안녕하세요. 신성현 전문가입니다.
기타 의료상담
Q. 산부인과 결과지좀 봐주세요....
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.검사 결과를 보면 고위험군 HPV(31, 52, 56)에 감염된 상태이며, 조직검사에서 자궁경부에 "High grade squamous intraepithelial lesion (CIN 2, Moderate dysplasia)" 즉, 2단계 자궁경부 상피내 병변이 진단되었습니다. 이는 자궁경부 이형성증 2단계로, 3단계는 아닙니다.CIN 2는 중등도 이형성증을 의미하며, CIN 1보다 심각하지만 CIN 3보다는 덜 심각합니다. 치료 방법으로는 레이저 치료, 냉동요법, LEEP(Loop Electrosurgical Excision Procedure) 등이 있으며, 주치의의 권고에 따라 선택할 수 있습니다. 레이저 치료는 비교적 덜 침습적인 방법으로, 재발 위험이 다른 치료 방법과 크게 다르지 않습니다. 다만, 어떤 치료 방법을 선택하더라도 HPV 감염 자체가 완전히 제거되지 않을 수 있어 정기적인 추적 검사가 중요합니다.
기타 의료상담
Q. 사람한테 잠깐 깔렸는데 옆구리쪽통증 괜찮나요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.90kg대의 사람에게 잠깐 깔린 후 오른쪽 옆구리와 갈비뼈 아래 부분에 통증이 있는 상황은 단순 근육통일 가능성이 큽니다. 외상 후 멍이 보이지 않더라도 내부적으로 근육이나 연조직이 압박을 받아 통증이 발생할 수 있습니다. 이러한 통증은 일반적으로 시간이 지나면서 자연스럽게 호전됩니다. 하지만 통증이 심하거나 지속되면, 또는 다른 증상(예: 호흡 곤란, 심한 복부 통증, 피로감, 혈뇨 등)이 나타나면 더 심각한 문제일 수 있으므로 주의가 필요합니다.단순 근육통일 경우, 며칠 내에 통증이 서서히 완화될 것입니다. 통증 완화를 위해서는 휴식과 함께 통증 부위에 얼음찜질을 하거나, 통증이 심할 경우 진통제를 복용할 수 있습니다. 하지만, 3-4일이 지나도 통증이 지속되거나 악화된다면, 갈비뼈 골절이나 내장 손상 가능성을 배제할 수 없으므로 병원을 방문하여 정확한 진단을 받는 것이 좋습니다.
기타 의료상담
Q. 나이가 들면 잠이 줄어드는 이유는 무엇일까요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.노화에 따라 멜라토닌과 같은 수면을 조절하는 호르몬의 분비가 감소합니다. 멜라토닌은 어두운 환경에서 분비되어 수면을 유도하는 역할을 하지만, 나이가 들면 그 분비가 줄어들어 수면의 질과 양이 감소할 수 있습니다. 수면 구조와 패턴의 변화가 있습니다. 연령이 증가하면서 깊은 수면 단계인 비REM 3단계(깊은 수면) 시간이 줄어들고, 대신 얕은 수면 단계가 늘어나게 됩니다. 이는 자주 깨어나게 하고 수면의 질을 저하시키며, 결과적으로 총 수면 시간이 줄어드는 결과를 낳습니다.
