청구를 하셨다면 5년 동안 해당 부위에 대한 치료력이 없기에 부담보 해제가 가능합니다.13년도부터 5년인 18년도까지 손목에 대한 치료가 있었는지 없었는지 보험사에서 요양급여 내역서를 보내달라고 한것은 국민건강보험공단에서 요양급여 내역을 조회하면 어느 병원에 어느 진료를 받아 질병코드를 부여받았는지 확인이 가능하기에 해제 조건에 부합한지 확인하려 보내달라고 하는것입니다.
Q. 암보험 가입시 고려할 사항은 머가 있나요
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.암진단비에는 크게 고액암, 일반암, 소액암, 유사암 이렇게 나뉘는 경우가 있습니다.일반암에서 고액암, 소액암이 다 보장이 되는지 따로 빠져있지 않은지 확인해보셔야합니다.
Q. 현재 10년 앓은 치질이 심해져서 수술을 해야 할 거 같은데, 어떤 수술비보험도 치질 관련 질환은 보장이 안되나요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.치질 수술도 생명사의 질병수술에서 보장되는 경우도 있으며, 손해보험사도 최근 보험약관들이 생명사와 비슷하게 바뀌는 부분도 있기에 최근에 가입하신 경우 약관을 한번 확인해보시는 것을 추천드립니다.다만 큰 금액을 기대하시기는 어렵습니다.
Q. 심장.뇌혈관질환 보험문의드립니다
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.뇌혈관질환 담보는 뇌에 관한 코드인 I60~I69까지 가장 넓은 범위를 보장받으실 수 있습니다.뇌출혈 및 뇌경색은 더 좁은 범위를 보장받습니다.두가지 다 가입하고 뇌출혈 및 뇌경색에 해당하는 진단을 받으시면 두 담보 모두 청구하셔서 3천만원과 2천만원을 수령받으실 수 있으나 제일 많이 진단받는 코드인 I64, I67코드는 뇌혈관질환에서만 보장받습니다.