안녕하세요 박경식 전문가입니다.
Q. 아이가ㅜ열이나서 브루펜주를 맞았어요
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.건강보험 비급여 처리되고.영수증 만으로 실비 청구하면--> 치료목적으로 보지 않아 거절 될 수도 있습니다. 이런 경우 열이 나서 병원 진료를 했고, 치료에 필수적으로 필요해서 의사판단하에 투여됐다는 이의 신청을 해볼 수 있습니다. ● 이의신청을 해보기 위해서는-의사소견서- 가 필요합니다. 의사소견서에는 위에 말씀드린"치료목적"이 명확하게 기재돼 있어야 합니다. ● 보험청구시 [왜 지급이 안됐는지]를 정확하게 안내받기 어렵습니다. 특히 가입자가 이해할 수 있게 설명 받기 힘듭니다. 왜 지급이 안됐는지 정확히 알게 된다면, 지급 받을 조건에 부합되는 소명이 가능한데 말이죠.. 질문자님! 보험이 있다면 앞으로 보상청구 하실때마다 의문을 가지시고, 전문가와도 꼭 제대로 지급이 된건지 검토를 해보시길 바랍니다! ^^
Q. 우리나라 의료보험료는 선진국에 비해서 높은 편인가요?
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.한국의 의료보험은 최고 수준이라고 알고 있습니다. 그런 보도를 보고 늘 그렇게 생각했는데요. 질문 보고 저도 궁금해서 찾아 봤습니다. ● 찾아본 결과. 보험료는 낮은 편.의료 질은 높은 편. --> 이렇게 가성비가 좋다보니, 사실 건강보험 재정이 빠르게 안좋아 지고 있음. 한국은 보험료가 저렴할 뿐만 아니라, 병원진료비에서 본인부담금도 굉장히 낮은 편임. (응급실까지 이렇게 저렴한 나라는 보기 어렵다고 함)
Q. 보험대해서통합간병보험 30일한도
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.* 보험상품에 따라 내용은 다를 수 있다는 점 미리 말씀드립니다. ● 30일 한도 = 30일까지 보장 맞습니다. 여기서 30일이라 함은 보통은, 1회입원당 30일 한도로 봅니다. 동일한질병(또는 동일한 상해)로 질문처럼 퇴원후 다시 입원하는 경우2회이상 입원시 이를 합산하여 30일을 적용합니다. - 병원을 이전하여 입원하는 경우에도 합산하여 적용합니다. 질문자님이 지금 질병(또는 상해로) 30일한도를 다 쓰지 않았다면 재입원해도 청구 가능할 거로 보입니다. ^^가입한 상품도 약관 꼭 한번 보시구요.
Q. 우리나라는 왜 외국인도 의료보험 해택을 받나요?
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.● 실타래를 풀기에는 굉장히 복잡해 보입니다. 병원의료뿐만 아니라, 정치적인 부분, 그리고 외교적인 부분까지 연결되어 있어서 그러게 아닌가 싶어요. 국내 공장 / 농업단지 등.. 힘든일은 국내 노동자 찾기 힘듦.외국인 노동자가 대부분의 힘든 노동을 많이 해줌.일정기간 이상 노동을 하면 건강보험 지역가입자가 됨. 많이 아프거나, 다친경우 고액의 치료를 받고 떠남. 노동자로 일하다 발생된거면 괜찮은데 치료를 목적으로 노동자로 오는 경우도 있다고함. 구분이 어려움. 건보 먹튀라고도 부름. 고액치료를 받고 출국하면 답이 없음.병원입장에서 응급환자는 치료를 안할 수가 없음. 사실 전체 건강보험의료비 중에 이 비율이 작은건 맞지만, 국민들의 불만이 쌓이는 이유는. -국민들은 태어나서부터 부모가 납부하면서 평생을 납부하게됨. -젊은시절에는 병원 갈일이 평균적으로 적음.-젊어서는 의료혜택을 누리기 보다는 보험료 납부만 하는 경우가 많음.-외국인노동자는 연령대가 있다보니 의료혜택을 받는 연령대에서 입국하는 비율이 상대적으로 더 있지 않나 생각이 듬. -결과적으로 치료받는 확률이 더 높을 수 있고, -치료후 출국시 추가적인 건보료 납부가 어려움-이런 문제로 예민해 지는것 같음.평생 보험료 납부를 할 수 없는 외국인 노동자이기 때문에 이점을 고려해서 정치적으로 + 외교적으로 제도를 만들어 나가야 할것 같습니다. 의료비 총액한도 라던가. 위급시 각국가가 응급의료비 보증을 해준다던가.이런 소속 국가의 지원과 보증/책임이 따라야 해결이 되지 않을까 생각하는데요. 이또한 어려운게 해외 노동자가 많은 나라의 경우 약소국이 많아서 쉽지는 않을거 같습니다. 결국은 인간의 기본적인 권리와 관련된 돈 문제라. 어렵네요^^;
Q. 보험리모델링 후 계약서, 꼼꼼히 확인해야 할 사항이 있을까요?
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.네 꼼꼼하게 확인도 하시고 내용을 알고 계시면 좋습니다^^■ 기본적인 확인사항.보험료 보험료 납입기간 만기(보장해주는기간)갱신 / 비갱신 여부--> 위 사항들은 전체(보험료/만기등) 뿐만 아니라 특약 하나하나씩 따로 (보험료/만기등) 확인. ■ 제도적인 확인사항해지환급율납입면제 유무/ 납입면제요건납입지원 유무/ 납입지원요건면책기간 (보장안해주는 기간)감액기간 (줄여서 보장하는 기간)■ 보장부분가입하신 보장내용별 [보장금액 ]가입하신 보장내용별 [보장범위 ]가입하신 보장내용별 [보장횟수 ]가입하신 보장내용별 [보장제외사항]■ 선택된 특약목록가입상담시 선택했던거 (제외했던거) 잘 감안하셔서 내가 원했던 항목들이 다 들어가 있는지 확인해 주세요. ■ 상품검증! (따로 확인해 보실부분이구요) 이게 내게 맞는 상품인가?내 건강조건에 맞는 상품인지 확인이 필요합니다. 왜? : 건강조건에 따라 보험료가 다르기 때문 입니다. 표준을 기준으로, 건강하다면 할인이 가능할수도 있고, 표준이하의 건강조건이라도 디테일한 조건을 잘 맞춰야 최적의 보험료를 적용 받을 수 있답니다^^이정도 확인하신다면꽤 꼼꼼하게 보시지 않았을까 생각됩니다^^