안녕하세요 김종훈 전문가입니다.
산부인과
Q. 72세 엄마 백신 접종 부작용이 걱정돼요
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김종훈 의사 / 약사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.75세 이하이시고 요양시설 입소자나 종사자가 아니시면 아마 아스트라제네카 백신 접종대상이실 것 같습니다.요즘 아스트라제네카의 혈전부작용 이슈때문에 불안감이 많이 조성된 것 같습니다. 생명에 지장이 가는 부작용은 매우 적지만 국가의 관점에서 봤을 때 맞추는게 위험보다 이익이 크기 때문에 접종을 권하고 있습니다.문제가 되었던 건 ‘백신접종에 의해 나타나는 혈소판 감소를 동반한 특이 혈전증’입니다. VIPIT(Vaccine-induced Prothrombotic Immune Thrombocytopenia)라고 부른다. 이 질환이 젊은 연령, 특히 여성에게 좀 더 빈번하게 생기고 일반적인 발생률보다 높습니다.유럽식약청(EMA)에서 발표한 자료로는 유럽에서 아스트라제네카 백신 접종 후 100만명당 3.5~6.5명으로 나타났습니다.이를 다른 사례와 비교해보면 폐 색전증은 혈전이 폐에 생기는 심각한 질환인데 12시간 이상 비행기를 탔을 때 폐 색전증이 생기는 비율이 100만명당 5명입니다. 피임약을 썼을 때 혈전이 생기는 경우가 100만명당 대략 1000명입니다. 임신을 하면 100만명당 2000명 정도에서 혈전이 나타납니다.이처럼 부작용은 결국은 확률의 문제이기 때문에 본인이 마음의 결정하셔서 접종을 하는게 좋습니다.
약 복용
Q. 아스트라제네카 백신 맞고 타이레놀 복용시
안녕하세요? 아하(Aha) 약료 분야 전문가 김종훈 의사 / 약사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.팔 부위 통증은 약을 복용하시는 것보다는 얼음주머니로 찜질을 하시면 증상이 완화됩니다.타이레놀은 접종 후 5시간뒤부터 2~3일까지 몸살, 열, 두통 등이 생길 수 있는데 그때 증상이 불편하시면 복용하시면 됩니다.타이레놀은 500mg 제품 기준으로 하루 8알을 복용할 수 있습니다. 즉 1회 2알, 1일 4회까지 복용할 수 있지만 실제 접종하신 환자분들을 보면 아플때 1~2알 먹고 증상이 호전되서 더이상 안먹는 경우가 많았습니다. 참고되시기 바랍니다.
약 복용
Q. 코로나 백신 접종을합니다. 그후야간근무때문에고민입니다
안녕하세요? 아하(Aha) 약료 분야 전문가 김종훈 의사 / 약사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.코로나 백신 접종 후 가장 흔한 부작용이 발열, 피로, 두통, 접종부위 통증 입니다.보통 접종 후 5시간 후부터 2~3일 까지 지속될 수 있습니다.야간 근무하면서 위와 같은 부작용을 겪으시면 힘든 하루가 되실 겁니다. 가능하면 하루정도는 근무를 빼는걸 권장드립니다.몸살이나 열이 나시면 아세트아미노펜(타이레놀) 제품을 복용하시면서 버텨보시고, 직장에 따라서는 1~2일 정도는 백신휴가를사용할 수 있으므로 고려해보시기 바랍니다.
이비인후과
Q. AZ 백신 맞아도 될까요? 중증환자 입니다
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김종훈 의사 / 약사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.일단 코로나 예방접종 금기나 제외대상에 해당되지는 않아 맞을 수 있습니다.아나필락시스 같은 중증의 알레르기 이력이 없으시다면 맞으셔도 될것 같습니다.코로나 예방접종의 금기와 제외대상은 다음과 같습니다.1. 금기 대상자① 코로나19 백신 성분에 대한 아나필락시스와 같은 심한 알레르기 반응이 나타난 경우(화이자, 모더나 백신) polyethylene glycol(PEG) 또는 polysorbate* 폴리에틸렌 글리콜(PEG) : 약물, 대장 내시경용 장 세척제, 기침 시럽, 화장품, 피부 및 수술 중 사용되는 의료 제품, 치약, 렌즈 및 콘택트 렌즈 솔루션 등의 제품에 포함됨(아스트라제네카 백신) polysorbate② 1차 코로나19 예방접종 후 아나필락시스와 같은 심한 알레르기 반응이 나타난 경우※ 아나필락시스 : 쇼크, 호흡곤란, 의식소실, 입술·입안의 부종, 몸 전체 심한 두드러기 등의 증상을 동반한 중증 알레르기2. 제외 대상자 : 임신부, 만 18세 미만 소아청소년3. 연기 대상자① 코로나19 감염 의심되는 경우 : 선별진료소 검사결과 음성 통보 시까지 접종 연기② 격리 중인 코로나19 확진자 및 접촉자 : 격리해제 될 때까지 접종 연기③ 발열(37.5℃ 이상) 등 급성병증이 있는 경우 : 증상이 없어질 때까지 접종 연기
약 복용
Q. 혈압약과 자몽 같이 먹어도 되나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 약료 분야 전문가 김종훈 의사 / 약사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.자뭉약과 드시면 안되는 혈압약(암로디핀, 펠로디핀, 니페디핀 등) 이 있습니다.자몽주스는 일부 약과 심각한 상호작용을 일으킬 수 있기 때문입니다. 자몽 주스 속 나린긴, 나린게닌과 같은 플라보노이느 성분이 장에서 약물분해효소인 CYP3A4를 억제하여 약의 혈중 농도를 높여 약물 부작용이 생기게 합니다.자몽주스와의 상호작용약물은 무수히 많습니다. 대표적으로는 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추기 위해 일부 스타틴 계열의 약을 복용 중이거나 고혈압 때문에 일부 칼슘 채널 차단약을 복용 중일 때나 일부 부정맥 치료제를 복용하는 경우에는 자몽이나 자몽주스를 피하는 게 좋습니다.
