Q. 보험 가입 시 고려해야 할 요소는 무엇입니까?
안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.보험을 알아보실 때에는 여러가지를 살펴보시는 것이 좋습니다.대표적으로 성별과 나이가 있는데, 여성이시라면 여성 건강보험이라고하여 부인과질환에 대한 보장을 추가로 하는 것들이 있어서 이쪽으로 준비하시면 좋습니다. 나이가 35세~40 이하이시라면 '청년보험'을 준비하시는 것이 좋습니다. 일반 성인 보험에 비해 좋은 옵션이 많습니다.그 다음 고려하셔야 하는 것은 내가 매달 납입할 수 있는 적정 보험료 수준입니다.실비 외에 아무 보험이 없다면 종합보험으로 준비를 하시는 것이 좋은데 보험은 10년~20년정도 납입하는 장기금융상품이기 때문에 매달 부담없이 납입할 수 있는 보험료 상한을 설정하신 다음 그 예산 안에서 보장을 준비하시는 것이 좋습니다.그 다음으로는 갱신/비갱신 설정, 납입기간 설정, 해지환급금 옵션 설정, 건강체 고지 옵션 설정, 만기 설정 등 보험 계약에 필요한 옵션 등을 고려해보시고,마지막으로는 동일한 보장, 동일한 조건으로 최소 3~4개의 보험사를 설계해서 비교해보시는 것이 좋습니다.같은 보험금을 받는 보험상품이더라도 보험사마다 자체적으로 책정하는 위험률이나 보험료 산정 기준일 다르기 때문에 최종 보험료가 상이할 수 있습니다.그래서 하나의 보험사만 알아보시기보다는 여러 보험사를 비교해보시고 가장 적절한 회사를 선택하시는 것이 좋습니다.제 답변이 질문자님께 조금이라도 도움이 되면 좋겠습니다.새해 복 많이 받으시고 실질적인 상담이 필요하시다면 제 프로필에 방문하셔서 상담예약을 하시거나 연락을 남겨주시기 바랍니다 :)
Q. 보험 청구시 급여 비급여가 있는데요. 인정/비인정 비급여는 머에요?
안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.아래 이미지는 진료비 영수증의 예시입니다.의료비는 크게 급여와 비급여로 나뉘어지는데, 이것에 대해서 알기 위해서는 먼저 우리나라의 '의료비 지불 정책'에 대해서 이해하셔야 합니다.기본적으로 우리나라는 전국민 건강보험제도를 도입해서 국민들이 국가에 매달 건강보험료를 지급하고, 국가는 국민의 진료비를 일정 부분 부담해주고 있습니다.여기서 바로 개인이 내는 본인부담금과 국가에서 부담하는 공단부담금이라는 말이 생기게 된 것입니다.이렇게 국가에서 진료비를 부담해주는 치료 항목들을 '급여' 항목이라고 부릅니다.비급여 항목의 경우에는 보험 적용이 되지 않는 항목들을 말하는데, 치료에 대한 기준 수가가 정해져 있지 않아서 병원마다 금액을 다르게 설정할 수 있는 진료비용입니다. 또한 환자 개인이 모든 비용을 부담해야 하기 때문에 비용 부담이 심한 편입니다.급여 항목에서 '전액 본인부담'이라고 써있는 항목에 대해서 '비급여'와 헷갈리시는 분들이 많은데, 말 그대로 금액의 100%를 환자가 모두 지불하는 것입니다. 이게 비급여와 무엇이 다르냐고 한다면 전액 환자가 부담하는 것이지만 급여 항목에 해당되기 때문에 진료 비용에 대한 수가를 국가에서 지정할 수 있어서 비용 통제가 아예 불가능한 급여보다 환자에게 부담을 덜 수가 있습니다.제 답변이 질문자님께 조금이라도 도움이 되면 좋겠습니다.새해 복 많이 받으시고 추가적인 상담이 필요하시다면 제 프로필에 방문하셔서 상담예약을 하시거나 연락을 남겨주시기 바랍니다 :)
Q. 4세대 실비, 치질관련 의료비 청구 불가한가요?
안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.정확히 말씀드리자면, 과거에 판매되었던 1세대 실손보험의 경우에는 치질 관련 질환이 아예 면책사항으로 지정되어 있어서 보상이 불가능했습니다.하지만 현재 판매되고 있는 4세대 실손보험의 경우에는 치질 관련 질환(K64)코드에 대해서는 '비급여'치료비만 면책사항으로 지정되어 있고, '급여'치료에 대해서는 보상이 가능합니다.정확한 방법은 병원에서 치질 치료에 대한 것이 비급여인지 급여인지를 확인해보신 다음 보험사 고객센터로 연락하여 재확인 해보시는 것이 좋을 것 같습니다.* 모 보험사 약관 일부 발췌제 답변이 질문자님께 조금이라도 도움이 되면 좋겠습니다.새해 복 많이 받으시고 추가적인 상담이 필요하시다면 제 프로필에 방문하셔서 상담예약을 하시거나 연락을 남겨주시기 바랍니다 :)