안녕하세요 김종훈 전문가입니다.
기타 의료상담
Q. 3차 부스터 꼭 맞아야하나요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.현재까지의 결과를 보면 모든 백신이 2차까지 접종을 마치더라도 대략 6개월정도 지나면 항체생성률이 떨어져서 부스터샷이 필요합니다. 예방효과를 높이고 감염되더라도 중증으로의 줄이는 차원에서 3차 부스터샷이 필요합니다. 백신접종은 강제가 아니라 선택접종입니다.1. 현재 국내에선 기본접종 완료 후 6개월 이상 지난 60대 이상 고령층 및 고위험군, 코로나19 환자 치료병원 종사자 등 우선접종 직업군, 50대 연령층 등을 대상으로 추가 접종(부스터샷)을 진행 중입니다.2. 최근 11월 17일 정부에서 부스터샷 접종간격을 수정하였는데, 60세 이상 고령층, 18-59세 기저질환자, 요양병원 입원환자, 요양시설 입소자, 대학병원·종합병원 등 의료기관 종사자 등 경우에는 기본접종 완료 후 '4개월'로, 50대 연령층, 우선접종 직업군(군인, 경찰 등) 등을 대상으로 한 추가접종은 기본접종 완료 후 '5개월'로 각각 단축해 조기에 추가접종을 시행하기로 했습니다.3. 얀센 백신 접종자와 면역 저하자 등은기본접종 완료 후 2개월입니다.4. 현재 확진자 증가로 인해 모든 추가 접종 대상자의 접종 간격을 6개월에서 5개월로 단축해야 한다는 제안이 나오고 있습니다. 추가 접종 지침에 따르면 집단감염이 우려되는 집단은 추가 접종 간격을 6개월에서 4주 앞당길 수 있다고 합니다. 미국의 경우 모든 성인을 대상으로 부스터샷 대상을 확대중에 있어서, 앞으로 부스터샷 접종대상이 우리나라에서도 확대될 것으로 생각됩니다.
신경과·신경외과
Q. 아스트레나제네카1,2차 맞고 부스터샷
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.면역저하자로 분류되셨으면 2차 접종 후 60일이 지나고 부스터샷을 맞으시면 됩니다. 1. 현재 국내에선 기본접종 완료 후 6개월 이상 지난 60대 이상 고령층 및 고위험군, 코로나19 환자 치료병원 종사자 등 우선접종 직업군, 50대 연령층 등을 대상으로 추가 접종(부스터샷)을 진행 중입니다.2. 최근 11월 17일 정부에서 부스터샷 접종간격을 수정하였는데, 60세 이상 고령층, 18-59세 기저질환자, 요양병원 입원환자, 요양시설 입소자, 대학병원·종합병원 등 의료기관 종사자 등 경우에는 기본접종 완료 후 '4개월'로, 50대 연령층, 우선접종 직업군(군인, 경찰 등) 등을 대상으로 한 추가접종은 기본접종 완료 후 '5개월'로 각각 단축해 조기에 추가접종을 시행하기로 했습니다.3. 얀센 백신 접종자와 면역 저하자 등은기본접종 완료 후 2개월입니다.4. 현재 확진자 증가로 인해 모든 추가 접종 대상자의 접종 간격을 6개월에서 5개월로 단축해야 한다는 제안이 나오고 있습니다. 추가 접종 지침에 따르면 집단감염이 우려되는 집단은 추가 접종 간격을 6개월에서 4주 앞당길 수 있다고 합니다. 미국의 경우 모든 성인을 대상으로 부스터샷 대상을 확대중에 있어서, 앞으로 부스터샷 접종대상이 우리나라에서도 확대될 것으로 생각됩니다.
기타 의료상담
Q. 1차백신접종 후 2차백신접종 시기?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.미국 질병통제예방센터(CDC)가 권고한 코로나19 백신 1차와 2차 접종 간격은 화이자는 3주(21일), 모더나는 4주(28일)입니다. 가능하면 6주이내로 접종하시는게 좋고, 권장 기간보다 더 일찍 2차 접종을 하시면 안됩니다.
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Q. 부스터샷 맞아도 코로나 걸릴수 있나요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.아직 부스터샷 접종시행한지 얼마안지났기 때문에 섣불리 판단할 수는 없지만 돌파감염 사례가 많지는 않습니다.중앙방역대책본부(방대본)가 11월 16일 발표한 ‘돌파감염 발생 현황’을 보면, 지난 7일 기준 기본 접종과 추가접종을 완료한 2만6272명 가운데 돌파감염된 사례는 2명입니다. 이 2명은 1차와 2차 접종은 물론 추가접종까지 모두 화이자 백신을 맞은 30대이며 중증으로 진행되지 않은 상태입니다.
