항상 상대방의 입장에서 생각하는 김종훈 전문가입니다.
Q. 풍선확장시술후비급여로액수가마니나와서
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.먼저 빠른 쾌유하시길 기원하겠습니다.허리 척추관련 수술은 비급여 수술이 많아서,실손보험 적용이 어려운 경우가 있습니다만,먼저 MRI 혹은 CT촬영등 객관적으로 치료에 있어서 이 시술이 꼭 필요하다는의사의 소견서등이 뒷받침 되어야 할 것 같고,입원이 꼭 수반되어야 가능한 수술이라는 점도 있어야 할 것 같습니다.그리고 하셨을테지만, 입원 6시간 이상 하셨다는 기록도 필요 하십니다.무엇보다는 질병코드가 어느것으로 나오냐에 따라서 보상 여부가 확실하게 판단될 것 같습니다.담당해주시는 설계사분이 계시다면, 꼭 설계사 분을 통해서 보험금청구를 진행하시는 걸 추천드리겠습니다.
Q. 어린이 보험에 대하여 질문있습니다.
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.질문자님이 주신 질문에 대해서 답변 드리겠습니다.1)실비 보험만 유지하고, 보장성 특약은 줄여도 괜찮을까요?-> 보장성 특약은 줄여도 상관은 없으나, 실손과 연계된 특약이라면 삭제가 불가능한 경우가 있습니다.삭제 가능 여부는 담당 설계사 혹은 고객센터 연락해보셔서 확인을 해보셔야 합니다.혹시, 지금 보장내용이 크게 마음에 안드신다면 가입시기를 따져서 해약 후, 단독 실손으로 가입하시는 것도 방법 입니다.2)30세 만기 보험을 지금 가입하는 게 꼭 필요한 보장인지 궁금합니다.->설계사마다 설계 방향과 제안은 달라서 어느것이 정답이라고는 말씀을 못드리지만,30세 이후의 기회 비용과 가입 연령대에 따라 납입보험료가 다르다는것을 생각하면,한 살이라도 어릴때 100세만기 보장성 보험을 준비하는 것이 보험료 총액을 큰 폭으로 줄일 수 있습니다.똑같은 보장내용이더라도, 10세때 8만원에 가능하다면, 30세때 새롭게 준비한다면 13만원 정도가 됩니다.20년 총액기준, 10세때 준비하면 1,920만원에 끝날 것이 30세 때 새롭게 준비하면 30세 만기 보험료 + 새롭게 20년 3,120만원이 지출 되므로, 배로 비싸게 준비하셔야 합니다. (30세 만기 보험이라고 하더라도, 추가 보험료 지불 후, 100세 만기 보험으로 전환하는 특약도 있습니다.)3)꼭 필요한 보장만 최소화해서 구성하려면, 예를 들어 실비 + 암 보장 정도로만 하는 게 좋을까요?-> 어린이 같은 경우, 계절마다 유행하는 질환 및 기타 잔잔한 의료비 지출이 많으므로,실손은 반드시 챙겨 주시는게 좋습니다.건강 보험의 가장 기본은 3대 진단비 입니다. 물론 수술비 + 항암치료비도 챙겨주시면 좋지만,보험료를 가장 기본적으로 준비하신다면 3대 진단비 (암, 뇌, 심장)는 필수로 챙겨 가셔야 합니다.보험은 준비하실때 항상 일반적이고 평범한 상황을 준비하셔야 합니다.보험의 목적은 불의의 사고를 대비하여 큰 지출을 막는 것 이므로,어느 상황이라도 대비를 할 수 있게 일반적인 진단비를 중심으로 그 이후 필요한 특약을 가입하셔야 합니다.결론을 말씀드리자면, 정말 기본기 탄탄하게 100세 만기로 준비하시는 것을 추천드립니다.
Q. 실비청구 문의드립니다 개인병원 요로결석 체외충격파쇄석술 여러번시행후 실비중간청구
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.실비보험 청구 하실 때, 통원일당으로 자기부담금을 공제하고 지급하므로그때 그때 하셔도 큰 문제는 없으며, 치료가 다 끝나고 그때 한꺼번에 서류를 발급받으셔서 청구하셔도 됩니다.서류는 발급비용만 지불하면 문제없습니다.다만, 발급하실때마다 회당으로 지급하셔야 하니 수수료는 중복으로 발생 할 수도 있습니다.
Q. 실비보험 면책기간에 대해 알고싶어요??
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.상해인지 질병인지에 따라, 가입하신 시기별로 면책기간이 상이합니다.보통 수술하시게 되면 입원의료비로 청구를 하시게 되는데,상해기준으로 설명드리자면,[ ~ 2009년 7월31일까지 가입]사고일로부터 365일 한도까지 보상합니다. 즉 366일 이후의 치료는 면책입니다.[2009년 8월1일 ~ 2014년 3월 가입]하나의 상해당 최초 입원일로부터 365일까지 보상합니다.다만, 동일한 상해로 최초 입원일로부터 365일을 넘어 입원한 경우에는 90일간의 보상제외기간(면책)이 발생합니다.질문자님으로 예를 들자면, 가령 2024년 4월 7일에 입원 후 수술 (핀삽입)을 하고, 2025년 5월 7일에 핀 제거를 위하여 입원했다면, 보상제외기간에 해당되어 면책됩니다.이를 토대로 계산하자면,2024년 4월 7일~2025년 4월 6일까지가 보상기간이고, 2025년 4월 7일부터 90일간이 면책기간 입니다.90일이 지난 이후로부터는 다시 365일 한도로 보상 받을 수 있습니다.[2014년 4월 1일 ~ 2015 12월 가입]위의 내용과 비슷하지만 큰 내용이 하나 있습니다.바로, 입원의료비가 지급된 최종 퇴원일로부터 180일 경과하여 동일한 사유로 재입원한 경우,다시 365일 한도로 보상을 지급한다는 내용이 추가 되었습니다.즉, 2024년 4월 7일 입원 후, 핀 삽입 수술을 받으셨다라고 하면, 180일이 경과한 2024년 10월 중순 넘어서 부터는동일한 사유로 입원이므로 보상 대상에 포함됩니다.위의 기간 이후의 실손보험에 대해서는하나의 상해당 최대한도 5천만원까지 한도내에서 보상지급으로 변경되었습니다. (면책조항 삭제)질문자님 같은 경우는 2009년 8월~2014년 3월 사이의 실손보험으로 예상 됩니다.이 사이에 가입하신 실손보험이시라면 아쉽게도 이번 제거 수술 비용에 관련된 비용은 면책 될 것으로 판단됩니다.담당 설계사분이 계셨다면 아마 이러한 내용을 토대로 제거수술 일자도 이 날짜 이후로 받으셔야보상을 받을 수 있다고 안내를 해드렸을것 같습니다.다음에는 꼭 담당 설계사분과 상의한 후, 수술과 청구 등 기타 모든것을 조정 해보셔야 할 것 같습니다.현재 담당자가 존재하지 않으시다면, 정말 믿을 수 있는 꼼꼼한 담당자로 알아보시는것도하나의 방법이 되실 것 같습니다.
Q. 자동차 보험 블랙박스 특약이 없어지기도 하나요
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.차량의 연식이 오래된 경우, 보험사에 따라 블랙박스할인 적용을 못받는 경우도 있습니다.각 보험사별로 인수기준 및 보험료 할인혜택이 다르니, 가입하실 때 확인해보시는게 좋겠습니다.