안녕하세요. "보험설계사" 김창조입니다.
Q. 허리수술한지20년되었는데 지금실비가있어요
안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.실비보험(실손의료비보험)이란, 내가 아파서 병원에서 진료를 받았을 때, 내가 실제로 납입한 병원비의 일정 퍼센트를 돌려받는 보험상품입니다.그렇기 때문에 수술을 하게 되셨을 경우에는 실제로 질문자님이 부담하시는 수술에 대한 입원비나 수술비, 약제비 등의 청구는 가능하지만 휴업일에 대상 보상은 해주지 않습니다.그렇기 때문에 실제 치료비에 대한 보상 외에 추가적인 보상을 준비하려면 정액보상형식의 보장성보험을 같이 준비하시는 것이 좋습니다.제 답변이 질문자님께 조금이라도 도움이 되면 좋겠습니다.추가적인 상담이 필요하시다면 제 프로필에 방문하셔서 상담예약을 하시거나 연락을 남겨주시기 바랍니다 :)
Q. 병원 가는 순간 실비 넣으면 2년 있다가 치료 받으면 보험안되죠
안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.정확히 말씀드리면, 실비보험에 가입이 정상적으로 되었다면 과거 치료 받았던 부위에 대한 청구도 가능합니다.아마 질문자님께서 들으신 "병원 기록이 뜨면 보험이 안된다."라는 말씀은 "보장"이 안된다는 것이 아니라 "보험가입"자체가 안된다는 뜻일 것입니다.실비 뿐만 아니라 모든 보험상품은 보험 가입 전 알릴의무라고 하여 나의 과거 병력에 대해 보험사에 고지해야 하는 의무가 있습니다.의료기록은 개인정보이기 때문에 보험사에서 확인이 불가능하여 이렇게 본인의 건강상태에 대해 가입자가 직접 보험사에 고지를 해야 하는 것이죠.보험사는 계약자가 고지한 사항을 기반으로 보험 가입 가능 여부를 심사하게 되고 그 결과에 따라 가입 승인 뿐만 아니라 거절, 부담보, 할증 등의 제약이 걸릴 수 있습니다.즉, 질문자님께서 실비보험 가입을 신청하실 때 과거 병력에 대해서 모두 고지를 하시고 난 다음, 보험사에서 이것을 심사하여 별다른 제한사항 없이 가입 승인을 해줬다면 이후에는 문제 없이 보상이 가능합니다.하지만, 이러한 가입 전 알릴 의무 사항을 성실히 이행하지 않고, 일부 병력을 빠뜨리고 기재하거나, 아예 기재를 하지 않고 가입 신청을 하게 된다면, 가입 자체는 가능할 수 있으나 추후에 보험금 청구 시점에 보험사에서 청구심사를 하여 과거 알릴 의무 위반 사항을 발견하게 된다면 보험금 지급 거절은 물론 계약 해지까지 당하실 수 있습니다.제 답변이 질문자님께 조금이라도 도움이 되면 좋겠습니다.추가적인 상담이 필요하시다면 제 프로필에 방문하셔서 상담예약을 하시거나 연락을 남겨주시기 바랍니다 :)
Q. 사망보험 질병사망과 상해사망이 있는데 폭력에 의한 사망은 적용이 안되나요?
안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.손해보험에서의 상해란, 급격하고도 우연한 외래의 사고로 인해 신체에 입은 손상을 말합니다.상해사망이란 이러한 상해를 원인으로 사망한 경우를 말하는데, 여기에는 상해에 해당하더라도 보험금을 지급하지 않는 사항들이 존재합니다.예를 들어서, 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우, 보험 수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우, 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우, 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변 , 폭동, 직업이나 직무 또는 동호회의 활동 목적으로 전문 등반, 글라이더 조종, 스카이다이빙 등 위험한 활동을 한 결과로 사망할 경우에는 상해사망 보험금을 지급하지 않습니다.제 답변이 질문자님께 조금이라도 도움이 되면 좋겠습니다.추가적인 상담이 필요하시다면 제 프로필에 방문하셔서 상담예약을 하시거나 연락을 남겨주시기 바랍니다 :)
Q. 레이져제모 피부과 보험실비되나요
안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.실비보험(실손의료비보장보험)은 질병 혹은 상해의 치료 목적의 의료비만 보장하는 보험상품입니다.미용 목적의 병원 의료비의 경우에는 보험에서 보장 받으실 수 있는 것이 없기 때문에 레이저 제모에 대해서는 모든 금액을 질문자님께서 사비로 준비하셔야 하니 이 점 참고해주시기 바랍니다.제 답변이 질문자님께 조금이라도 도움이 되면 좋겠습니다.추가적인 상담이 필요하시다면 제 프로필에 방문하셔서 상담예약을 하시거나 연락을 남겨주시기 바랍니다 :)
Q. 치아보험 사입히고 바로 쓸수있나요?
안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.치아보험의 경우에는 면책기간 및 감액기간이라는 것이 존재합니다.면책기간이란, 보험에 가입해도 일정 기간 보장을 하지 않는 기간을 말합니다.예를 들어서 치아보험의 경우에는 보험 가입 후 최소 90일 동안은 치과치료로 인한 청구를 해도 이것에 대한 보험금을 지급하지 않죠.감액기간이란, 보험금을 지급하긴 하지만 처음 약속된 금액의 일부 금액만 지급하는 기간을 말합니다.보험사마다 다를 수 있지만 보통 치아보험에서 크라운 치료는 가입 후 1년 이내에 청구를 한다면 50%만 지급하고임플란트 치료는 가입 후 2년 이내에 청구를 하면 50%만 지급하기도 합니다.현재 질문자님의 치아 상태가 너무 좋지 않으시다면 가입 후 당장은 보장이 안되니우선 치아보험에 가입하시고 난 다음 최소한의 면책기간이 지난 91일 이후에 치료 및 청구를 해서 감액보험금이라도 받으시는 방법이 있습니다.다만 질문자님의 치아상태가 안좋다는 것이 치과에 방문하여 의사의 진단 하에 내려진 사항이라면 보험 가입이 어려울 수 있으니 이 점 참고해주시기 바랍니다. 제 답변이 질문자님께 조금이라도 도움이 되면 좋겠습니다.추가적인 상담이 필요하시다면 제 프로필에 방문하셔서 상담예약을 하시거나 연락을 남겨주시기 바랍니다 :)