안녕하세요 박석원 교통사고 및 신체손해사정사입니다.
의료 보험
Q. 안녕하십니까? 본인부담상한제라는것이 정확하게 무슨 뜻인가요?
안녕하세요. 박석원 손해사정사입니다.본인부담상한제는 건강보험에서 적용되고 있는 개념인데요동일 질병으로 환자가 건강보험으로 진료비를 부담하는데요 본인부담금 중에서 1년에 부담하는 금액의 한도를 의미합니다. 이 금액을 초과하여 부담하는 경우 향후 정산하여 환급해주는 제도입니다.이는 환자마다 모두 동일한 한도금액이 아니고 등급화하여 적용하고 있을 것입니다.
교통사고 과실
Q. 12대 중대 과실 중앙선 침범 졸음운전
안녕하세요. 박석원 손해사정사입니다.질문 주신 분이 중앙선 침범사고의 가해자 입장이신가요?그렇다면 상대방 피해자의 부상정도가 어느정도인지에 따라서 형사합의금을 생각하시면 되는데요귀하의 운전자보험이 있고 그 보험에 교통사고 처리지원금 또는 형사합의금 지원금 담보가 있다면 그 역시 상대방의 부상정도에 따라서 생각하시면 되겠습니다.운전자 보험이 전혀 없다면 형사합의금의 수준은 법규에 전혀 없습니다만,상대방의 부상정도가 최소 6주 이상인 경우에 형사합의가 필요한 것이 통상적인 것으로 생각합니다.그리고 형사합의금 수준은 정해진 것이 없으므로 가해자의 경제상황에 따라서 판단하면 되는데요수년 전엔 보통 초진 진단서의 주수에서 주당 50~100만원 정도이었습니다. 참고만 하시기 바랍니다.
상해 보험
Q. 손실금가서 골절이 있었는데요 상해 보험이 3개인가있던데요
안녕하세요. 박석원 손해사정사입니다.각 보험회사에 모두 각각 청구를 해야 할 것입니다. 홈페이지에 검색해보시면 보험금 청구에 대한 안내하는 내용을 확인할 수 있을 것입니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고 후 보험접수를 했는데 저도 모르는 사이 과실협의 종결 되었습니다.
안녕하세요. 박석원 손해사정사입니다.귀하 차량 자동차보험회사 보상담당에 연락을 하여 확인을 해보시기 바랍니다.그게 여의치 않다면 사고처리에 관하여 경찰에 문의를 해봐도 괜찮다고 생각합니다.보통 쌍방과실사고의 경우 양 보험사끼리 과실협의를 하게 되는데 그 과정에서 운전자들에게도 의견을 확인하는 것이 보통입니다.
교통사고 과실
Q. 뒷빵사고 뒷차 100사고시 어떤 처리가 나은가요?
안녕하세요. 박석원 손해사정사입니다.산재보험도 처리가 가능한 상황이라면 산재처리와 자동차보험처리 둘 중에서 유리한 방향으로 선택할 수 있으나 두 가지를 모두 동시에 처리할 수는 없습니다.다만, 산재를 먼저 처리하는 경우에는 향후 산재가 종결된 후 산재에서 보상이 안되는 부분과 산재보험금을 초과하는 손해에 대하여 추가로 자동차보험의 보상이 추가적으로 가능합니다.손해사정사와 상담이 필요해 보인다는 점 참고하시기 바랍니다.
교통사고 과실
Q. 상대방 무면허 음주운전 사고인데 어찌해야하나요??
안녕하세요. 박석원 손해사정사입니다.운전자와 차량 소유자가 서로 다른 사람인 경우에는 자동차보험의 적용에서 일부 제한될 수 있습니다.대인배상2 및 대물배상이 면책될 수 있습니다. 그런 상황이면 피해자는 자신 및 직계 가족의 자동차보험 무보험상해담보가 있다면 그 보험에 보상청구를 할 필요도 있다고 생각합니다.
교통사고 과실
Q. 무단횡단하는 보행자를 치게되더라도 운전자에게 책임이 생기나요?
안녕하세요. 박석원 손해사정사입니다.무단횡단 사고의 경우 운전자의 위반사항은 통상적으로 안전운전의무 위반(구체적인 내용은 전방주시태만 등이 적용됨)으로 처리되고 있습니다. 보행자의 고의가 있었거나 사고장소가 자동차전용도로로서 특별할 사정이 없는 경우 등이 운전자의 면책사유가 될 수 있다고 생각합니다.즉, 무단횡단 보행자를 충격하는 사고에서 사고 차량 운전자의 잘못이 전혀 없는 경우보다는 조금이라도 있다고 인정되는 경우가대부분이라고 보시면 됩니다. 보행자가 사망하는 경우라고 해서 운전자의 민사적인 과실비율이 다른 경우과 비교하여 올라가는 경우는 거의 없다고 생각합니다. 다만, 사망사고의 경우에는 교통사고처리 특례법이 적용되어 운전자는 형사입건 대상이 될 것입니다.
의료 보험
Q. 실손보험에 가입되어 있으면 진료비 전액을 받을 수 있는게 아닌가요?
안녕하세요. 박석원 손해사정사입니다.통상적인 실손의료비 보험금은 그 대상이 건강보험 처리되는 경우 본인부담금의 90% 또는 예전의 경우에는 100%도 있고건강보험으로 처리가 안되는 부분은 전액이 아니고 일부만 지급하는 정도로 처리되고 있습니다.따라서 진단서 발급 비용 같은 경우는 건강보험 처리대상도 아니고 진료비가 아니므로 실손보험금 대상이 아니라고 생각합니다.백신의 경우에는 예방접종에 해당한다면 실손의료비 대상이 아닐 것입니다.
교통사고 과실
Q. 구급차가 2차선으로 양보하는 제 차를 피하려다 옆차를 뒤에서 박았는데 제가 책임을 져야하나요?
안녕하세요. 박석원 손해사정사입니다.사고 당시의 그림을 보면 귀하의 차량이 양보하려고 차로를 변경하는 과정에서 구급차량이 1차로로가려고 하는 것이 아니고 2차로로 귀하의 차량을 피양하려는 것처럼 보입니다.그렇다면 귀하의 의도와는 달리 구급차의 주행 차로를 침범하는 형태가 되어버린 것으로 보입니다.그렇다면 구급차량 자동차보험회사의 판단이 완전 이상한 것은 아니라고 생각됩니다.
상해 보험
Q. 자동차 보험 대인 무한은 무슨 말인가요?
안녕하세요. 박석원 손해사정사입니다.자동차보험의 담보 중에 대인배상2는 그 보상한도가 무한입니다.대인배상은 피해자의 손해가 얼마가 되든지 무한으로 보상한다는 의미입니다.이 때 손해액은 피해자의 나이와 직업, 후유장해, 치료기간, 사고내용에 따른 과실비율, 등에 따라서 결정되는데요보상한도가 유한이면 그 손해액 중 한도액까지만 보상이 되고 그 한도액이 초과되는 부분은 가해자가 별도로 배상책임을 부담해야 할 것입니다.