안녕하세요. 보험 전문가 인카금융서비스 김동우입니다.
Q. 보험 설계사 시험 보는 장소는 어디인가요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.손해보험을 보실 예정이시면 손해보험협회에서 지정한 장소로 가시면 되시고생명보험을 보실 예정이시면 생명보험협회에서 지정한 장소로 가시면 됩니다.다만 지방은 아무래도 시험장소가 마땅치 않아서 경기권으로 올라오셔야 할 수 도 있습니다.도움이 되셧길 바래요~
Q. 설명이 자세하지 않았어서 다시 질문남깁니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.선생님께서 레진치료 후 3년이 지나지 않으셨다면 청구가 가능하시고요. 3년이 지나셨다면 청구가 불가능하십니다.아직 치아보험이 살아있다면 크라운은 씌우시고 청구하시면 되시구요.도움이 되셨길 바래요~
Q. 보험금 청구 서류 방식이 더 간소화 된다고 하는데, 최소한으로 필요한 서류가 무엇인가요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.수술을 하셨을 경우와 통원만 하셨을경우가 다릅니다.수술을 하셨을경우진단서, 입/퇴원확인서, 수술확인서, 진료세부내역서 가 기본서류이고통원만 하셨을경우 진료세부내역서만 있으면 됩니다.도움이 되셨길 바래요~
Q. 1세대보험 도수치료 횟수제한이 되있나요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.1세대 실손보험의 도수치료 제한은 물론 있습니다. 5년동안 80회의 횟수제한이 있습니다. 하지만 지금 보험사들이 손해율과 위험률이 올라간다는 명분아래 10~20회만 지급을 하고 그 이상은 여러가지 복잡한 서류를 추가제출을 하라고 하면서 실질적으론 주지 않으려고 합니다.도움이 되셨길 바래요~
Q. 혈액점도검사(비급여) 실비 보상 안된다고 합니다.(진료비세부내역서 첨부)
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.선생님께서 보상과에서 저렇게 말을 들은 이유는 보험사가 선생님을 믿지 못해서 그렇습니다. 실제로 심사나 보상을 하는 사람들 대부분이 보험에 대해서 잘 모릅니다. 그저 가이드라인에 따라 심사를 하거나 보상을 할 뿐이죠.병과 관련이 없는 검사는 보상을 안한다? 참으로 어처구니 없는 말입니다. 건강보험이나 실손의 약관엔 이렇게 적혀 있습니다.자해, 자살, 미용, 자연재해, 내란, 전쟁 등으로 인해 치료나 입원을 할 경우에는 보상을 하지 아니한다고요. 즉, 이 외에 것들은 보상을 한다는 겁니다. 보상을 하는 항목중에 없는 것들도 위에 이유가 아니라면 보상을 해야 합니다.하지만 보험사에서 굳이 약관에 적지 않은 이유는 소비자들이 항목에 없는 진료나 검사 치료를 할 경우 약관에 나와있지 않으니 보상을 해 줄 수 없다 란 말을 하기 위해서 그렇습니다.하지만 보험업법에 따르면 만약 약관상 애매하다면 소비자의 이익을 우선시한다고 명확하게 나와있습니다. 이런경우 이의신청을 하거나 금강원 민원, 보험사에 내용증명, 민사소송 등 다양한 방법이 있지만 시간이 오래걸리고 보험사는 소비자들이 지쳐서 포기할때를 기다리고 있기에 보험사들이 더욱 더 이렇게 하는 것입니다.물론 개중엔 진짜 보험사기를 해서 돈을 받아가는 경우도 있지만 소수이고 대부분은 정당하게 진료를 받고 하는 것이지만 보험사는 믿지 않습니다.실손은 진료-검사-입원-수술-재활에 이르기까지 이 모든 전반적인 병원비를 다 보장을 해 줍니다. 물론 실손에 따라 공제가 되는 상품도 있기에 보장을 하는 금액은 다 다르지만요.하지만 보험사가 이런 횡포를 부리는 건 너무다 당연시되고 있습니다.도움이 되셧길 바래요~