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안녕하세요.^^

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조혜인 전문가
삼성생명
상해 보험
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Q.  심혈관질환특약과 허혈심장질확특약은 무슨차이가 있나요?
심혈관질환특약이 허혈성심장질환특약보다 보장범위가 더 넓습니다. 심혈관질환은 보험사마다 보장범위에 차이가 조금씩 있으니 참고하시면 좋을것 같습니다.
상해 보험
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Q.  교통사고후 입원하고 합의금 못받은 상태에서 퇴원해도되나요
입원이 가능하시면 하시는게 좋겠지만 여의치 않으시면 통원을 하셔도 됩니다. 접수번호도 퇴원후 받으셔도 됩니다. 다만 되도록이면 입원하셔서 검사 가능한건 다 해보시고 치료 받으시는걸 추천드립니다. 경험상 합의는 빨리 끝날수록 보상을 덜 받아 후회하시는 분들이 많으시고 퇴원후 합의까지 끝났는데 뒤늦게 아프셔서 고생하시는 분들도 많으시더라구요... 치료 잘 받으시고 합의 잘 하셔서 빠른회복 되시길 기원합니다.
의료 보험
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Q.  발목 통증으로 통증의학과에 가서 통증 완화 주사를 맞았습니다. 이 경우에도 실비초리가되나요?
초음파나 엑스레이 검사도 의사의 권유로 진행하게 되면 실비처리 가능합니다.단, 실비를 가입한 시기에 따라 보상금액이 다르니 이부분은 가입하신 보험사에 문의하시면 좋을것 같습니다.
의료 보험
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Q.  아이가 독감으로 인해 수액주사 를 맞았는데 어린이보험으로 청구가능한가요?
네! 가능합니다. 어린이보험에 실비가 같이 가입되어있으신거죠? 독감은 실비로 보상받을수 있기 때문에 수액 역시 독감에 의한 의사 처방으로 맞는건 보상 가능합니다.필요서류 준비해서 청구 하시면 됩니다.
재산 보험
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Q.  오토바이는 보험이 왜 의무가 아닌가요?
사실 오토바이도 2000년대 초반부터 의무화 하였는데 자동차처럼 등록제가 아닌 단순 사용신고만으로 이용이 가능하다보니 처음신고때만 책임보험에 가입한뒤 1년뒤 재가입을 하지 않는 분들이 많았습니다. 그런데 2022년6월오토바이 등록말소법이 통과되어 의무보험에 가입하지않고 1년이상 경과될경우 시도지사가 직권으로 말소등록을 할수 있게 되었습니다.따라서 올해 7월경부터는 지자체에서 의무보험 미가입 오토바이에 대해 직권으로 말소등록을 할수 있게 되었으니 오토바이도 보험가입이 필수가 되었습니다
의료 보험
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Q.  아이감기로 통원치료시 보험금 받을수 있나요?
네~ 실손보험 가입되어 있으시면 감기로 인한 치료도 보상받을수 있습니다.단 가입시기와 보험상품종류에 따라 일일통원한도 금액과 공제금액등이 상이하니 가입하신 보험회사에 문의해보시고 진료비가 공제금액보다 클경우 통원한도 내에서 청구하시면 될것같습니다.
의료 보험
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Q.  장염도 실비청구가 가능한가용?
네. 장염도 실비청구 가능합니다.장염이 심해서 의사의 처방이 내려져 입원하는 경우에도 가능합니다.보상한도는 가입하신 보험에 따라 조금씩 다르니 고객센터에 문의하셔서 구비서류와 함께 청구 하시면 될것같습니다.
의료 보험
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Q.  안과를 다녀왔습니다. 보험청구를 해야될까요?
만약 추가로 보험에 가입하실 생각이 있으신게 아니고 실비와 진단비,수술비등 현재 보험가입이 잘 되어있으시다면 청구하셔도 문제 없을것 같습니다.
저축성 보험
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Q.  보험은 보통 언제까지 신청해야 하나요?
2016년 이전에는 2년이였지만 2014년 국회에서 의결되어 2016년 이후로 청구할수 있는 기간이 3년으로 연장되었습니다. 따라서 3년이 지나지 않으셨다면 청구하실수 있습니다.
의료 보험
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Q.  노인요양병원의 본인부담상한제에대해 궁금합니다?
본인부담상한제는 과도한 의료비로 인한 가계 부담을 덜어주기 위해 연간 병원에 내신 진료비 본인 부담금이기준 최고상한액을 넘게 되면 그 초과 금액을 공단에서 환급해주는 제도입니다.※2022년 본인부담상한액 기준 : 최대 598만원 (10분위 기준, 연평균 보험료 분위별로 금액은 상이 합니다.)단, 비급여, 선별급여, 전액본인부담, 임플란트, 상급병실(2-3인실) 입원료, 추나요법, 상급종합병원경증질환 외래 재진 본인일부부담금 등은 제외건강보험에 가입되어있으시고 미납이 없으시다면 신청 가능하시니 상한액을 초과하셨다면 공단에 문의하시어 신청하시면 될것 같습니다.
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