안녕하세요 내과 전문의입니다.
비뇨의학과
Q. 곤지름일까요???????????
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.곤지름은 인유두종 바이러스 감염에 의해 발생하는 성매개성 피부 질환인데 병변의 표면이 사마귀 형태인 것이 특징적입니다. 하지만 현재 병변은 진료 보신 의사 분의 의견처럼 크기가 작아 특징적인 모양을 감별하기 어렵습니다. 곤지름은 레이져나 수술적으로 제거하는 것이 치료법인데 이러한 경우에는 크기가 커지는지 경과 관찰하거나 환자가 원할 경우 제거를 하는 것이 통상적입니다. 따라서 진단을 위한 목적으로 다시 진료를 보더라도 정확한 진단은 어려울 것으로 판단됩니다.
피부과
Q. 아보다트를 4일에 1번 혹은 5일에 1번 복용해도 괜찮을까요?
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.아보다트를 전립선 비대증과 같은 비뇨기계 질환에 대한 치료로 복용 중인지 탈모 치료를 위해 복용 중인지에 따라 조금 차이가 있을 수 있습니다. 하지만 일반적으로 아보다트와 같은 1일 1회 복용하는 약은 복용 후 24시간이 지나면 혈중 약물 농도가 감소하여 효과를 나타내기 어렵습니다. 따라서 4,5일에 한번 복용할 경우 사실상 약물 효과를 기대하기는 어렵습니다. 고환통증과 같은 이상 반응이 있다면 담당의와 상의하여 약제 변경을 고려해 보시기 바랍니다.
신경과·신경외과
Q. 잠잘때 자세가 안좋아서 이러는건지..
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.목에서 등 날개뼈까지 통증이 있다면 경추 염좌를 비롯한 경추 질환에 의한 방사통 가능성이 높습니다. 통증의 정도를 판단할 때 잠을 못 잘 정도거나 잠을 깰 정도의 통증은 매우 심한 통증으로 판단합니다. 단순히 담이 걸린 것이라면 통증이 있더라도 시간이 지나면서 호전이 되고 1주일 정도 소요되면 대부분 통증이 호전되므로 단순히 담이 걸린 것으로 보기는 어렵스니다 따라서 신경외과나 정형외과 진료를 보시는 것을 권해드립니다.
내과
Q. 오르필이라는 약물 복용시 PPI 약 사용여부?
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.오르필은 발프로익산(valproic acid) 성분의 약제로 말씀하신 것처럼 뇌전증 치료에 사용되는 약물이며 라페프린은 라베프라졸 성분의 위산 억제제입니다. 발프로익산이라고 해서 실제 산성 성분을 가지고 있는 것은 아니므로 오르필을 복용할 때 위장 점막 보호를 위하여 PPI인 라페프린정을 반드시 함께 복용할 이유는 없습니다. 답변이 도움이 되었기를 바랍니다.
내과
Q. 대장내시경 후 식사를 했는데..흑변
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.대장 내시경시 용종 절제술을 했는지가 중요합니다. 용종 절제술을 하지 않았고 단순 관찰만 하였다면 이로 인해 대장점막이 손상되어 출혈이 유발되는 경우는 매우 드뭅니다. 따라서 흑색변이 지속된다면 위장관 출혈에 대한 확인이 필요하며 용종 절제술을 시행했다면 용종 절제술 후 출혈 가능성이 있어 검사를 한 병원 진료가 필요합니다.