안녕하세요. 송영한 전문가입니다.
의료 보험
Q. 뇌출혈 보험청구 관련 질문드립니다.
안녕하세요. 송영한 보험전문가입니다.고지의무 위반 여부보험 가입 시 과거 병력(5년 이내)을 고지해야 하며, 이를 미고지했다면 보험금 지급에 영향을 줄 수 있습니다.지급 제한 사유 검토보험사는 과거 병력 또는 재발 가능성을 근거로 보장 제외를 주장할 수 있습니다.그러나 코일색전술이 15년 전이고 가입 전 5년간 문제가 없었다면, 일반적으로 재해 또는 질병으로 간주되어 지급 대상이 됩니다.현장심사 의미보험사는 현장심사를 통해 병력 여부, 진단 경과, 수술 사실, 재발의 연관성을 조사합니다.이 과정에서 가입자의 진술, 의료기록, 영상자료 등이 중요한 판단 근거가 됩니다.개인적인 소견으로는 5년이내에 병력이 없다면 보장 받는데는 문제 없어 보입니다.
의료 보험
Q. 치아치료 보험청구 기간 어떻게 되는건가요
안녕하세요. 송영한 보험전문가입니다.실손보험 기준으로는 일반적으로 치료가 완료된 시점을 기준으로 청구 기간이 시작됩니다.즉, 충치 치료 후 임시치아 상태로 유지하다가 최종적으로 크라운을 씌운 날이 청구 기준일이 되는 경우가 많습니다.보험사마다 약관이 다르기 때문에, 일부는 충치 치료일 기준으로 3년 이내 청구를 요구할 수도 있어요. 하지만 대부분은 치료 완료일 기준으로 판단합니다
상해 보험
Q. 대학교 축구장 유료 대여해서 축구하다 다쳤는데 보험적용 되나요
안녕하세요. 송영한 보험전문가입니다.빠른 쾌유를 바랍니다.대한민국에서는 「체육시설의 설치·이용에 관한 법률」에 따라 일정 규모 이상의 체육시설은 체육시설업자배상책임보험에 의무적으로 가입해야 합니다. 이 보험은 시설 내에서 발생한 사고에 대해 법률상 배상책임이 있는 경우 피해자에게 보상하는 구조입니다.하지만학교 측의 설명처럼, 해당 보험이 재학생만을 대상으로 가입된 단체상해보험일 가능성이 높습니다. 즉, 외부인이 유료로 대여해 사용한 경우에는 학교가 법적 책임을 지지 않는 한, 보험 적용이 되지 않을 수 있습니다.보험 약관에 따라 외부 이용자에 대한 보장은 제외될 수 있습니다
저축성 보험
Q. 보험 법정상속인 질문드립니다!!!!
안녕하세요. 송영한 보험전문가입니다.상황수익자 구성수익금 분배1. 남편 또는 아내 단독 사망: 배우자 + 자녀배우자와 자녀가 법정 상속 비율(1.5:1)로 분배2. 아내가 먼저 사망 → 이후 남편 사망: 자녀만 생존자녀 단독 상속 (균등하게 나눔)3. 남편과 아내가 동시에 사망: 자녀만 생존자녀 단독 상속 (균등하게 나눔)도움이 되셨는지요
