안녕하세요 전상용 전문가입니다.
Q. 실비 보험금을 타면 보험료가 올라가나요?
2021.07월부터 가입하신 실비일 경우 4세대 실손의료비보험으로 불리며 "비급여치료비"에 대해 직전 1년간의 보험금 청구금액에 따라 보험료가 할증됩니다. 당해 청구금액이 줄어들면 다음 해 보험료는 원상복구 됩니다. 이 할증제도는 3년의 유예기간을 두어 2024년부터 적용될 예정입니다.2021.07월 이전 가입자시라면 개별 할증은 적용되지 않습니다.같은 연령의 전체 청구건을 기준으로 다음 해 보험료를 산정하기 때문에. 갱신 시점에 보험료 확인이 가능하시겠습니다.추가 궁금하신 점은 댓글 달아주시면 이어서 답변 드리겠습니다.감사합니다.
Q. 30대초반인데.암보험...들어야할까요??
^^ 아직 젊고 건강하시기 때문에 보험 필요성을 많이 못 느끼실 수 있습니다. 암보험이 비싸기도하고요, 젊으실 땐 대부분이 마찬가지로 느끼세요~그러나, 실손의료비보험 만큼은 최소한 꼭! 가입해두시고요.암보험의 경우 본인 월 소득에 맞춰서 부담 안되시는 금액대로 준비해두시길 권장드립니다.국민 건강보험은 나라에서 주민등록자에 대해 강제로 가입시키지만,민영 건강보험은 보험사의 사회제도의 측면과 회사 영리목적을 겸하기 때문에, 가입자의 건강상태를 매우 중요하게 봅니다. 그래서 건강하신 분들과 달리 병원 치료력이 있으신 분들은 가입에 제한이 많고 가입 불가한 경우도 많이 있으세요.그러니 지금 필요성을 못 느끼시더라도 건강하고 병원 치료력 없으실 때 미리 가입해두시는 것이 좋습니다.꼭 그렇게 하세요.참고로 충북암센터에서 조사한 자료 중 기대수명까지 생존 시 암 발생률은 남녀 평균 37%정도라고 확인되고 있습니다.추가 궁금하신 점은 댓글 달아주시면 답변드리겠습니다.감사합니다.
Q. 죽상경화성 심장병을 가지고 있으면..
실비 가입하신 보험사 고객센터나 담당설계사 통해 말씀하신 실비청구내역 말씀하시고 보험금지급내역서 받아서 청구사유 뭐로 들어가있는지 확인해보시기 바랍니다. 사고접수번호 알고계시면 그 번호 말씀하셔도 되시고요. 당시 제출하신 병원서류는 어떤걸 제출하셨는지도 함께 확인해보시기 바랍니다.헬리코박터 처방약 실비 청구만 하셨다면 진료비영수증이나 세부내역서만 제출하셨을텐데, 보험사가 어째서 죽상경화증으로 알고있는건지, 단순 청구사유에 죽상경화성 심장병으로 기재된 내용이 있어서 그것으로 확인된것인지 확인하실 필요가 있습니다.건강검진 결과지 포함해서 실제 진단받은 내용은 죽상경과 심장병이 아니다라는 것으로 인수심사 받아보시고 정상 승인도 가능한 부분입니다.농협손해보험으로 진행하실 경우 프로필의 연락처로 문의주시면 직접 도와드리겠습니다.추가 궁금하신 점은 댓글 달아주시면 이어서 답변드리겠습니다.감사합니다.
Q. 태아보험 고지의무 위반에 따른 보험 해지 통보를 받았습니다.
고심이 많이 되시겠습니다.둘째아기라고 말씀해주셨는데 자녀분께서 쌍둥이신가요? 다태아가 아닌 단태아이고.인공수정,시험관,배란유도 등이 시행되지 않은 자연임신일 경우이셨다면회사마다 태아보험 인수기준은 조금씩 차이가 있을 수는 있으나. 일반적으로 단태아, 자연임신일 경우 서류확인이 없이 모성질병 확인만으로 인수를 하게됩니다.그러나, 쌍둥이 임신인 경우 자연임신이더라도.기형아 검사결과지, 정밀초음파검사 결과지 산부인과 진료기록 및 소견서 등을 제출 후 인수심사 통해 가입진행을 하셔야합니다.담당 설계사가 이런 인수기준과 절차에 대한 안내를 하지 않았다면 충분히 문제소지가 있습니다.가입하셨던 상품의 해당 시점 태아보험 인수기준을 정확히 확인해보시고모성질병 고지의무 외에 위 안내드린 인수심사 절차 안내가 누락되었는지 확인해보시기 바랍니다.추가 궁금하신 사항은 댓글 달아주시거나 ,프로필의 연락처로 문의주시면 이어서 답변드리겠습니다.부디 잘 해결되시길 바랍니다. 감사합니다.
Q. 앞니깨진것도 실비보험이되나요?
치아 외에 다른곳은 안다치셨나요? 많이 놀라셨겠습니다.실손의료비보험 가입 시점에 따라 보상여부와 비율이 다를 수 있으니 실비 가입하고계신 보험사 고객센터 또는 담당 설계사를 통해 정확하게 확인해보시기 바랍니다. 치아우식증 등의 질병 원인이 아닌 상해로 인한 파절의 경우 보상이 가능하실 수 있습니다.구비서류로 치료받으신 치과에서 - '진료비영수증' 과 - '진단서' (상해로 인한 파절 s코드 확인되는)포함해서 바로 보상접수해보셔도 확인이 가능하시겠습니다.추가 궁금하신 점은 댓글 달아주시면 이어서 답변드리겠습니다.감사합니다.