안녕하세요 손해사정사 김충신 입니다.
상해 보험
Q. '실손보험금 본인부담금상한제'란 어떤 제도인가요?
1/1~12/31 까지 1년간 급여항목으로 지불한 병원비가 본인의 소득분위 기준보다 많이 지출한 경우, 건강보험공단에서 다음해에 돌려 줍니다. 이것이 본인부담금상한제 인데요보험회사에는 본인부담상한제에 의해 병원비를 돌려받을 것이므로, 이 금액을 금번 청구건 보험금에서 공제하여 지급합니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고 대인 합의 질문드립니다..
합의의 조건이 향후치료에 대한 지불보증이 포함되었다면,보험회사에서 그렇게 하지는 않습니다.너무 걱정안하셔도 될 것 같습니다.빠른 쾌유 하세요~~
상해 보험
Q. 건강보험 고지의무에 관해서 착오가 있어요
설계사는 고지수령권이 없습니다.설계사에게만 알렸다고 해서 고지를 다했다고 보기 힘듭니다.설계사의 고지 기회를 주지 않았거나, 고지를 방해하거나, 부실한 고지를 권유한 경우에 설계사에게 책임을 물을 수 있습니다.이러한 사항이 확인될 경우, 보상 후 설계사에게 구상권을 청구하게 되는데, 그 비율은 설계사의 귀책사유 정도에 따라 다릅니다.
재산 보험
Q. 보험료 미납 이후 효력상실은 곧바로 이루어지나요?
보험료가 미납될 경우, 보험회사에서는 납입최고를 보냅니다. 납입최고 기간 내 보험료가 납입되지 않을 경우, 최고기간 다음날 해당 보험이 실효됩니다.
의료 보험
Q. 병원에서 진료를 받은지 1년이 넘었는데 실손보험청구 가능할까요?
우선 쾌차하시길 바랍니다.진료받은 병원에서 청구관련 서류 발급 받으셔서 3년(소멸시효) 내 청구하시면 됩니다.너무 걱정하지 마세요~~~~^^