항상 상대방의 입장에서 생각하는 김종훈 전문가입니다.
Q. 4세대 실비 보험 인데 mri를 찍으면 실비보험 청구할수 있나요
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.4세대 같은 경우 비급여 (MRI) 는 70%까지 보상이 가능합니다.다만, 중요하게 생각하셔야 되는점이손해보험사 실손을 가입하셨다면 1일 통원의료비 한도가 20만원 입니다.즉, 만약 MRI비용이 70만원인 경우, 70%까지 보장이므로 49만원은 돌려받을 수 있습니다.다만, 1일 통원의료비 한도가 20만원이므로, 20만원만 보상이고 나머지 29만원은 또 자기 부담입니다.그러면 70만원-20만원 = 50만원이 자기 부담금이라고 보시면 됩니다.그렇기에, 보통은 MRI 촬영을 한다고 하면 1일 입원을 권유 받습니다.1일 입원하게되면 입원한도가 5천만원이므로, 70만원-49만원 = 21만원으로 촬영이 가능하게 됩니다.1일 입원비도 그렇게 비싸지 않으니, 찍으신다면 하루 입원하셔서 찍으시길 권장드리겠습니다.
Q. 실손보험 이번에 금액이 많이 올랏는데
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.2세대는 질문자님이 가입하신 연령대를 묶어서 전체 손해율을 계산한다음,손해율이 높다면 그만큼 보험료를 다같이 많이 올리는 구조라고 생각하시면 되겠습니다.즉, 일종의 [계]를 들었다고 생각하시면 편합니다.내가 작게 병원을 이용한다고 하더라도 같이 가입한 사람중에 병원을 많이 이용해서 보험료 청구가 많았다고 한다면,그 사람들 보험료까지 같이 내가 부담한다고 보시면 되겠습니다.유병자실손같은 경우, 급여 비급여 70%씩 밖에 보상이 안되며, 약제비 청구도 안됩니다. 특히, 3대 비급여 (MRI, 도수/체외충격파/증식, 주사료)는 보상 제외입니다.그리고 일반 실손보다 보험료도 비쌉니다.2살 많으신 분은 질문자님보다 실손보험이 3~4세대 일 경우가 높습니다.보험료는 조금 더 저렴할진 모르나, 보상금액이 훨씬 작습니다.월 보험료 4만원 X 12개월 = 1년 48만원 입니다.내가 48만원보다 의료비를 더 많이 청구한다면 당연히 유지 하셔야 되고,그것보다 작더라도 질문자님은 약을 꾸준하게 복용중이시기 때문에갈아타시면 더 손해 입니다. 2세대 실손보험료 4만원이면 아직도 저렴한편에 속하므로,유지 잘 하시면 되겠습니다.
Q. 보험을 가입하면 가입하자마자 혜택을 받을 수 있나요?
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.보통 보험은 면책기간과 감액기간을 둡니다.면책기간 : 지정한 기간내에는 진단을 받더라도 보험금을 지급하지 아니함.감액기간 : 지정한 기간내에는 진단을 받더라도 보험금을 50%(보통)만 지급함.이라는 뜻입니다.면책기간은 통상적으로 가입일~90일까지이며, 감액기간은 91일~365일까지 입니다.즉, 가입하고 3개월동안은 보험금 지급사유가 발생하더라도 지급이 안되며,91일~1년까지는 50%만 지급한다는 뜻입니다.하지만, 상품별로 면책 감액기간이 없는 상품도 있으므로, 혹시 그런 상품을 원하신다면담당설계사에게 처음부터 전달하여 설계해보는것이 좋겠습니다.
Q. B07 바이러스성 사마귀 실비 지급 문의
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.문의해주신 질문을 토대로 가입하신 상품 약관을 확인해봤습니다.아쉽게도 보상하지 않는 질병에 사마귀로 정확하게 명시가 되어 있습니다..약관에 명시가 되어 있었지 않았더라면 혹은, 외모적인 부분만이라는 것으로 지정이 되어 있었으면,일상생활에 지장을 초래하여 치료목적으로 제거함 이라는정도의 소견서등으로 보상이 가능할것으로 보이나,질문자님께서 가입하신 상품에서는 아쉽게도 보상이 면책입니다..
Q. 암진단 후 항암치료 및 수술을 하면 치료비가 부담이 되는데, 건강보험공단에서 지원이 되나요?
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.먼저, 지인분께서 꼭 쾌차하셔서 건강한 일상생활로 빨리 복귀하시길 기원하겠습니다.산정특례대상자로 선정이 되면 95%까지 지원이 되지만,비급여 항목에 대해서는 제외 됩니다.즉, 건강보험심사평가원에서 지정한 치료만 받을 시, 95%까지 지원이 되지만,지정되지 않은 의료신기술(비급여)로 통한 치료시, 전액 본인 부담으로 됩니다.그러므로, 부작용이 덜한 치료를 받으실려면 비급여 입니다.미리 보험을 준비 해두셨다면 문제가 없으나, 준비가 안되어 있으시다면지금까지 일궈놓으신 재산으로 처리를 해야하므로 경제적인 부담이 크게 됩니다.궁금하신 사항이 있으시면 또 질문 주시면 되겠습니다.