내과
Q. 사진 속 가래가 화농성 가래인가요??
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.사진이 첨부되어있지 않습니다. 화농성가래가 반복된다면 기관지 확장증의 가능성을 고려해야 합니다. 기관지는 코와 입을 통해 들어온 공기를 폐로 보내고, 내쉰 숨을 몸 밖으로 내보내는 역할을 하는 공기의 통로입니다. 내부는 점액으로 덮여 있으며, 외부에서 들어온 먼지나 세균은 이 점액에 붙어 섬모라는 작은 털에 의해 가래로 배출됩니다. 그러나 세균 감염 등으로 인해 근육층과 탄력층이 파괴되어 기관지가 늘어나면, 그곳에 분비물이 고여 염증이 심해지고 세균 감염이 쉬운 환경이 됩니다. 기관지 확장증은 기관지가 비정상적으로 늘어난 상태를 의미하며, 한 번 늘어난 기관지는 정상으로 회복되지 않으므로 평생에 걸친 치료와 관리가 필요합니다. 늘어난 기관지에 고인 분비물은 염증을 일으키며, 기관지 확장증의 주요 증상으로는 아침에 누런 가래와 객혈이 있습니다. 밤새 고여 있던 분비물이 아침에 배출되면서 누런색을 띠는 것은 대부분 세균 감염 때문입니다. 늘어난 기관지에는 비정상적으로 발달된 혈관이 있어 작은 염증에도 혈관이 파괴되어 가래에 피가 섞일 수 있습니다. 가벼운 감기에도 기침, 가래, 발열 등의 증상이 심해질 수 있으며, 한번 세균에 감염되면 치료가 어려워 폐렴이나 폐농양 등의 합병증을 일으키기 쉽습니다. 국내에서는 어릴 때 앓았던 홍역, 백일해, 폐결핵의 후유증으로 인해 발병하는 경우가 많으며, 비결핵항산균 폐질환과 관련이 있는 경우도 있습니다. 또한 면역글로불린이 부족하거나 면역 저하로 인해 반복적인 폐감염이 발생할 수 있으며, 류마티스 관절염, 쇼그렌 증후군 또는 선천적 유전결함인 원발성 섬모운동 기능장애가 원인이 될 수 있습니다. 기관지 확장증을 진단하려면 흉부 촬영이나 흉부 CT와 같은 방사선 검사를 통해 기관지가 비정상적으로 늘어난 것을 확인하면 됩니다. 단순 흉부촬영에서는 확장된 기관지가 늘어나 말초 기관지가 관모양으로 보일 수 있으며, 심한 경우 벌집 모양으로 보일 수 있습니다. 고해상도 흉부 CT 검사에서는 비정상적으로 늘어난 기관지를 자세히 관찰할 수 있어 진단에 큰 도움이 됩니다. 초기 기관지확장증 환자의 폐기능 검사는 정상범위 일 수 있으나, 질환이 진행되면서 폐활량은 점차 감소합니다. 한 번 손상된 기관지는 다시 정상으로 되돌릴 수 없으므로 2차 세균감염을 예방하고 악화를 막기 위한 치료가 필요합니다. 감기에 걸리지 않도록 주의하며, 매년 인플루엔자 예방접종과 폐렴구균 예방접종을 권장합니다. 예방접종만으로 모든 감염을 막을 수 없으므로 외출 후나 식사 전후에 손씻기와 양치질을 철저히 해야 합니다. 세균 감염이 발생하면 적절한 항생제를 신속하게 투여해야 하지만, 반복되는 감염으로 항생제 내성이 생길 수 있으므로 가벼운 감기라도 반드시 호흡기내과 전문의의 진료를 받아야 합니다. 평상시 물을 충분히 마셔 가래를 묽게 만들고, 가습기를 사용해 습도를 높이는 것도 도움이 됩니다. 아침마다 고인 가래를 열심히 뱉어 내야 하며, 필요하다면 가래 배출을 돕기 위해 거담제를 사용하거나 체위배액요법과 같은 물리요법을 시행하는 것이 좋습니다. 체위배액요법은 기관지에 쌓인 분비물을 중력을 이용해 작은 기관에서 큰 기관으로 이동시키는 방법으로, 식사 전에 시행하고 충분한 수분을 공급한 후 보호자가 해당 부위를 두드리면 효과가 높아집니다.
내과
Q. 장난치다가 배빵같은 걸 맞았는 데 장기손상은 아니겠죠?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.배를 맞은 후 신물 같은 게 올라오고 속이 불편한 증상이 나타난 것은 위나 장에 일시적인 충격이 가해졌기 때문일 수 있습니다. 소변이나 대변이 정상적으로 나오는 것은 긍정적인 신호이지만, 장기 손상을 완전히 배제할 수는 없습니다. 복부 외상 후 발생할 수 있는 장기 손상에는 복막염, 장 천공, 내출혈 등이 있으며, 이러한 손상은 초기에는 증상이 경미하게 나타날 수 있습니다.현재 밥을 먹었을 때 큰 문제가 없다면 큰 장기 손상 가능성은 낮아 보입니다. 그러나 여전히 속이 불편하거나, 신물이 계속 올라오는 증상이 지속되거나, 복부 통증이 심해지거나, 혈변이나 소변에 피가 섞여 나오는 등의 증상이 나타나면 즉시 병원에 가서 진찰을 받아야 합니다.