약 복용
Q. 제조약의 유통기한은 어느정도 인가요??
안녕하세요? 아하(Aha) 약료 분야 전문가 김종훈 의사 / 약사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.의약품의 유효기간은 약품의 주성분함량이 95~105%를 유지할 수 있는 통상적인 기간을 의미합니다. 즉 유효기간이 오래 지날수록 의약품을 복용하시면 약 효과가 떨어질 확률이 큽니다. 약을 제습제에 빈 약통과 함께 넣으면 사용기간이 아래와 같이 더 늘어날 수 있겠습니다.참고로 보통 처방약의 사용기간으로는1. 한번이라도 개봉된 약통에 들어있으면 조제일로부터 1년2. 포장된 상태로 존재한다면 조제일로부터 60일(출처: 미국약전)3.PTP상태로 받았으면 약품 포장겉면의 유효기간에 따르시면 되겠습니다.
약 복용
Q. 아세트아미노펜과 NSAIDs 효과에 차이가 발생하는 원리는 무엇인가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 약료 분야 전문가 김종훈 의사 / 약사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.아세트아미노펜의 해열 진통 작용에 대한 정확한 기전은 밝혀지지 않았습니다. 현재까지 연구에 따르면 아세트아미노펜은 발열, 통증을 일으키는 프로스타글란딘의 생성에 관여하는 효소인 사이클로옥시게나제(COX)를 경로를 억제하고, 중추신경계의 세로토닌이라는 신경물질을 조절해 진통 효과를 나타내는 것으로 알려져 있습니다. 해열의 경우 뇌의 열 조절 중추에 직접 작용해 열을 내리는 것으로 알려져 있습니다.현재까지 알려진바로 아세트아미노펜은 중추 신경계에만 COX의 억제에 관한 기능을 하기 때문에, 항염증에 관한 효과가 미미하다고 합니다. 반면 Nsaids는 중추와 말초에 전부 관여하기 때문에 소염작용이 있다고 할 수 있습니다.
약 복용
Q. 감기약?유통기한이지난거 먹어도되나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 약료 분야 전문가 김종훈 의사 / 약사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.부작용은 크게 걱정하실필요 없으나 약효가 감소되어있는 약일 수 있으므로 새로 약을 구입후 드시는걸 권장드립니다의약품의 유효기간은 약품의 주성분함량이 95~105%를 유지할 수 있는 통상적인 기간을 의미합니다. 즉 유효기간이 오래 지날수록 의약품을 복용하시면 약 효과가 떨어질 확률이 큽니다. 약을 제습제에 빈 약통과 함께 넣으면 사용기간이 아래와 같이 더 늘어날 수 있겠습니다.참고로 보통 처방약의 사용기간으로는1. 한번이라도 개봉된 약통에 들어있으면 조제일로부터 1년2. 포장된 상태로 존재한다면 조제일로부터 60일(출처: 미국약전)3.PTP상태로 받았으면 약품 포장겉면의 유효기간에 따르시면 되겠습니다.
기타 의료상담
Q. 아스트라 백신 1차 2차까지맞고 다른백신 화이자 한번더 맞아도 돼는지?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김종훈 의사 / 약사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.현재까지 az 화이자 교차접종은 과학적인 근거가 없기 때문에 정부에서 접종을 권고하지 않고 있습니다.현재 프랑스 등 외국에서 아스트라제네카 백신의 접종연령을 제한하면서 그 대상에 대해서 2차 접종을 다른 백신으로 접종하는 사례가 있는데, 중앙방역 대체본부에서는 이런 사례를 모니터링하면서 접종효과와 부작용 정보를 종합하여 교차접종할지 여부를 결정한다고 합니다.
약 복용
Q. 여러가지 약복용 괜찬은지요?
안녕하세요? 아하(Aha) 약료 분야 전문가 김종훈 의사 / 약사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.경구복용약은 기본적으로 위나 장에서 약성분이 흡수되어 간으로 들어와서 대사가 됩니다. 간경화로 인해 대사기능이 원활하지 않으면 약물이 체내에 쌓여 부작용이 심해질 수 있습니다.따라서 가장 흔하고 심각하게 나타나는 약제에 의한 독성을 주의해야 합니다. 특히, 아세트아미노펜, 경구피임약, 결핵약, 약초 및 한약재 등을 잘못 섭취할 경우 오히려 병든 간에 독성 간염을 발생하게 할 수 있습니다. 이로 인해 간 기능이 급격히 악화되거나 급성 간부전으로 사망하는 경우가 많습니다.간 질환 이외의 다른 질병으로 약제를 사용해야 할 경우 주치의 선생님에게 간경변 환자라고 말해야 합니다. 가능하면 불필요한 약제를 사용하지 않아야 하지만 불가피할 경우에는 간에 영향을 적게 미치는 약물을 단기간 사용합니다.