Q. 건강보험 고지의무에 관해서 착오가 있어요
안녕하세요 답변드리겠습니다.질문자님께서 충분히 고지의무를 다 하셨는데, 담당 설계사분이 병력 고지를 하지 않고 보험가입이 이루어 졌고, 이 부분에 대해서 보험금 지급이 거절되었다면, 그에 대한 책임은 설계사 한테 있다고 볼 수 있습니다.물론 설계사와 질문자님간의 분쟁의 소지도 있을 수도 있습니다.담당설계사님이 고지위반 사항을 인정했고, 이에 대해 민원접수 후 보험금이 지급되었다면,추후 설계사님한테 전액 구상권 청구 됩니다.
Q. 삼성화재 간편보험 가입시 3개월전 병원
안녕하세요 답변드리겠습니다.간편가입 보험중 통상적으로 355간편 보험이라고 한다면, 3개월 이내에 병원이력 또는 5년이내에 수술이나 입원, 그리고 5년이내에 암진단만 없었다면 고지없이 가입하셔도 되십니다.하지만 위 3개월이내에 병원이력중에서 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여, 입원이나 수술 추가검사 소견을 받은적이 있는가? 없는가? 에 따라서 고지 의무 대상이 될 수도 있습니다.3개월이내에 병원은 내원했지만 추가검사 소견이나, 입원 수술을 받은적이 없이 단순히 감기라던지 해서 갔다면 고지 하지 않으셔도 문제가 되어 보이진 않습니다.또한 고지 대상에 포함되었는데도 불구하고, 고지 없이 보험가입시 추후 보험금 청구시 조사를 통해서 고지의무 대상에 포함된다면, 강제 해지 될 수도 있습니다.