내과
Q. 피슨 정상인데 거품뇨가 나옵니다.신부전인지요
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.거품뇨란 소변에 비정상적으로 많은 거품이 섞여 나오는 증상입니다. 일반적으로 건강한 사람의 소변에는 거품이 많지 않으며, 소변을 볼 때 순간적으로 거품이 생기더라도 금방 사라집니다. 하지만 거품이 지나치게 많거나 오랫동안 사라지지 않는다면 거품뇨일 가능성이 있습니다. 거품뇨는 소변에 단백질이 섞여 나오는 단백뇨의 경우에도 나타날 수 있습니다. 그러나 단 한 번의 거품뇨를 보고 크게 걱정할 필요는 없습니다. 신장에 심각한 문제가 없어도 때때로 소량의 단백뇨가 나올 수 있기 때문입니다. 격렬한 운동을 한 직후나 열이 나는 경우, 오전에는 없지만 오후에만 단백뇨가 검출되는 기립성 단백뇨, 요로감염이 동반된 경우 등에서는 정상적으로 소량의 단백뇨가 나타날 수 있습니다. 이러한 경우의 거품뇨는 대부분 일시적이며 특별한 문제를 일으키지 않습니다. 그러나 거품뇨가 반복적으로 나타나거나 양이 많다면 이는 신장 질환으로 인한 단백뇨일 수 있으므로 반드시 소변검사를 통해 확인이 필요합니다. 단백뇨가 확인되면 신장내과 진료를 받아 그 원인을 찾아야 합니다. 거품뇨가 반복적으로 나타나거나 양이 많다면 신장 질환으로 인한 단백뇨일 수 있으므로 이에 대한 치료가 필요하지만, 단백뇨가 없는 경우의 거품뇨는 특별한 치료가 필요하지 않습니다.
내과
Q. 위대장 내시경 같이 했는데 이제 음식먹어도 되나요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다. 내시경 후에는 위와 장이 일시적으로 민감해질 수 있으므로, 처음에는 가벼운 음식을 섭취하는 것이 좋습니다. 일반적으로 검사 후 2-3시간이 지나면 소량의 물이나 부드러운 음식을 시작으로 서서히 평소 식사를 할 수 있습니다. 헬리코박터 파일로리 검사와 조직검사만 진행되었고 용종 제거가 없었다면 큰 제한은 없겠지만, 처음에는 죽이나 부드러운 음식을 섭취한 후 상태를 보면서 고기, 치킨, 빵, 라면 등의 자극적인 음식으로 천천히 넘어가는 것이 좋습니다.헬리코박터 파일로리 조직검사는 위벽에서 헬리코박터 파일로리 감염 여부를 확인하기 위한 검사입니다. 양성이면 헬리코박터 파일로리에 감염된 것이며, 이는 위염, 위궤양, 십이지장궤양 등의 원인이 될 수 있습니다. 헬리코박터 파일로리는 주로 침, 음식, 식기 등을 통해 전염될 수 있습니다. 따라서 같은 찌개를 먹을 때 수저를 공유하는 등 직접적인 접촉이 있을 경우 전염 가능성이 있으나 몇번 같이 드신다고 해서 쉽게 전염이 된다고 보지는 않습니다.
내과
Q. 군병원에서 피검사 당일에 나오나오?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.군병원에서 피검사 결과가 당일에 나올 수 있는지 여부는 검사 종류와 병원의 내부 절차에 따라 다릅니다. 일반적으로 기본적인 혈액검사 결과는 몇 시간 내에 나올 수 있지만, 보다 복잡하거나 특수한 검사들은 시간이 더 걸릴 수 있습니다. 2차 군병원이라면 기본적인 혈액검사 결과는 당일에 받을 가능성이 높지만, 구체적인 확인은 병원에 직접 문의하는 것이 좋습니다.피검사로 알 수 있는 것들은 매우 다양합니다. 기본적인 혈액검사는 혈액 내의 적혈구, 백혈구, 혈소판 수치를 확인하고, 혈액의 산소 운반 능력, 면역 상태, 혈액 응고 상태 등을 평가할 수 있습니다. 또한 혈당, 간 기능, 신장 기능, 전해질 균형, 콜레스테롤 수치, 염증 반응 등을 확인할 수 있는 화학 검사도 포함됩니다. 특정 질환을 진단하기 위해 항체 검사나 호르몬 검사, 비타민 및 미네랄 수치 검사 등도 실시할 수 있습니다.
내과
Q. 대장내시경은 언제 검사받는게 좋은가요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.5대암 검진이 가능하고 소화기내과 세부전문의 자격증이 있는 내과 의원으로 알아보시고 방문하시면 되겠습니다. 40대 이상에서 대장암의 스크리닝을 위해 정기적으로 받으시는 것을 권장드리며본인의 가족력및 안전을 위해 더 이른나이에 검사를 받아보시는 것도 가능합니다
내과
Q. 병원에서 다른 병원 약이나 진료기록 볼 수 있나요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.진료기록이나 차팅을 볼수는 없습니다.약제에 대해서는 환자 동의하에 타원에서 처방된 약제를 조회하는 것이 가능하며그게 아니더라도 처방을 내릴때 다른 병원에서 처방된 약제와 중복된 약이 처방되거나, 다른병원 약과 약제 상호작용이 생겨서 주의해야 하는 약이 포함되어 있으면 프로그램상 알람이 떠서 "이런문제나 중복처방의 문제가 생기는데 그래도 처방하겠냐" 라고 하는 경고가 나오도록 하는 DUR 시스템이 기본적으로 되어 있습니다