기타 의료상담
Q. 얀센 부스터샷은 화이자나 모더나 부작용이 많을까요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.화이자 모더나 둘다 mRNA 방식의 백신으로 부작용면에서 크게 차이는 없습니다.다만 존스홉킨스병원에서 근무하는 의료진 954명을 대상으로 백신 접종 후 반응 여부 연구결과를 보면 발열, 두통, 전신반응 등 임상적으로 유의미한 증상이 1차 접종시 모더자 접종자가 화이자에 비해 1.8배 이상반응 보고가 많았다고 합니다. 2차로 가면 더욱 이러한 차이가 벌어져 모더나 백신 접종자가 화이자에 비해 이상반응이 2.4배나 많아지는 것으로 분석됐습니다.또한 캐나다 공중보건청이 자국 내 백신 접종자를 바탕으로 비교한 결과, 화이자 백신보다 모더나 백신을 맞은 사람이 심장 염증을 일으킬 확률이 더 높았다고 합니다. 특히 30대 미만 접종자에 대해서는 모더나가 화이자보다 심근염, 심낭염이 5배정도 더 높게 발생하였습니다.
이비인후과
Q. 코로나 검사시 다른 검체채취 방법은 없나요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.현재 코로나 진단검사 방식으로 채택하고 있는 유전자 증폭(PCR, 중합 효소 연쇄반응) 검사법과 신속항원검사는 콧구멍 깊숙이 면봉을 넣어 채취한 분비물을 사용합니다. 다만 최근 타액 검체를 이용한 PCR 검사도 있는데 유전자를 증폭할 검체를 콧구멍 안 비인두 도말이 아닌 타액(침)으로 채취하는 방식입니다. 결과를 알기까지 기존 방식과 같은 시간이 필요하지만, 검체 채취가 간단합니다. 다만기존 검사와 비교해 음성환자를 정확히 찾아내는 ‘특이도’는 100% 같지만, 양성 환자를 정확히 찾아내는 ‘민감도’는 92% 수준이라고 합니다.
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Q. 백신을 맞고 대상포진 진단을 받았어요. 백신 부작용인가요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.백신접종과 대상포진간에 연관성은 아직 밝혀진 건 없습니다. 백신 접종 후 면역체계 변화로 우리 몸에 들어와있던 바이러스가 재활성화되어 대상포진, 안면마비 등이 발생할 수 있다고 추정은 되고 있습니다.
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Q. 코로나19 확진자가 치료후 재 감염되기도 하나요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.확진자가 치료 후 재감염되는 사례가 점점 생기고 있습니다. 지난 6일 영국 통계청 발표에 따르면 지난해 7월부터 올해 9월까지 코로나19에 감염된 2만262명 가운데 296명이 재감염됐다고 합니다.지난해 같은 기간 전 세계적으로 불과 24건의 재감염 사례가 보고된 것과 비교됩니다. 이는 감염자의 면역이 시간이 지남에 따라 감소하면서 발생하는 것으로, 코로나 확진자도 백신을 맞아야 하는 이유가 됩니다.참고로 미국 예일대 의대의 제프리 타운샌드 교수팀은 최근 의학 학술지 랜싯에 발표한 논문에서 코로나19 감염자가 백신을 맞지 않고 거리두기도 하지 않을 경우 3개월에서 5년 사이 재감염될 것으로 예상한다는 연구 결과를 발표했습니다.
이비인후과
Q. 백신 안전성은 좀 믿을만 한가요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.천식이 있다고 백신을 맞으면 위험한 것은 아닙니다.백신 부작용으로는 보통 주사 부위 통증, 근육통, 피로 두통, 오한, 발열정도가 있으며 몇일 쉬면 호전되는 정도입니다.오히려 천식같은 기저질환이 있는데 코로나에 감염되시면 더욱 위험할 수 있으니 접종하시는것을 권장드립니다.
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Q. 30대 인데 백신을 어떤 걸 맞는게 좋을까요???
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.처음 접종하시는 것이라면 mRNA 백신인 화이자나 모더나를 접종할 수 있습니다.둘다 같은 기전의 백신이고 부작용도 크게 차이는 없으나, 모더나가 30대미만에서 심근염 발생률이 더 높다는 보고가 있습니다.