안녕하세요. 김나영 전문가입니다.
비뇨의학과
Q. 혹시 콩팥에 있는 혹이 파열된 걸까요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.낭종 내 출혈이 발생하면 갈색이나 선홍색 혈뇨 및 통증이 가능합니다. 파열은 드물지만 큰 낭종이나 종양이 외부 압박을 받는 경우 발생 가능합니다. 지금처럼 추나 요법이나 허리 눌림 등은 파열 위험 요소가 될 수 있어 중단을 권장합니다. 한 달째 혈뇨가 지속되고 있다면 신장 내 출혈이 지속되고 있을 가능성, 종양성 변화 가능성 등을 배제할 수 없습니다. 물을 충분히 섭취하시고, 진통제는 NSAID계열을 피하고 타이레놀 계열만 복용하시기 바랍니다. 혈뇨의 양과 색의 변화를 기록하여 진료받으실 때 설명해주시고, 심한 통증이 생기거나 혈뇨 악화시 응급실로 방문하셔야 합니다. 진료 전까지 안정이 필요하며 추나요법은 중단하는 것이 좋습니다. 정밀 진단이 필요한 상황으로 보입니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
신경과·신경외과
Q. 대상포진 연고나 약 대리처방 가능한가요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.대리처방이 가능하기 위해서는 환자의 거동이 곤란하거나 의식이 없어 환자가 직접 병원에 방문하기 어려운 경우로 한정됩니다. 해당 조건이 되지 않는다면 대리처방은 어려울 것으로 생각됩니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
피부과
Q. 제로큐탄과 아크리프 크림 병행 가능한가요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.병행 가능합니다만 피부 자극과 건조가 심해질 수 있으니 주의해서 사용하시는 것이 좋습니다. 제로큐탄 복용 중이라면 아크리프는 말씀하신 것처럼 주 2-3회 정도 밤에만 얇게 바르는 것이 좋습니다. 아크리프를 먼저 바르고 30분 정도 흡수시키고 나서 보습제를 바르는 것이 표준이지만 너무 자극이 심하면 보습제를 소량 얇게 발라주고 그 위에 바르기도 합니다. 각질이나 홍조, 당김이 심하다면 아크리프 횟수를 줄이거나 멈추는 것이 좋습니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
내과
Q. 오른쪽 갈비뼈 부근이 아파요....
안녕하세요. 김나영 의사입니다.갈비뼈 앞쪽, 옆쪽 통증이거나 압통이 있다면 늑연골염이나 근막통증증후군일 수 있습니다. 기름진 음식을 먹고 난 후에 악화되는 것과는 직접적인 관련성은 적으나 복압이 올라가면 통증이 심해질 수는 있습니다.기름진 음식을 먹고 난 뒤 오른쪽 갈비뼈 아래가 아프다면 전형적인 담낭 계통 증상인데, 급성 담낭염의 경우 염증 수치가 오르지만 기능성 담도질환인 경우라면 수치가 정상일 수 있습니다. 급격한 체중 감량은 담석 형성을 촉진할 수 있습니다. 상복부 초음파로 담낭을 확인하는 것이 좋겠고, 필요시 복부 MRI나 MRCP 등으로 담도를 확인해볼 수 있겠습니다. 담낭에 이상이 없다면 늑연골염 등 감별을 위해 근골격계 평가가 필요하겠습니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
내과
Q. 옥살산이 가득한 식품을 자주 먹어도 물을 자주 마신다면 칼슘옥살 신장결석이 악화되는등의 지장이 없나요? 아니면
안녕하세요. 김나영 의사입니다.수분 섭취량이 많으면 소변 내 칼슘과 옥살산 농도가 희석되어 결석 형성이 줄어들긴 하지만, 지나치게 높은 함량의 옥살산이 포함된 식사를 반복하면 소변 내 옥살산 농도가 기준치를 초과하고, 충분한 수분 섭취에도 불구하고 결석이 형성될 수 있습니다. 따라서 옥살산이 많은 음식은 자주 또는 과량 섭취하지 않는 것이 좋습니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
내과
Q. 혈압약을 단약후 두통이 약하게 있어요
안녕하세요. 김나영 의사입니다.혈압 변화와 관련이 있을 가능성이 있습니다. 약 중단 이후 자윤신경계가 재적응하는 과정에서 두통이 나타날 수 있습니다. 갑작스러운 체중감량 및 고강도 운동 또한 혈관 긴장도 변화와 두통을 유발할 수 있습니다. 두통이 지속되거나 심해지면 혈압 외에 긴장성 두통이나 뇌혈류 변화 등 다른 원인 감별을 위해 신경과 진료도 고려해보시기 바랍니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
정형외과
Q. 어깨를 통증이 있으면 어떤 병원을 가야 할까요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.회전근개 염증이나 부분파열, 충돌증후군, 견봉하 점액낭염 등을 의심해볼 수 있습니다. 우선 정형외과에 가서 어깨 관절이나 근육, 힘줄 등을 확인해보아야 합니다. 초음파나 엑스레이, 필요시 MRI를 시행해볼 수 있습니다. 현재 통증 위치와 움직일 때 어떤 방향에서 심한지, 밤에도 통증이 있는지, 들어올릴 때 어려운지, 소리가 나는지 등을 확인하여 진료할 때 말씀해주시면 좋습니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
피부과
Q. 대상포진은 병원어디로 가나요? 내과 피부과
안녕하세요. 김나영 의사입니다.대상포진은 피부 발진과 신경통 증상이 함께 나타나므로 모두 진료가 가능하지만, 초기의 피부 발진 및 피부 통증이 주된 경우에는 피부과에 방문하시면 되겠고, 이후 신경통이나 전신증상 등에는 내과나 통증의학과에 방문하시면 되겠습니다. 어느 과에 가든, 빠르게 항바이러스제 치료를 시작하는 것이 후유증 예방에 가장 중요합니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
이비인후과
Q. 구내염이 사라지지 않고 점점 번지는데
안녕하세요. 김나영 의사입니다.단순 구강염이 아닌 재발성 아프타성 구내염이나 면역저하 관련 궤양일 수 있습니다. 야즈 복용이나 아토피, 반복적인 자극(깨물기), 스트레스 모두 악화 요인이 될 수 있습니다. 우선 입 안의 자극을 줄이기 위해 맵고 뜨거운 음식을 피하고, 잦은 깨물기를 피해야 합니다. 알보칠이나 오라메디 등 구강 소독제나 연고를 도포하시고 비타민B군, 아연 등의 영양소를 보충해주어야 합니다. 충분한 수면 및 수분 섭취도 중요합니다. 만약 궤양이 커지거나 2주 이상 낫지 않으면 다른 질환 감별을 위해 병원에 방문해보시기 바랍니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
비뇨의학과
Q. 2차성징이 안올수가 있나요?? 속상합니다ㅠ
안녕하세요. 김나영 의사입니다.2차 성징이 좀 늦는 성장 지연 가능성은 있지만 아직 병적인 지연으로 단정하기 이릅니다. 보통 남아는 14세까지 고환이 커지기 시작하고 15~16세에 음모, 몽정, 키의 급성장이 나타납니다. 167cm 면 또래 평균에 비해 크게 뒤처진 것은 아니며 정상범위 내에서 늦은 편일 수 있습니다. 조금 더 기다려 보고 만 15세 이상이 되었음에도 몽정이나 음모, 고환 발달이 없다면 내분비 검사와 성장평가를 위해 소아내분비 전문의 진료를 받아보는 것이 좋습니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.