상해 보험
Q. 병원비 개인 지출 후 보상 및 후유장해보상 관련 질문드립니다.
안녕하세요. 송영한 보험전문가입니다.1. 가능합니다. 상대방 보험(배상책임보험등)에서 치료비를 보상받은 후에도, 개인 보험(상해보험 등)에서 중복 보상을 받을 수 있습니다. 단, 실손의료보험은 실제 지출한 금액을 기준으로 보상하므로, 이미 상대방 보험에서 전액 보상받은 후에는 중복 보상은 불가합니다. 하지만 정액형 보험(예: 입원일당, 수술비, 진단비 등)은 중복 보상이 가능합니다.2.치료 목적이 명확하고 필요성이 인정되면 보상됩니다.3.가능합니다. 후유장해 진단에 따른 보상금은 정액 보상이기 때문에, 상대방 보험에서 후유장해 보상금을 받고,개인 보험(상해보험, 생명보험 등)에서도 중복 보상을 받을 수 있습니다.4.상대보험사에서 받을 수 있는것은 병원 순수 치료비 이외에,위자료: 정신적 고통에 대한 보상. 상해 정도와 후유장해 여부에 따라 상이함.휴업손해: 치료로 인해 일을 못한 기간 동안의 소득 손실 보상.향후치료비: 수술 후 재활치료, 물리치료 등 향후 예상되는 치료비.수술부위 성형비용: 흉터나 외형적 손상에 대한 성형 필요 시 보상 가능.간병비: 중증 후유장해 시 간병인이 필요한 경우.교통비 및 기타 실비: 통원 치료 시 교통비, 약제비 등.이 있을수 있습니다.
저축성 보험
Q. 보험설계사는 경력자나 지점장은 1억 원 이상도 가능하다는데 어떻게 많이 받을수 있는건가요??
안녕하세요. 보험전문가 송영한입니다.보험사 지점이나 대리점에서는 종종 위와 같은 문구를 활용한 광고를 접할 수 있습니다. 그러나 보험설계사는 철저히 실적 기반의 직무로, 실적이 없이는 수수료가 발생하지 않습니다. 일정 수준 이상의 매출, 즉 보험 계약 체결이 이루어져야만 이에 상응하는 수당이 지급됩니다.결국, 영업 역량과 실적이 우수할수록 수수료 또한 그에 비례하여 증가하며, 경우에 따라 광고된 급여 수준을 상회하는 수입을 올릴 수도 있습니다.
저축성 보험
Q. 보험은 수입의 몇 %를 가입하는 것이 이상적이고 오래 유지할 수 있는 건가요?
안녕하세요. 송영한 보험전문가입니다.전체 보험료(건강, 생명, 연금 등): 급여의 5~10% 이내가 적정하다고 여겨집니다.
의료 보험
Q. 오래넣은 건강보험을 실손계약전환 했는데요.
안녕하세요. 송영한 보험전문가입니다.4세대 실손보험은 1년갱신 5년만기 입니다.1년마다 보험사의 손해율에 따라 보험료가 인상될수 있고요, 추후 5년 뒤에는 재가입이 되는것입니다.예를 들자면 5년 만기시 현재 판매되고 있는 실손이 5세대 라고 한다면, 5세대로 재가입이 되는 것입니다.재가입 조건에는 별도의 5년동안의 고지는 필요없으니, 다시 재가입이 된다고 보시면 됩니다.
의료 보험
Q. 암보험과 실비보험은 보험금 청구기한이 다른가요? 똑같이 3년 이내에 하면 되는 건가요?
안녕하세요. 송영한 보험전문가입니다.보험금 청구 기간은 사고일, 진단일,퇴원일로 부터 3년입니다.3년이 지나고 청구시, 보험사는 청구를 거절할 수 있습니다.하지만 보험금 청구인이 3년이내 청구기간을 몰랐다고 주장한다면, 그 사실을 알게된 시기부터 3년 더 연장될 수 있습니다.
저축성 보험
Q. 손해사정사를 선임하는게 좋을지 고민입니다
안녕하세요. 송영한 보험전문가입니다.암진단비 청구시 지급 거절사유를 정확히 물어 보시기 바랍니다.거절사유가 고객님의 고지의무 위반인지? 아니면 진단서 자체의 결함으로 타 병원에 의료자문을 구하는 것인지 여부를 정확히 상담하시기 바랍니다.부지급의 사유를 정확히 파악후 고객님이 직접 진행하시던지, 아니면 손해사정인에게 의뢰 하시던지 하시면 될듯 보여집니다.손해사정인은 일부 계약금을 받고 진행하는 경우도 있지만, 보험금의 몇프로로 측정 후 보험금 지급후 지불하는 것이 통상적입니다.