안녕하세요. 보험 전문가 인카금융서비스 김동우입니다.
Q. 실손의료보험 1세대인데요 갈아타야하나요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.아뇨. 갈아타지 마세요. 현재 약값만 5천원을 제외하곤 100%보장이시잖아요. 그런데 4세대로 갈아타시게 되면 급여/비급여 20%공제에 선택 비급여(도수, MRI, CT 등)는 30%를 공제하고 선생님이 나중에 보험금을 청구하게 되면 4세대로 똑같이 보험료가 오릅니다.그러니 보험료가 부담이 되시는 건 알겠으나 갈아타지 않는 걸 더 추천드립니다.도움이 도셧길 바래요~
Q. 허혈성심장질환신단담보와 허혈성심장질환수술비가 보험에 있는데요 아래 질병으로 보험금청구가 안된다고 하는데 청구가능한방법이있을까요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.현재 진단서상 주상병이 우선이어서 그렇습니다. 이거 병원에 문의하여 부상병을 주상병으로 바꿀 수 있는지 한번 물어보시고 안된다고 하면 의사에게 소견서 한장 받으셔서 심사과에 주고 문의를 한번 해보셔야 할 것 같습니다.선생님께서 이미 손사와 보험업 하시는 분들에게 물어보셨겠지만 부상병으로도 진단을 받으신 것이기 때문에 받으셔야 하는게 맞습니다. 경미하거나 중중인걸 떠나서요. 소견서, 검사결과지, 초진차트(발급가능시), 진료세부내역서 등 이미 심사과에 주셨겠지만 소견서를 받으셔서 부상병도 진단을 한 것이라는 의사의 말이 있으면 보장 받을 수 있는 가능서이 있습니다.또한 의사가 최종진단이라고 했으니 부상병도 진단을 받은것이라고 말을 다시한번 하셔야 할 것 같습니다.도움이 되셨길 바래요~
Q. 개인병원에서 진료 후 추가적으로 검사가 필요해서 대학병원에서 진료했는데 진료비가 2만원이 제외된 금액이 들어왔는데 이유가 뭔가요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.4세대 실손이니 급여/비급여 진료는 20%가 공제되고 선택 비급여는 30%가 공제가 되세요. 어떤 진료를 받으셨는지는 모르겠으나 공제 후 입급이 되신 것 같습니다.도움이 되셨길 바래요~
Q. 10년전쯤 입원했던기록 온라인이나 전화상으로 날짜 확인가능한가요
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.의료기록은 최장이 5년이세요. 그래서 그 이후 자료는 개인정보보호법으로 인해 파기되거나 소각됩니다. 하지만 의원급 병원들은 혹시나 하는 것이 있기에 보관을 하는 경우도 있습니다. 전화로는 안된다는 이유도 만약 알려줬다가 전화건 상대가 공단직원이면 바로 위반이 되기 때문일꺼에요.도움이 되셧길 바래요~
Q. 뇌혈관질환 코드 보상관련 궁금한점입니다
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.뇌혈관수축증후군은 앞에가 뇌혈관이지만 질환은아니고 수축중후군이기에 I코드는 나올 수 가 없습니다. 쉽게 말해 뇌로 가는 혈관이 수축(작아져서)하여 두통이 발생한거라 막히거나 터진게 아니기 때문이죠.이럴경우에는 질환이라고 말을 안하기에 G코드가 나온것 같습니다.만약 I코드로 바뀐다면 의사는 사문서위조가 되는것이죠. 도움이 되셨길 바래요~