Q. 당뇨에대한 처방으로 위고비 실손 되나요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.이 부분에 대해서는 여러 설계사들과 인터넷과 주장들이 다 다를수밖에 없습니다.관련하여 확실한 판례가 나온적이 없고, 해석하기에 따라서 다르게 보일 수 있기 떄문이죠.위고비 자체의 주 목적은 비만치료제가 맞습니다. 하지만 주치의의 입장에서, 다른 질병이 너무 위중한데 비만을 해결하지 못하면 병을 고칠 수 없다고 판단해서 위고비를 처방할 수 있죠.위고비를 비만으로 치료한 것이냐, 당뇨를 치료하기 위해 처방한 것이냐로 보는 소견과, 보험사에서는 그래도 위고비는 비만치료제다 라는 이유로 분쟁이 필히 있을 수 밖에 없습니다.1세대 실비에는 보험금을 지급하지 않는 이유에 비만이 있습니다. 그래서 만약 비만이 코드상 적힌다면 충분히 부지급사유가 된다는 부분은 주의헤야합니다.결론적으로 분쟁이 많은 부분이라 단순 치료목적이라 지급가능하다고 말씀드리기 애매한 부분입니다.답변이 되셨으면 좋겠습니다 :)
Q. 보험설계사분 통해서 일배책 특약 넣고 가입 했을 때 수수료 질문
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.다이렉트로 가입하는 것과 설계사 채널로 가입하는 것은 "자동차보험" 일 경우에는 그 차이가 의미가 있으나,일반 인보험(건강보험)에서는 큰 차이가 있지 않습니다.오히려, 전문적인 상담과 궁금증을 물어보고, 또 앞으로 어떠한 일이 발생했을때 편하게 물어볼 수 있는 창구가 생기는 설계사 채널이 선호가 되는 편입니다.또한 설계사에게 수수료를 내는 개념은 보험에서 없습니다. 그 부분은 걱정하지 않으셔도 되며 모두 보험료 자체에 포함되어 있습니다 :)